Spondylolisteesi: mikä se on ja mikä on hoito?

Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri 

Lääkärisi on päättänyt antaa sinulle röntgenkuvan selkäkipusi syyn selvittämiseksi. Kuvausraportin tuloksissa mainitaan spondylolisteesi. Puhumme luokista 1, 2, 3, L4-L5, L5-S1, spondylolyysi, tai mahdollisesti pars interarticularis tai anterolisthesis…

Lyhyesti sanottuna tämä a priori monimutkainen diagnoosi (nähdään nimi!) huolestuttaa sinua. Ja haluat ymmärtää paremmin tilannettasi. Onko tämä syy selkäkivuisi? Voidaanko spondylolisteesia hoitaa? Onko olemassa luonnollisia harjoituksia ja hoitoja, jotka voisivat välttää leikkauksen?

Seuraavassa artikkelissa katamme kaiken, mitä sinun tarvitsee tietää spondylolisteesista, painottaen yksinkertaisia ​​ja käytännöllisiä käsitteitä. Lähdit ymmärtämällä paremmin tilaasi sekä konkreettisilla työkaluilla, jotka auttavat sinua selkävaivojen hoidossa.

Määritelmä

Yksinkertaisesti selitettynä spondylolisteesi on lipsahdus selkärankainen.

Näen jo sinun paniikkissasi lukiessasi edellisiä rivejä. Varmaan kuvittelet siirtyneet nikamat tai porrastettu, joka on kaikin keinoin palautettava paikoilleen manipuloimalla. (Jatka lukemista, saat vastaukset kaikkiin kysymyksiisi!)

Tämä lipsahdus voi ilmetä kaikilla tasoilla, mutta lannerangan tasot L5-S1 (ja sitten L4-L5) näyttävät kärsivän eniten spondylolisteesista. Esimerkiksi L4-L5 anterior spondylolisthesis (anterolisthesis) tarkoittaa, että L4 nikama on luisunut eteenpäin suhteessa nikamaan juuri alapuolella (L5).

Spondylolisteesin syyt

Spondylolisteesia on 3 tyyppiä, joista jokaisella on hyvin määritelty syy:

1- Isthmic spondylolisthesis

Istmisen spondylolisteesin ymmärtämiseksi on ensin tunnettava spondylolyysi. Jälkimmäinen vastaa kannaksen murtumaa, luista siltaa, joka yhdistää nikaman toiseen.

Tämä on yleisempi sairaus kuin uskotkaan, ja se vaikuttaa 4–8 %:iin väestöstä. Ja koska se voi olla oireeton, se havaitaan usein sattumalta selän röntgentutkimuksessa.

Vaikka tämä murtuma voi olla traumaattinen, se on pääasiassa progressiivinen (kutsutaan stressi- tai väsymysmurtumaksi) ja sitä esiintyy nuorilla urheilijoilla, erityisesti miehillä, jotka harjoittavat lannerangan pidentämistä suosivia urheilulajeja.

Näitä ovat baletti, voimistelu, painonnosto, sukellus ja uinti. Raskaan reppun kantaminen lapsilla saattaa olla syytekijä, vaikka reppu ja alaselkäkipujen välinen yhteys ei ole selvää.

Isthmisen spondylolisteesin seuraus on nikaman eteneminen ja a lannerangan epävakaus johtuen nikaman kannaksen tasolla olevasta viasta.

 2- Degeneratiivinen spondylolisteesi

Siinä tapauksessa että rappeuttava spondylolisteesi, se on kulumista nikamien väliset levyt ja nivelrikko, jotka ovat vastuussa luisumisesta nikamat.

Kun nikamien välinen korkeus pienenee, ei ole harvinaista havaita niihin liittyviä diskopatioita (kuten välilevyn puristamista, herniaatiota tai levyn ulkonemaa).

Tietyt tekijät, kuten vaihdevuodet ja osteoporoosi, voivat edistää rappeuttavaa spondylolisteesia. Lisäksi rappeuttava spondylolisteesi on paljon enemmän läsnä naisissa.

 3- Dyplastinen spondylolisteesi

Paljon harvinaisempi dysplastinen spondylolisteesi on synnynnäinen ja vaikuttaa enemmän naisiin.

Se johtuu nikaman epämuodostuksesta syntymässä. Esimerkiksi kannas on epänormaalisti pitkänomainen tai nivelpinnat ovat epänormaalissa kohdistuksessa.

Diagnoosi ja spondylolisteesin eri asteet

Todennäköisesti sinulla on jo diagnosoitu spondylolisteesi. Jos ei, miten tämä tila voidaan havaita? Arvostelun kautta lääketieteellinen kuvantaminen.

Ei ole kliinisiä testejä, jotka voisivat diagnosoida tämän tilan. Voidaan huomata a liioiteltu lannerangan lordoositai jopa alaselän kohoaminen vaikeimmissa tapauksissa (Step Off Sign). Mutta useammin kuin ei, selkärangan luisumisen seuraukset havaitaan enimmäkseen kliinisen arvioinnin aikana (selvitetään seuraavassa osiossa, joka käsittelee spondylolisteesin oireita).

Spondylolisteesin tunnistamiseksi, a lannerangan röntgenkuvaus tarpeeksi. Yksi skanneri voidaan myös määrätä luurakenteiden ja niihin liittyvän kannaksen murtuman parantamiseksi. Toisaalta, jos haluamme saada lisää diagnostisia tietoja (esimerkiksi tunnistaa sairaat hermojuuret tai kvantifioida selkäydinkanavan kaventumisen), IRM on tarpeen.

Kuvauksessa käytämme usein Meyerdingin luokittelu spondylolisteesille spesifisen nikaman luisuman kvantifiointiin. Tarkemmin sanottuna arvioimme nikaman etenemisen suhteessa alla olevaan nikamaan arvosanan perusteella:

Arvosana 0: Tässä tapauksessa nikama ei luista eteenpäin. Toisaalta spondylolyysiä voi esiintyä, kunhan se on vakaa ja kiinteä.

Arvosana 1: Tässä liukuma on alle 25 % nikaman päätylevyn koosta. Tämän tyyppinen 1. asteen spondylolisteesi on hyvin yleinen, ja sen osuus on lähes 3/4 spondylolisteesitapauksista.

Arvosana 2: Luisto sijaitsee 25–50 % nikaman päätylevyn koosta. Alamme puhua lannerangan epävakaudesta tässä tilanteessa.

Arvosana 3: Luisto sijaitsee 50–75 % nikaman päätylevyn koosta. Tässä tilanteessa havaitaan lannerangan epävakautta.

Arvosana 4: Luisto sijaitsee 75–100 % nikaman päätylevyn koosta. 

Arvosana 5: Tässä vaihto on valmis. Sitä kutsutaan spondyloptoosiksi. Nikama on niin pitkälle edennyt, että se asetetaan ristiluun eteen.

Huom: On olemassa muita luokituksia spondylolisteesin aiheuttaman nikamien luisumisen kvantifioimiseksi. Taillardin indeksi erottaa luisumisen 4 luokkaan.

Spondylolisteesin asteista riippuen voidaan havaita erilaisia ​​​​oireita. Hoito mukautetaan potilaan arvosanaan, mutta myös (ja ennen kaikkea) potilaan oireiden mukaan.

Spondylolisteesin oireet

Mitä jos kertoisin sinulle, että spondylolisteesi on joskus oireeton? Tämä tarkoittaa, että joillakin ihmisillä, joilla ei ole alaselän kipua, on spondylolisteesi tietämättään.

Toisaalta voi käydä niin, että spondylolisteesi on oireellinen. Tämä on luultavasti syy, joka kehottaa sinua tietämään itsesi tästä tilasta. Oireet riippuvat itse asiassa luistavan nikaman aiheuttamasta ärsytyksestä (joko tulehdusprosessista, hermoärsytyksestä jne.).

Yleisin oire on kipu. Alaselän kipu ilmenee joko vähitellen, aamujäykkyyden muodossa tai ilmenee toistuvana lumbagona.

Pitkälle edenneessä spondylolisteesissa oireet lisääntyvät usein vartalon ojentuessa, eli vartalon ollessa suorassa (esimerkiksi seistessä tai kävellessä).

Sitä vastoin eteenpäin nojaava asento näyttää lievittävän oireita, erityisesti koska se avaa lannekanavan. Tästä syystä jotkut spondylolisteesia sairastavat potilaat voivat pyöräillä ilman ongelmia eikä heillä ole kipua nojaten ostoskoriinsa supermarketissa ( ostoskorin merkki viittaa nimenomaan kivun vähentämiseen asennossa lannerangan koukistus).

Eteen nojauksen lisäksi selällään makaaminen voi myös lievittää oireita. Tämä johtuu siitä, että tämä asento vähentää lannerangan epävakautta ja tukee lannerangan aluetta.

Jos hermo (tai hermojuuri) on ärtynyt, havaitaan neurologisia oireita, kuten pistelyä, puutumista, heikkoutta, säteilyä ja sähköiskun tunnetta jaloissa. Spondylolisteesi saattaa olla syynä iskias tai a cruralgia.

Vakavissa tapauksissa, esimerkiksi kun luisto on merkittävää, myös nikamakanava voi kärsiä. Voimme sitten tarkkailla a kapea lannerangan kanava (selkärangan ahtauma) aiheuttaen erityisesti ajoittaista kyynärkipua tai jopa cauda equina -oireyhtymä.

Joka tapauksessa nämä ehdot edustavat lääketieteelliset hätätilanteet.

Hoito: Mitä tehdä?

Spondylolisteesin (ja minkä tahansa muun alaselkäkivun muodot), hoitoja on 2 tyyppiä: konservatiivinen ja invasiivinen.

Lääkäri (tai a selän asiantuntija) käytetään usein ensisijassa spondylolisteesin arvioinnissa ja hoidossa. On mahdollista tavata muun muassa yleislääkärisi, reumatologi, ortopedi, neurokirurgi jne.

Konservatiiviset hoidot käsittelevät vain ongelman lähdettä ja korjaavat spondylolisteesin seurauksia entisestään. Tavoitteena on esimerkiksi vähentää kipua, vähentää hermoärsytystä, maksimoida vartalon vakautta ja edistää terveellisiä elämäntapoja.

Invasiivisia hoitoja käytetään yleensä viimeisenä keinona, kun konservatiivinen hoito on epäonnistunut tai jos on olemassa hätätilanne.

Konservatiiviset hoidot

Konservatiiviset hoidot sisältävät:

Lääkitys

Vaikka se ei korjaa spondylolisteesin syytä, lääkitys voi olla hyödyllinen oireiden hallinnassa.

Lääkäri aloittaa usein tulehduskipulääkkeiden, kipulääkkeiden ja/tai lihasrelaksanttien määräämisellä oireiden hallitsemiseksi.

Siinä tapauksessa että neuropaattinen kipu (esimerkiksi tunnottomuuteen ja pistelyyn liittyvä säteily jalassa), lääkäri voi määrätä epilepsialääkkeitä, kuten Lyricaa.

Vaikeissa kivuissa on mahdollista turvautua masennuslääkkeisiin, oksikodoniin, kodeiiniin, morfiiniin ja sen johdannaisiin jne.

Huomautuksia: Saat lisätietoja lääkkeen valinnasta selkäkipuihinsa seuraava artikkeli. Toisaalta tiedä, että on välttämätöntä noudattaa lääkärisi suosituksia. Hän osaa valita oikeat lääkkeet ja säätää annokset sairaushistorian ja potilaan tilan mukaan.

Kuntoutus ja terapia

Un fysioterapeutti (fysioterapeutti) voi opastaa sinua harjoitusohjelman läpi, jonka tavoitteena on virkistää vartalon vakauttavia lihaksia ja korjata oireistasi mahdollisesti aiheutuvia lihas- ja nivelepätasapainoja.

Kuten mainittiin, jotkin spondylolisteesitapaukset lievitetään lannerangan taivutusharjoituksilla, joilla pyritään avaamaan lannerangan kanava.

Lisäksi ei ole harvinaista havaita takareisilihasten vetäytymistä, joka voidaan korjata venytysharjoituksilla. 

Tehtiin myös aktiivista ydinlihasten vahvistamista osoittautunut tehokkaaksi spondylolisteesin tapauksissa.

Usein kysytty kysymys koskee hyperextension harjoituksia. Kielletäänkö ne ikuisesti, kun tiedetään, että spondylolisteesi (etuosa) aiheuttaa nikaman luisumisen eteenpäin?

Kaikki riippuu potilaan oireista ja spondylolisteesin asteesta. Edistyneemmillä luokilla on suositeltavaa välttää alaselkää kaareuttavia hyperextension-harjoituksia yksinkertaisesti tilan pahenemisen estämiseksi.

Toisaalta "kevyemmissä" tapauksissa on tarpeen arvioida liikkeet ja määrittää niiden vaikutus kipuun. Esimerkiksi lannerangan pidennys voidaan sietää, jos se ei pahenna asteen 0 tai 1 spondylolisteesia sairastavan potilaan oireita.

Onko fysiikan lisäksi muita terapiamuotoja, jotka voivat auttaa?

Joo. Muut terapeutit, kuten luuterapeutit ja kiropraktikot, voivat myös lievittää spondylolisteesin oireita. Ne esimerkiksi rentouttavat jännittyneitä lihaksia ja vähentävät jäykkyyttä manuaalisilla tekniikoilla.

Toisaalta on huomattava, että spondylolisteesin anteriorisoimaa nikamaa ei voida laittaa takaisin paikoilleen manipuloinnilla (tai millään muulla tekniikalla).

Joten jos terapeutti lupaa korvata spondylolisteesin läpikäyneen nikamasi manipuloinnilla, etsi muualta!

Lisäksi pitkälle edennyt ja epävakaa spondylolisteesi (varsinkin jos on spondyloosia) on vasta-aihe selkärangan manipulaatioille. Toisin sanoen, lannerangan aluetta ei pidä "halkeilla", jos spondylolisteesi on vakava!

Lisäksi spondylolisteesia voi joskus pahentaa mekaaninen rasitus (kuten toistuva raskaiden kuormien kantaminen, varsinkin jos sinulla ei ole lihaksia sietääkseen tätä vaivaa). Tämä voi rajoittaa sinua ammatin harjoittamisessa ja vaikuttaa elämänlaatuasi ja uni.

Tätä silmällä pitäen toimintaterapeutti voisi arvioida ammattikohtaisia ​​vaatimuksia ja määrittää, lievittääkö työn mukauttaminen oireitasi vai estääkö spondylolisteesin eteneminen. Äärimmäisissä tapauksissa voidaan harkita ammatillista uudelleenkoulutusta.

Tietyissä tapauksissa immobilisointi korsetilla

Joissakin tapauksissa (kuten traumaattinen spondylolyysi) voidaan määrätä immobilisaatio korsetilla.

Esimerkiksi kivulias traumaattinen spondylolyysi voi vaatia tilapäistä tukia.

Lisäksi jotkut lääkärit tarjoavat lannerangan korsetteja potilailleen, jotka kärsivät akuutista kivusta. Vaikka ne saattavat joskus olla tarpeellisia, on muistettava, että näillä korseteilla on haittoja (varsinkin jos niitä käytetään pitkään):

• Lannekorsetit heikentävät selkärangan vakauttavia lihaksia (koska niiden ei enää tarvitse toimia)
• Ne tekevät selästä jäykemmiksi (koska vyö rajoittaa täysiä liikkeitä)
• Ne luovat riippuvuusilmiön ja luottamuksen menettämisen selkään
• Ne rajoittavat vatsan ja pallean laajentumista, mikä häiritsee hengitystä.

Tästä syystä monet terapeutit ja terveydenhuollon ammattilaiset suhtautuvat negatiivisesti näihin passiivisiin tukiin. Joka tapauksessa, katso nämä ristiselän vyöt kuin kainalosauva, jota käytät nyrjähtäneen nilkan jälkeen!

Lopuksi viimeinen keino ennen leikkausta (vakavissa tapauksissa) ovat kipukeskukset et les takaisin kouluihin.

Entä luonnolliset lääkkeet?

Vaikka niitä ei tue vankka tieteellinen näyttö, useat luonnontuotteita ja kotihoitoja käytetään spondylolisteesiin liittyvän kivun hoitoon, erityisesti niiden tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen vuoksi. Lääkärin puoleen kääntyminen etukäteen on välttämätöntä lähinnä lääkeinteraktioiden ja sivuvaikutusten välttämiseksi.

Tässä on ei-tyhjentävä luettelo kasveista ja eteerisistä öljyistä, jotka hallitsevat tehokkaasti kipua ja tulehdusta. On ymmärrettävä, että nämä tuotteet eivät korjaa oireiden syytä, vaan niiden seurauksia päivittäin.

Tuotteet ovat saatavilla sivustolla Kalae. Käytä promokoodia LOMBAFIT15 jos haluat hankkia jonkin seuraavista tuotteista tai mitä tahansa lääkettä, jonka tarkoituksena on lievittää oireitasi ja parantaa elämänlaatuasi:

• kurkuma. Sen ansiosta antioksidanttisia ja tulehdusta ehkäiseviä voimia erittäin voimakas, kurkuma on yksi kulinaarisessa ja terapeuttisessa kontekstissa eniten käytetyistä kasveista. Kurkuman koostumus koostuu pääosin eteerisistä öljyistä, vitamiineista (B1, B2, B6, C, E, K) ja hivenaineista. Mutta sen kurkumiinia ja kurkuminoideja sisältävän koostumuksen vuoksi olemme heille velkaa anti-inflammatoriset ominaisuudet tästä mausteesta.
• inkivääri. Keittiöön tuomansa erityisen maun ja afrodisiaakkiominaisuuksiensa lisäksi inkivääri on juuri tunnettu anti-inflammatorisista voimistaan. the gingerol antaa sille anti-inflammatorisen vaikutuksen. Se on aktiivinen komponentti, joka vaikuttaa tulehduksellinen kipu liittyvät kroonisiin niveltulehdussairauksiin, mukaan lukien nivelreuma, lupus, reumaattiset sairaudet jne. On osoitettu, että tämä aktiivinen elementti vaikuttaa tehokkaasti myös niveltulehdukseen ja iskias. Inkiväärillä on myös muita etuja sen korkean kaliumpitoisuuden ja runsaan hivenainepitoisuuden (kalsium, magnesium, fosfori, natrium) ja vitamiinien (provitamiini ja B9-vitamiini) ansiosta.
• Omega-3s. Omega-3 ovat monityydyttymättömiä rasvahappoja, joilla on erittäin tärkeä rooli kehomme toiminnassa. Niitä saadaan ruoasta kolmessa luonnollisessa muodossa: dokosaheksaeenihappo (DHA), alfalinoleenihappo (ALA) ja eikosapentaeenihappo (EPA). Aivoihin ja sydän- ja verisuonijärjestelmään kohdistuvan vaikutuksensa lisäksi omega-3:t todistavat erittäin tehokas tulehduksia vastaan. Niillä on todellakin kyky vaikuttaa nivelrikon tulehdusmekanismeihin hidastaa ruston tuhoutumista, joten ne vähentävät nivelrikon kivun voimakkuutta. Iskias, joka liittyy useimmiten sekundaariseen tulehdukseen a herniated levy, se voi myös reagoida omega-3:aan, jos sitä kulutetaan säännöllisesti. 
• Sitruuna eukalyptus. Eukalyptus on kasvi, jota käytetään useimmiten yrttiteen tai eteerisen öljyn muodossa. Hän olisi anti-inflammatoriset vaikutukset jotka antavat sille kyvyn toimia luu- ja nivelkipu yleensä ja iskiaskipu erityisesti.
• talvivihreä. Wintergreen on pensas, josta uutetaan erittäin mielenkiintoista eteeristä öljyä. Se on yksi aromaterapiassa eniten käytetyistä eteerisistä öljyistä. Tätä samannimisestä pensasta uutettua öljyä käytetään hieronnassa lievittää iskias ja käyttäytyä kuin a kipulääke. Se todellakin tarjoaa lämmitysvaikutuksen kykynsä ansiostaaktivoi verenkiertoa paikallisesti.

Muista, että nämä tuotteet eivät korvaa lääketieteellistä hoitoa. Älä epäröi kysyä tilanteeseesi mukautettua tukea.

Invasiiviset hoidot (leikkaus)

Missä tapauksissa spondylolisteesia leikataan?

Ensinnäkin se on pidettävä mielessä kaikkien potilaiden, joilla on spondylolisteesi, tulisi aluksi hyötyä konservatiivisesta hoidosta.

Jälkimmäisen on usein havaittu olevan tehokas spondylolisteesin oireiden hallinnassa jossain määrin.

Lisäksi tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että vaikka konservatiiviset menetelmät epäonnistuisivat, niiden toteuttamiseen kului aika ei vaikuta kirurgisen hoidon tuloksiin.

Toisin sanoen, ei ole mitään menetettävää ja kaikkea voitettavaa kokeilemalla ensin konservatiivista lähestymistapaa !

Suurimmassa osassa tapauksista spondylolisteesia sairastavat potilaat pyytävät leikkausta tulenkestävää kipua, toisin sanoen vastustuskykyinen kaikille toteutetuille konservatiivisille hoidoille.

Tämä indikaatio perustuu pääasiassa potilaan tunteet, sen kyvystä hallita tai sietää kipua (kivun vastustuskyvyn kynnys vaihtelee yksilöittäin).

Tässä tapauksessa (refractory kipu) leikkaus ei ole hätätilanne, koska ei ole välitöntä potilaan terveyttä uhkaavaa riskiä. Se voi siis olla laskennallinen suoritetaan rauhallisesti kaikkien eri parametrien tarkan arvioinnin jälkeen.

Toisaalta on tiettyjä tilanteita, jotka vaativat leikkaushoitoa mahdollisimman pian, ennen oireiden pahenemista. Täällä he ovat :

• cauda equina -oireyhtymä : virtsaamishäiriöt, kuten inkontinenssi, tuntoherkkyys pakaroissa ja sukuelinten alueella.
• Iskias lamauttaa: kipu iskias alaraajojen motoriset häiriöt, jotka voivat ulottua halvaantumiseen.
• Hyperalgeettinen iskias: sietämätön iskiaskipu hyvin suoritetusta lääketieteellisestä hoidosta huolimatta.
• Juurijakauman neurologinen puute: herkkyyden menetys, motoriset häiriöt tai kipu alueella, jota hermot spondylolisteesin puristama hermojuuri…

Mistä interventio koostuu?

Spondylolisteesin leikkauksen tavoitteena on nosta hermoelementteihin kohdistuvaa puristusta ennen yhdistä nikamat kiinnittääksesi ne oikeaan asentoon Kiitos nivelrikko (lannerangan nivelrikko, selkä tai kohdunkaula).

Selkänikamien liitto voi käyttää järjestelmää tangot, de suhteessa ja tai häkeissä (osteosynteesi) tai a siirre luu (pienen luun poisto, yleensä potilaan lonkan tasolta), mikä sulattaa nikamat ajan myötä.

Joissakin tapauksissa siirtynyt nikama voi jopa olla kohdistettu uudelleen muun selkärangan kanssa.

Joskus a laminektomia on tarpeen hermostuneen elementin purkamiseksi.

Mikä on intervention kesto?

Spondylolisteesin leikkaus tehdään useimmiten yleisanestesiassa. Se kestää 1-5 tunnin välillä riippuen käytetyistä tekniikoista, toimenpiteen monimutkaisuudesta, puristuksen laajuudesta...

Tietyille selkärangan toimenpiteille lanne- kuka kestää alle 2 tuntia, on mahdollista suorittaa interventio sous spinaalipuudutus.

Jälkimmäinen koostuu anestesiatuotteen ruiskuttamisesta aivo-selkäydinnesteeseen a lumbaalipunktio. Tämä auttaa nukuttamaan potilaan kehon alaosan. Jälkimmäinen siis jää tajuissaan leikkauksen aikana, mutta ei tunne ei kipua.

Mikä on sairaalahoidon pituus?

On tarpeen laskea Keskimäärin 3-4 päivää sairaalassa spondylolisteesin leikkausta varten. Tämä kesto on ilmeisesti muuttuja riippuen toimenpiteen monimutkaisuudesta, potilaan tilasta ennen ja jälkeen leikkausta, selkärangan vakaudesta, mahdollisten komplikaatioiden esiintymisestä jne.

Mitkä ovat toimenpiteen mahdolliset komplikaatiot?

Lisäksi klassisia komplikaatioita, jotka ovat ominaisia ​​muille leikkauksille (infektio, leikkauksen jälkeinen hematooma, syvä laskimotukos, keuhkoembolia jne.), spondylolisteesin leikkaus voi monimutkaistaa:

• kovakalvon rikkoutuminen: vauriota ympäröivässä kirjekuoressa selkäydin ja sen juuret aivo-selkäydinnesteen virtauksella.
• Leikkauksen jälkeinen hematooma: yleensä ilman seurauksia. Joskus se voi puristaa duraalilaukku ja sen sisältö (selkäydin ja hermojuuret). Tässä tapauksessa se on tyhjennettävä nopeasti neurologisten vaurioiden välttämiseksi.
• Halvaus leikkauksen mukaan: esimerkiksi silloin, kun interventio tapahtuu tasolla kohdunkaulan selkäranka, on vaarana kaikkien 4 raajan halvaantuminen (tetraplegia).
• Suuret verisuonivauriot : niitä havaitaan poikkeuksellisesti, kun interventio tehdään etummaisesti (kirurgi menee mahan läpi päästäkseen selkärankaan, potilas makaa selällään).
• Vatsan elimen vaurio(myös etuosa).
• Osteosynteesin epävakaus (nikamat eivät ole kiinnittyneet hyvin tangoilla/ruuveilla/luusiirteellä).

Muut komplikaatiot ovat mahdollisia. Tästä huolimatta, kaikki varotoimenpiteet toteutetaan tehdä näitä haittatapahtumia poikkeuksellinen.

Miten toipumisaika etenee?

Potilas näkee yleensä oireensa (alaselkäkipu, alaraajojen kipu, puutuminen jne.) parantaa vähitellen interventiota seuraavien päivien tai viikkojen aikana.

Istunnot uudelleenkoulutus on tarpeen, jotta potilas saa takaisin paremman selän liikkuvuuden ja joustavuuden.

Hän voi jatkaa ammatillista toimintaansa noin kuluttua 6 viikkoa (vaihtelee ammatin ja kunnon mukaan).

Ennuste: Kuinka elää spondylolisteesin kanssa? 

Luultavasti ihmettelet, kuinka spondylolisteesi kehittyy ajan myötä. Haluat myös tietää kuinka elää spondylolisteesin kanssa. Itse asiassa näihin kysymyksiin ei ole helppoa vastata.

Jotkut spondylolisteesit pysyvät oireettomana hyvin pitkiä aikoja, vaikka niihin liittyy spondylolyysi. Ja muut spondylolisteesit kehittyvät hitaasti tai nopeasti riippuen tekijöistä, kuten potilaan iästä, ongelman alkuperästä ja spondylolisteesin asteesta.

On muistettava, että spondylolisteesin diagnoosi ei välttämättä ole vakaumus sinänsä.

Spondylolisteesi ja urheilu

Pitäisikö meidän lopettaa harjoittelu, kun havaitsemme spondylolisteesin? Ei, ei välttämättä. Jos pystyt hillitsemään oireita, ei ole mitään syytä lopettaa aktiivisuutta.

Toisaalta, kuten aiemmin mainittiin, tietyt venymistä edistävät urheilulajit voivat ajan myötä korostaa nikamien luistamista. Tätä silmällä pitäen sinun tulee keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa selvittääksesi, kannattaako urheiluharjoitteluun tehdä muutoksia.

Painonnousu (nopea) voi myös olla spondylolisteesin etenemistä edistävä tekijä. Painonhallinta on siis ihanteellinen, jos halutaan varmistaa, että tila ei pahene.

Lyhyesti sanottuna varhainen diagnoosi, jotta vältetään spondylolisteesin asteen mahdollinen paheneminen, on edelleen optimaalinen ratkaisu. Myös ajan mittainen seuranta säännöllisillä röntgensäteillä mahdollistaa tilan etenemisen seuraamisen (erityisesti urheilevilla nuorilla).

Tänä aikana on suositeltavaa pysyä aktiivisena niin paljon kuin mahdollista, painottaen lannenikamien vakauttamiseksi ja selän suojaamiseen tähtääviä verhoiluharjoituksia. On tärkeää välttää oireiden pahenemista liikkeen aikana, jotta lannenikamia ei ylikuormitettaisi ja nikamien liukumista ei kiihdytetä.

Mikäli oireet rajoittavat työtä, on suositeltavaa keskustella lääkärin kanssa mahdollisuudesta vamman tunnistamiseen. Lisäksi työssä voitaisiin tehdä joitain säätöjä lannerangan suojaamiseksi ja ehkäisemiseksi.

Yhteenveto

Niin paljon spondylolisteesista! Jos lääkäri on joskus antanut sinulle tämän diagnoosin, ensimmäinen refleksi on määrittää sen arvosana ja siihen liittyvät oireet. Nämä elementit ovat vielä tärkeämpiä kuin itse diagnoosi!

Lisäksi lääkärisi ja terapeuttisi voivat määrätä vastaavan hoidon kivun lievittämiseksi ja spondylolisteesin etenemisen estämiseksi.

Muista aloittaa konservatiivisella hoidolla ennen kuin harkitset invasiivisempia toimenpiteitä (kuten infiltraatiota tai leikkausta).

Liikkuminen ja harjoittelu eivät aina ole vasta-aiheisia, ja ne voivat jopa auttaa kiinteyttämään ydinlihaksia ja siten rajoittamaan tilan etenemistä. Fysioterapeutti tai fysioterapeutti osaa opastaa sinua tällä tasolla.

Lopuksi totean, että spondylolisteesin diagnoosi ei sinänsä ole tuomio. Aina on jotain tehtävää parantuaksesi, sinun täytyy vain olla hyvin ohjattu, olla kärsivällinen ja sinnikäs.

Hyvä palautuminen!