L 'lannerangan epävakaus on liikehäiriö selkärangan. Sille on ominaista epänormaali liikkuvuus tai epänormaali artikulaatio kahden tai useamman välillä nikamat vierekkäinen. Se voi olla erityisen tuskallista. Tässä artikkelissa aiomme puhua siitä lannerangan epävakauden syyt ja hoito.
Siirry suoraan sinua kiinnostavaan osioon
Määritelmä lannerangan epävakaus
Lannerangan epävakaus kuvaa a normaalia suurempi liikerata kahden nikaman välillä. Tämä johtuu erityisesti a rappeutuva levy joka ei kykene kantamaan kehon painoa.
Kun potilas kärsii lannerangan epävakaudesta, on a liiallinen liike nikamien välillä ja vähitellen a nikamien välisten nivelten rappeutuminen. Tämä voi vaikuttaa niiden läpi kulkeviin hermoston rakenteisiin.
La epänormaali liikkuvuus kahden tai useamman nikaman välillä voi lisätä nivelrikon tai selkärangan niveltulehduksen riskiä sekä riskiä saada luukannuja (osteofyyttejä).
Yleisin syy selkärangan epävakauteen aikuisilla on rappeutuminen tai ennenaikainen kuluminen nikamien väliset levyt. Koska se on tärkein osa selkärangan, niiden osallistuminen aiheuttaa näiden rakenteiden epänormaalia liikkuvuutta. Tämä voi tapahtua ihmisillä, joilla on suuri geneettinen taipumus ja joiden keho on altis ylityölle. Näitä rappeuttavia ongelmia lisäävät huono asento, huono fyysinen kunto, lihasten vajaatoiminta, istumista, ylipaino, vammat jne.
Se voi myös johtua poikkeavuuksialumbosacraalinen siirtymä (lumbarointi ensimmäisestä selkärankainen pyhä tai sakralisaatio viidennestä lannenikamasta).
Les poikkeavuuksia kohdistuksessa selkärangat kuten tapauksessa a skolioosi ovat toinen synnynnäinen lannerangan epävakauden syy.
Tämä selkärangan liikkeiden patologia voi olla toissijaista leikkauksen, infektioiden tai kasvaimien vuoksi lanneranka.
Lannerangan epävakauden oireet
Yleisin lannerangan epävakauden oire on kipu. Se voi olla akuutti tai krooninen ja voi vaihdella asennon muutosten mukaan. Esimerkiksi kipu korostuu asennoissa, jotka rasittavat paljon nikamarakenteita. Se vähenee niillä, jotka eivät aiheuta tällaista stressiä.
Tämä selkärangan epävakaus voi aiheuttaa hermokompressio. Tämä tuottaa a iskias kipu liikkeen aikana, joka katoaa levossa.
Joissakin tapauksissa tämä tila on oireeton. Muuten se voi heikentää merkittävästi potilaiden elämänlaatua. Siksi varhainen diagnoosi on välttämätöntä hoidon saamiseksi mahdollisimman pian ja epävakauden etenemisen viivyttämiseksi.
Lannerangan epävakauden diagnoosi
Le selkärangan epävakauden diagnoosi konkreettisten merkkien perusteella. Nämä ovat tekijöitä, jotka voidaan objektiivisesti mitata tai määrittää. Lääkäri on kiinnostunut potilaan elämäntavasta ja sairaushistoriasta. Hän voi myös suorittaa useita tutkimuksia.
MRI ja tietokonetomografia, jotka antavat tietoa kyseisen levyn tilasta.
Röntgenradiografia, joka mahdollistaa luurakenteen muutosten tutkimisen.
Selkärangan koetin, joka auttaa luomaan uudelleen tiloja, jotka voivat aiheuttaa kipua.
Kliiniset testit voivat viitata lannerangan epävakauteen (esim Matala epävakaustesti)
Lannerangan epävakauden hoidot: mitä pitäisi tehdä?
Yleisesti ottaen selkärangan patologian asiantuntijat suosittelevat, että kaikkia potilaita (paitsi erityistapauksia, joissa on erityisen huomattavaa epävakautta) hoidetaan konservatiivisia menetelmiä ensimmäisessä tarkoituksessa. Vain parannusten puuttuessa a kirurginen toimenpide Pitäisi harkita.
Konservatiiviset hoidot
Ensinnäkin potilaan tulee välttää:
ylikuormitus;
äkilliset liikkeet ja jatkuvien asentojen säilyttäminen, jotka aiheuttavat a lannerangan lihasten jatkuva jännitys ;
mikä tahansa tapa, joka voi huonontaa ennustetta.
Konservatiivisissa hoidoissa lääkärit määräävät myös tulehduskipulääkkeitä lyhyiksi ajoiksi. Fysioterapia-istunnot voivat myös olla hyödyllisiä lihaksille. Tämä mahdollistaa luun tai nivelsiteiden vaurion stabiloinnin vahvistamalla ydinlihaksia.
Koska passiivisten selkärangan stabiloivien rakenteiden (nivelsiteet, nivelrusto ja levyt) rappeutumista on erittäin vaikea korjata, paras ehkäisystrategia on ylläpitää dynaamisia selkärangan vakausmekanismeja. Tämä koostuu terveen ja toimivan selkärangan lihaksiston ylläpitämisestä.
Kirurginen hoito
Potilaille, joiden patologia on pitkälle edennyt tai jotka eivät löydä helpotusta vähemmän aggressiivisilla hoidoilla, on mahdollista turvautua leikkaukseen.
Sen puitteissa on useita mahdollisia kirurgisia tekniikoita nikamien välinen stabilointi. Ne vaativat lähes aina stabilointitehtävän täyttävän implantin, joka korvaa viallisen anatomisen rakenteen.
Aina kun mahdollista, lääkärit valitsevat minimaalisesti invasiivisen kirurgisen tekniikan kunnioittaakseen selkärangan lihaksistoa. Näiden tekniikoiden joukossa on anteriorinen nivelrikko. Tätä käytetään tasoilla välillä L3 ja S1, joissa levy korvataan liikkuvalla tai kiinteällä implantilla. Valinta riippuu epävakauden vakavuudesta.
Tapauksissa, joissa tavanomaista stabilointia ei voida saavuttaa iän tai terveysongelmien vuoksi, lääkäri valitsee lievän leikkauksen. Se koostuuselkärangan häiriölaitteen implantointi nikaman takaosassa.
Jos tämän lisäksi lääkärin on suoritettava hermorakenteiden dekompressio, tarvitaan avoimempi leikkaus, jotta rakenne vapautuu kunnolla.
Selkeän epävakauden tapauksessa nikamien takakolmanteen on lisättävä stabilointimekanismi riittävän korjauksen saavuttamiseksi. Tämä on erityisen tarpeellista, jos se vaikuttaa useisiin tasoihin. Juuri näissä tapauksissa posteriorisen lähestymistavan hyöty on ilmeinen. Artrodeesi suoritetaan siksi transpedikulaarisilla ruuveilla ja kehonvälisillä artrodesisäkeillä.
Jos näitä tekniikoita sovelletaan oikein, ne voivat tehokkaasti palauttaa nikamien välisen vakauden. Käytettävän tekniikan valinta riippuu kunkin tapauksen tarpeista. Tästä syystä yksilöllinen tutkimus jokaisessa tilanteessa on välttämätöntä. Tämän tyyppisiä interventioita voidaan soveltaa erikseen tai yhdessä paremman tuloksen saavuttamiseksi.
Arotoky R.( Lääketieteen opiskelija ja web-kirjoittaja )
Nimeni on Arotoky ja opiskelen ihmislääketiedettä. Verkkoeditorina yli 5 vuotta, keskityn tällä hetkellä terveyden ja hyvinvoinnin teemaan. Olen vahvasti sitä mieltä, että arvokkailla artikkeleillani voin auttaa monia ihmisiä lievittämään vaivojaan ja voimaan paremmin. Tavoitteeni on jakaa terveystietoni suurelle yleisölle verkkokirjoittamisen kautta.
