Spinaalipuudutus: Milloin se on indikoitu? (menettely, riski)
Jaa huolestuneiden läheistesi kanssa
0
(0)
Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri
La spinaalipuudutus on yksi alavartalon leikkauksissa yleisesti käytetyt anestesiatyypit. Yksinkertaisuuden vuoksi se on edullinen muihin anestesiaan verrattuna. Se on infratoksinen minimaalisen injektioannoksen ansiosta. Sillä on kuitenkin rajoituksia, erityisesti komplikaatioiden osalta. Löydä tästä artikkelista lisätietoja spinaalipuudutus : määritelmä, käyttöaiheet ja vasta-aiheet, noudatettavat menettelyt, riskit ja komplikaatiot.
Siirry suoraan sinua kiinnostavaan osioon
Määritelmä spinaalipuudutus
La spinaalipuudutus ou spinaalipuudutus on tekniikka paikallinen ja alueellinen anestesia yleensä tarkoitettu kehon alaosa.
Se koostuu puhkaisu alaselän tasolla kahden välissä nikamat lannerangan ja saavuttaa injektio anestesia-ainetta ympäröivässä nesteessä selkäydin : liquideaivo-selkäydin (tai CSF).
Aivoselkäydinnesteen saavuttaminen edellyttää spinaalipuudutusta ylittää kovakalvon (yksi keskushermoston aivokalvoista tai kalvoista) injektiona intratekaalinen. Eli osion kautta nikamien välistä tilaa lanneranka, kosketuksissa viimeisten medullaaristen hermojuurien kanssa.
La spinaalipuudutus on hyvä vaihtoehto etujensa vuoksi. Itse asiassa se toimii nopeammin. Se on täydellisempi anestesia, vaikka käytetyn anestesia-aineen annos on pienempi.
Lisäksi se menee valppauden ylläpitoon ja sen tarjoamaan turvallisuuteen (operaation aikana ja sen jälkeen) edelle, jos menettelyjä noudatetaan oikein. Spinaalipuudutus voidaan tehdä myös epävarmoissa olosuhteissa.
Tämän lokoregionaalipuudutuksen käyttöaiheet
La spinaalipuudutus on tarkoitettu pääasiassa potilaille, jotka joutuvat leikkaukseen kehon alaosassa.
Alaraajojen leikkaukset
Ortopedisten ja verisuonileikkausten yhteydessä.
Subumbilikaalinen vatsan leikkaus
Tässä tapauksessa spinaalipuudutus on joskus yhdistettävä yleisanestesiaan. Yleisimmät indikaatiot ovat:
la seinäleikkaus (tyrän ja tapahtumien hoito) ja paksusuolen leikkaus (kolostomia);
la synnytyskirurgia (keisarinleikkaus, kohdunulkoinen raskaus) ja leikkaus sukupuolielimissä (kohdun poisto, salpingektomia, munasarjakystat);
la urologinen leikkaus (korkea ja matala eturauhasen poisto, virtsarakon tai virtsanjohtimen leikkaus);
les sisäelinten leikkaukset (koolonleikkaus…) ja proktologiset leikkaukset (peräaukon halkeamat ja peräpukamien hoito).
Kenelle spinaalipuudutus voidaan tehdä?
Spinaalipuudutuksen kohteena ovat potilaat, joilla on riskitekijöitä, erityisesti yleisanestesiassa. Näitä ovat ihmiset, joilla on tiettyjä patologioita, kuten:
selkärangan epämuodostumat, historia iskias tai alaselän kipu;
kuumeiset oireyhtymät;
liian nuoria koehenkilöitä (puhkaisun jälkeisen päänsäryn suuren riskin vuoksi).
Miten spinaalipuudutus suoritetaan?
Menettelyt sisältävät mm valmistelu ja toteutuminen de spinaalipuudutus oikea. Ne on tehtävä rauhallisessa ilmapiirissä potilaan ahdistumisen välttämiseksi.
valmisteen
Konsultointi
Une neuvottelu on välttämätöntä heti, kun spinaalipuudutus harkitaan. Sen avulla voidaan kysyä viitteitä potilaan tilan, hänen sairaushistoriansa, ikänsä jne. mukaan.
Juuri tämän konsultaation aikana lääkäri tekee erilaisia tentit (esimerkiksi potilaan ihon tila).
Tavoitteena on myös saada potilaan suostumus, jolle on tiedotettava etukäteen hoidon riskeistä ja komplikaatioista sekä eduista. spinaalipuudutus.
Esilääkitys
La esilääkitys koostuu atropiinin ja diatsepaamin antamisesta suoraan suonensisäisesti. Tämä vaihe auttaa ehkäisemään parasympaattiseen hermostoon liittyviä mahdollisia epämukavuutta tai ongelmia.
Materiaalien valmistelu
Se koostuu tarvittavien materiaalien steriloinnista spinaalipuudutus. Löydämme pääasiassa:
yksi 25 gaugen hieno neula (0,5 mm halkaisija) tai 22 G (0,8 mm) kynäkärkinen viiste;
un esittelijä, kaksi 5 ml:n ruiskua et kaksi ihonalaista neulaa (ottamaan lääkkeet ja tekemään paikallisen ihopuudutuksen).
Myös liina, kompressit, kuppi (antiseptiselle aineelle), käsineet ja okklusiivinen sidos ovat välttämättömiä.
Anestesia- ja elvytyslääkkeiden valmistus
Anestesialääkäri valmistelee anestesia- ja elvytyslääkkeet. Ne valitaan ja valmistetaan annoksella ja pitoisuudella, joka vaihtelee potilaan tilan ja hänen lääketieteellisen taustansa mukaan.
Tärkeimmät anestesia-aineet, joita käytetään spinaalipuudutus ovat siellä lidokaiini ja bupivakaiini.
Hätäelvytyksessä annetaan lääkkeitä, kuten morfiiniaineita (fentanyyli, sufentanyyli jne.).
Joskus ruiskutetaan myös apuaineita: adrenaliinia, efedriiniä jne.
Potilaan valmistelu
La potilaan valmistelu leikkausta varten perustuu sen parametrien tutkimiseen: pulssi, verenpaine, kehon lämpötila.
Hyvän kaliiperin laskimolinja asetetaan, sitten ruiskutetaan 500-1000 ml kristalloideja (fysiologista seerumia tai Ringerin laktaattia).
Anestesian suorittaminen
Kun olet valmis, voit siirtyä eteenpäin spinaalipuudutus. Ensin me asenna potilas jotta hänellä on pyöreä selkä (istuu kyynärvarret koukussa, lepää esimerkiksi reisien päällä).
Sitten me valitsee pistokohdan helppo ommella ja teemme a maamerkki jäljittämällä ääriviivoja spinous prosessit ja vaakaviiva.
Kaikki nämä toimenpiteet suoritetaan aseptisia sääntöjä noudattaen. Kirurgilla on oltava korkki, maski ja steriilit käsineet. Myös kirurginen käsien pesu on välttämätöntä.
Myös leikatun potilaan koko selkä desinfioidaan. Tämä koostuu puhdistuksesta saippualla ja vedellä, jonka jälkeen levitetään kierreliikkeellä (puhkaisukohdasta ulospäin) antiseptistä tai desinfiointiainetta (kuten alkoholia).
Sitten yksi paikallispuudutus per 1 ml lidokaiinia injektoidaan esimerkiksi kivun lievittämiseksi lumbaalipunktio.
Tämän ymmärtäminen puhkaisu tehdään kahdessa vaiheessa.
Neula viedään sisäänvientikappaleen läpi ja edetään, kunnes kohdataan vastus, joka vastaisi kovakalvoa (3-6 cm syvä), samalla välttäen luukosketusta.
Kara poistetaan ja kirkas CSF-pisara-refluksi havaitaan ennen ruiskuta hitaasti paikallispuudutusta (1 ml 3 sekunnin välein). On huolehdittava, että neula on paikallaan ja hyvässä asennossa.
Lopuksi potilas asetetaan makuuasentoon.
Valvonta anestesian jälkeen
Valvontaa tapahtuu lohkon asennuksen aikana, toiminnan aikana ja sen jälkeen.
Se koostuu arvioinnista:
potilaan tunteet;
sensorinen estää;
moottorin lohko;
hengitys;
tietoisuus ;
palkokasvit;
verenpaine.
Seuranta tulee tehdä usein, kunnes potilas on täysin toipunut. Ne ovat välttämättömiä riskien ja komplikaatioiden rajoittamiseksi.
Riskit ja komplikaatiot
Punktion aikana, on olemassa suuri riski vagaalinen epämukavuus. Se on kuitenkin täysin mahdollista välttää ottamalla sivusuunnassa makuuasennon ja esilääkityksen.
Les epäonnistumisia sekä onnettomuuksia voi myös tapahtua (esimerkki: suonen puhkeaminen).
Lohkon asennuksen yhteydessä, jos tukos on liian laaja, riskejä ja komplikaatioita neurologiset, sydän-hengitys- ja ruoansulatuskanavat voivat esitellä itsensä. Nämä voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten matalaa verenpainetta, bradykardiaa, uneliaisuutta, hengitysvaikeuksia ja uneliaisuutta.
Myöhemmin, voi kokea päänsärkyä, virtsan kertymistä, halvaantumista, sepsistä ja muita neurologisia komplikaatioita.
Näitä riskejä ja komplikaatioita voidaan kuitenkin hoitaa ja välttää noudattamalla tiukasti spinaalipuudutuksen menettelyjä ja protokollia.
Arotoky R.( Lääketieteen opiskelija ja web-kirjoittaja )
Nimeni on Arotoky ja opiskelen ihmislääketiedettä. Verkkoeditorina yli 5 vuotta, keskityn tällä hetkellä terveyden ja hyvinvoinnin teemaan. Olen vahvasti sitä mieltä, että arvokkailla artikkeleillani voin auttaa monia ihmisiä lievittämään vaivojaan ja voimaan paremmin. Tavoitteeni on jakaa terveystietoni suurelle yleisölle verkkokirjoittamisen kautta.
