Retrolisteesi: määritelmä ja hallinta (mitä tehdä?)

Retrolisteesi sisältää yleensä niska tai alaselkä. Sitä voidaan havaita myös rintarangassa, mutta harvemmin.

Retrolisteesin hoito riippuu sen syystä, luisumisen määrästä ja puristuneista anatomisista elementeistä. Se sisältää yleensä hoitoja lääkkeitä kipulääkkeetMistä fysioterapia tai l'ostéopathie. Leikkausta sen sijaan pidetään vain viimeisenä keinona.

Mikä on retrolisteesi?

termi « retrolisteesi » tulee latinasta « retro » mikä tarkoittaa taaksepäin ja antiikin kreikasta « luettelo » tarkoittaa lipsahtelua. Retrolisthesis tarkoittaa siis « liu'uta taaksepäin ».

Lääketieteessä retrolisteesi viittaa selkärangan tilaan, jolle on tunnusomaista a liukuminen taaksepäin a selkärankainen verrattuna juuri alla olevaan (alkaen 2mm tai enemmän).

Useimmissa tapauksissa tämä liukuminen tapahtuu tason tasolla kohdunkaulan alue ou lanne- (erityisesti välillä nikamat L4-L5 tai L5-S1). Selkärangan dorsaalinen osa on paljon harvempaa.

Selkärangan liukastumisen tyypistä riippuen voimme erottaa kolme pääasiallista retrolisteesin lajiketta:

• Osittainen retrolisteesi: vahingoittunut nikama liukuu taaksepäin suhteessa nikamaan ala- tai yläpuolelle.

• Porrastettu retrolisteesi: vahingoittunut nikama liukuu taaksepäin suhteessa yläpuolella olevaan nikamaan ja eteenpäin suhteessa alapuolella olevaan nikamaan. Tämä nikaman kallistus antaa kuvantamiseen "portaisen" näkökulman.

• Täydellinen retrolisteesi: tässä nikama liikkuu koko vartalollaan taaksepäin. Siksi se huomaa olevansa siirtynyt suhteessa yllä oleviin ja alla oleviin nikamiin.

Aivan kuten spondylolisteesi, retrolisteesi voidaan luokitella 4 luokalla vakavuudesta nikaman liukumisen tärkeyden mukaan (prosentteina):

• Aste 1: siirtymä jopa 25 %
• Aste 2: 25-50 %
• Luokka 3: 50-75 %
• Aste 4: 75 - 100 %.

Mitkä ovat retrolisteesin oireet?

Retrolisteesin oireet vaihtelevat henkilöstä riippuen lipsahduspaikka et les anatomiset rakenteet vaikuttavat (selkärangan nivelet, nivelsiteet, hermot jne.).

Ne ovat (enimmäkseen) seurausta a hermoelementtien puristaminen by siirtynyt nikama, Notamment la selkäydin ja selkäydinhermojuuret.

Yleisesti ottaen, retrolisteesi voidaan kääntää kliinisesti seuraavasti:

• Une kipu ou vaiva lipsahduskohdassa: niskakipu, alaselkä- tai selkäkipu. Tämä kipu voi olla spontaania tai johtua digitaalisesta paineesta ja tietyistä liikkeistä (kävely, vääntyminen selkärangan...).

• Une kaari ou kolahtaa käsin kosketeltava ja/tai näkyvä selkärangan tasolla, joka vastaa siirtymää nikamaa.

• Une yleistä selkärangan liikkuvuuden vähenemistä, mutta tietyllä tavalla kyseisen segmentin tasolla.

• Une jäykkyys takaisin.

• Neurologiset oireet siirtyneen nikaman puristamien hermostorakenteiden hermottamien alueiden tasolla: kipu (sähköiskun tunne, iskias jne.), puutuminen, pistely, herkkyyden heikkeneminen tai menetys, lihasheikkous, motoriset häiriöt jne. .

Kun puristus on lievä tai puuttuu, erittäin vähäisen luisumisen vuoksi (luokka 1), retrolisteesi voi jäädä oireettomia.

Päinvastoin, kun selkäydin tai sen hermojuuret puristuvat voimakkaasti huomattavan retrolisteesin vuoksi (aste 3 tai 4), oireet voivat ulottua jopa halvaus yhdestä tai useammasta jäsenestä.

Mitkä ovat retrolisteesin syyt?

Erilaiset selkärangaan liittyvät patologiat voivat aiheuttaa tai edistää sen kehittymistä retrolisteesi. Tässä on luettelo joistakin niistä:

• Degeneraatio nikamien välinen levy (rappeuttava levysairaus),
• Takaosan nikamien nivelten niveltulehdus tai nivelrikko (faset nivelrikko),
• Luita heikentävät sairaudet (osteoporoosi, vitamiini-kalsiumpuutos, hyperparatyreoosi, pitkäaikainen kortikosteroidien käyttö jne.),
• Selkärangan trauma (esim kohdunkaulan nyrjähdys tai lannerangan nyrjähdys),
• Selkä- ja/tai vatsalihasten heikkous (myopatiat jne.),
• osteomyeliitti (luun infektiot), joka vaikuttaa nikamiin (erityisesti tuberkuloosi tai Pottin tauti "),
• Selkärangan epämuodostumat (erityisesti lannerangan kaarevuuden liioittelu tai " lannerangan hyperlordoosi "),
• Synnynnäiset selkärangan epämuodostumat.

Lisäksi tietyt riskitekijät voivat nopeuttaa retrolisteesin kehittymistä. Useimmiten kohdatut ovat lihavuus ja ylipaino (ylimääräinen stressi Lanneranka), sekä huonot asennot.

Miten diagnoosi tehdään?

laittaa retrolisteesin diagnoosi, lääkäri aloittaa keräämällä mahdollisimman paljon tietoa yksityiskohtaisen kyselylomakkeen ja täydellisen fyysisen tutkimuksen kautta.

Haastattelun aikana lääkäri kertoo potilaalle hänen lääketieteellisestä/kirurgisesta historiastaan ​​(henkilökohtainen ja perhe), ammatistaan, oireistaan ​​(tyyppi, alkamispäivä ja -tapa, esiintymisolosuhteet jne.).

Sitten hän tutkii potilasta joka kulmasta, painottaen erityisesti kokonaisuutta colonne selkäranka. Hän pystyy siten esittelemään kipua, näkemään tai tuntemaan kyhmyn, havaitsemaan selkärangan muodonmuutoksen (esim. hyperlordoosi)... Tämän fyysisen tutkimuksen osan pitäisi pystyä määrittämään liukuva istuin nikama.

L 'neurologinen tutkimus on myös olennainen, koska se mahdollistaa potilaan tiettyjen valituksia, jotka johtuvat siirtyneen nikaman aiheuttamasta hermorakenteiden puristumisesta (lihasheikkous, herkkyyshäiriöt jne.).

Kliinisen tutkimuksen päätteeksi lääkäri määrää a tavallinen selkärangan röntgenkuvaus (erityisesti profiilissa) retrolisteesin visualisoimiseksi ja sen ominaisuuksien (tarkka paikka, tyyppi, taso, syyyn osoittavat elementit jne.) määrittelemiseksi.

Muut kuvantamistutkimukset (CT-skannaus, MRI) ovat joskus tarpeen arvioida retrolisteesin vaikutusta, Notamment la selkäytimen puristus tai sen hermojuuret.

Mikä on retrolisteesin hoito?

Retrolisteesin hoito riippuu useista tekijöistä, erityisesti lipsahduspaikasta, sen asteesta, oireiden vakavuudesta, vaikutuksesta päivittäiseen toimintaan ja elämänlaatuun... Kaksi pääasiallista lähestymistapaa on mahdollista:konservatiivinen lähestymistapa (ei-kirurginen) jakirurginen lähestymistapa.

Konservatiivinen lähestymistapa

Retrolisthesis ei ole synonyymi leikkaukselle. Tähän radikaaliin ratkaisuun pääsemiseksi on ensin kokeiltava kaikkia konservatiivisia menetelmiä kuka ymmärtää:

• Lääkehoito: se on useimmiten yhdistelmä kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, joihin voidaan tapauksesta riippuen lisätä neurotrooppisia lääkkeitä, masennuslääkkeitä, kortikosteroideja jne.

• Lämmön soveltaminen kipeälle alueelle lihasten rentouttamiseen (kuumavesipullo, kuuma kylpy).

• Fysioterapia (fysioterapia): kuntoutusistunnot osoitteessa a fysioterapeutti (fysioterapeutti) selän ja vatsan lihaksia vahvistaviin harjoituksiin perustuva venyttely...

• Osteopatiasta: osteopaattiset manipulaatiotekniikat eivät anna nikaman "palauttamista" alkuperäiseen asentoonsa, vaan niillä pyritään estämään luiston paheneminen ja lievittämään tiettyjä kipuja.

• Immobilisointi: lannerangan korsetteja tai kohdunkaulan kauluksia voidaan käyttää vahingoittuneen selkärangan segmentin immobilisoimiseen. Se on vain väliaikainen ratkaisu, jota voidaan käyttää analgeettisiin tarkoituksiin.

• Kortikosteroidi-injektiot: ruiskeet tehdään suoraan liukumisen ärsyttämän rakenteen tasolle (esim. fasettinivelet tai puristetun hermojuuren lähelle).

Työkalut ja tarvikkeet

Edellä mainittujen hoitojen lisäksi markkinoilla on useita tuotteita ja tarvikkeita retrolisteesiin liittyvän lannerangan kipujen lievittämiseen. On muistettava, että nämä työkalut tarjoavat yleensä väliaikaista helpotusta, ja niitä tulee käyttää säästeliäästi. Ammattilaisten suosittelemien tuotteiden joukossa meillä on:

• Akupainantamatto (tyynyn kanssa)
• Shiatsu niskahierontalaite
• Manuaalinen niskahierontalaite
• hierontapistooli
• Kohdunkaulan hierontatyyny
• Kohdunkaulan rentouttava riippumatto
• Rouleau de hieronta
• Vaahtorulla (urheiluhierontarulla)
• Lämmitettävä ristiselän vyö
• Postural T-paidat
• Ergonominen selkätyyny
• Selkärangan dekompressiopöytä

Kirurginen lähestymistapa

Kun retrolisteesin oireet muuttuvat liian vammainen Huolimatta hyvin suoritetusta konservatiivisesta hoidosta ainoa saatavilla oleva vaihtoehto on leikkaus.

Interventio koostuu yhdistä (hitsaa) kaksi nikamaa (tai enemmän) liukuvat päällekkäin ruuvien ja metallitankojen sijoittelun ansiosta näiden nikamien takana. Tätä kutsutaan a « kohdunkaulan artrodeesi » jos suoritetaan kaulassa, ja lannerangan nivelrikko alaselkää varten.

Les hermokompressio (aiheuttaa retrolisteesin neurologisia oireita) voi olla nostettu yksinkertaisella tosiasialla, että siirretty nikama asetetaan takaisin oikeaan asentoon. Mutta joskus se on välttämätöntä tehdä hermoja vapauttavia eleitä poistamalla luun, nivelsiteen tai levyn palasia (palasia nikamien väliset levyt) puristamalla luuydintä tai sen juuria retrolisteesista riippumatta.

Tämän tyyppistä interventiota varten a 5-8 päivää sairaalassa on tarpeellista. Jotkut tekniikat ns "minimiinvasiivinen" lyhentää sairaalahoidon ja toipumisen kestoa.

Useimmissa tapauksissa, potilas nostetaan 48 tunnin kuluessa leikkauksesta, hammasraudalla tai ilman kliinisen tilansa mukaan. Toipumisaika vaihtelee henkilöittäin. Yleisesti, ammatillinen toiminta aloitetaan uudelleen kolmen kuukauden kuluttua (ammatista riippuen…).

Une uudelleenkoulutus suoritetaan lähes systemaattisesti nivelleikkauksen jälkeen, jotta potilas voi palauttaa liikkuvuuden ja lihasvoiman.

Entä luonnolliset lääkkeet?

Vaikka niitä ei tue vankka tieteellinen näyttö, useat luonnontuotteita ja kotihoitoja käytetään selkäkipujen hoitoon, erityisesti niiden tulehdusta ehkäisevän voiman vuoksi. Niitä käytetään myös nopeuttamaan paranemista leikkauksen jälkeen.

Tässä on ei-tyhjentävä luettelo kasveista ja eteerisistä öljyistä, jotka hallitsevat tehokkaasti kipua ja tulehdusta. Tuotteet ovat saatavilla sivustolla Kalae. Käytä promokoodia LOMBAFIT15 jos haluat hankkia jonkin seuraavista tuotteista tai mitä tahansa lääkettä, jonka tarkoituksena on lievittää oireitasi ja parantaa elämänlaatuasi:

• kurkuma. Sen ansiosta antioksidanttisia ja tulehdusta ehkäiseviä voimia erittäin voimakas, kurkuma on yksi kulinaarisessa ja terapeuttisessa kontekstissa eniten käytetyistä kasveista. Kurkuman koostumus koostuu pääosin eteerisistä öljyistä, vitamiineista (B1, B2, B6, C, E, K) ja hivenaineista. Mutta sen kurkumiinia ja kurkuminoideja sisältävän koostumuksen vuoksi olemme heille velkaa anti-inflammatoriset ominaisuudet tästä mausteesta.
• inkivääri. Keittiöön tuomansa erityisen maun ja afrodisiaakkiominaisuuksiensa lisäksi inkivääri on juuri tunnettu anti-inflammatorisista voimistaan. the gingerol antaa sille anti-inflammatorisen vaikutuksen. Se on aktiivinen komponentti, joka vaikuttaa tulehduksellinen kipu liittyvät kroonisiin niveltulehdussairauksiin, mukaan lukien nivelreuma, lupus, reumaattiset sairaudet jne. On osoitettu, että tämä aktiivinen elementti vaikuttaa tehokkaasti myös niveltulehdukseen ja iskias. Inkiväärillä on myös muita etuja sen korkean kaliumpitoisuuden ja runsaan hivenainepitoisuuden (kalsium, magnesium, fosfori, natrium) ja vitamiinien (provitamiini ja B9-vitamiini) ansiosta.
• Omega-3s. Omega-3 ovat monityydyttymättömiä rasvahappoja, joilla on erittäin tärkeä rooli kehomme toiminnassa. Niitä saadaan ruoasta kolmessa luonnollisessa muodossa: dokosaheksaeenihappo (DHA), alfalinoleenihappo (ALA) ja eikosapentaeenihappo (EPA). Aivoihin ja sydän- ja verisuonijärjestelmään kohdistuvan vaikutuksensa lisäksi omega-3:t todistavat erittäin tehokas tulehduksia vastaan. Niillä on todellakin kyky vaikuttaa nivelrikon tulehdusmekanismeihin hidastaa ruston tuhoutumista, joten ne vähentävät nivelrikon kivun voimakkuutta. Iskias, joka liittyy useimmiten sekundaariseen tulehdukseen a herniated levy, se voi myös reagoida omega-3:aan, jos sitä kulutetaan säännöllisesti. 
• Sitruuna eukalyptus. Eukalyptus on kasvi, jota käytetään useimmiten yrttiteen tai eteerisen öljyn muodossa. Hän olisi anti-inflammatoriset vaikutukset jotka antavat sille kyvyn toimia luu- ja nivelkipu yleensä ja iskiaskipu erityisesti.
• talvivihreä. Wintergreen on pensas, josta uutetaan erittäin mielenkiintoista eteeristä öljyä. Se on yksi aromaterapiassa eniten käytetyistä eteerisistä öljyistä. Tätä samannimisestä pensasta uutettua öljyä käytetään hieronnassa lievittää iskias ja käyttäytyä kuin a kipulääke. Se todellakin tarjoaa lämmitysvaikutuksen kykynsä ansiostaaktivoi verenkiertoa paikallisesti.

Kuinka estää retrolisteesi?

Retrolisteesin ehkäisy perustuu selkärangan rasitusta lisäävien tekijöiden poistamiseen. Tavoitteena on välttää tämän patologian kehittyminen riskiryhmään kuuluvalla henkilöllä tai sen paheneminen kantajalla.

Tässä on joitain ehkäisevät toimenpiteet adoptoida :

• Harjoittele a säännöllinen fyysinen aktiivisuus mukaan lukien venytys- ja lihasten vahvistamisharjoitukset selkärangan joustavuuden säilyttämiseksi ja selkärangan vakauden lisäämiseksi.
• Syö terveellisesti et vaihteli tarjota kalsiumia, fosforia, vitamiineja ja muita luun tiheyden säilyttämiseen tarvittavia alkuaineita.
• Ylläpidä a bonne ryhti kaikissa olosuhteissa, pääasiassa välttämällä pitkiä staattisia asentoja.
• Pudota muutama kilo ylipaino/lihavuus ja tarkkaile, vähentääkö tämä oireita.
• Vältä käyttämistä maksut lourdes.
• Vältä käyttämistä kynnet upsvarsinkin jos ne aiheuttavat kipua.
• Välttää urheilu väkivaltainen jos ne pahentavat oireita (ainakin tilapäisesti).

viittaukset

[1] M. Kawasaki, T. Tani, T. Ushida ja K. Ishida, "Anterolisthesis and retrolisthesis of the cervical spine in cervical spondylotic myelopathy in the vanur". Journal of Ortopedic Science, lento. 12, n^o 3, s. 207-213, 2007.

[2] CH Jeon, JU Park, NS Chung, KH Son, YS Lee ja JJ Kim, "Degeneratiivinen retrolisteesi: onko se sagittaalisen epätasapainon kompensoiva mekanismi? », Luu- ja nivellehti, lento. 95, n^o 9, s. 1244-1249, 2013.

[3] U. Berlemann, DJ Jeszenszky, D. BÜHLERI ja J. Harms, "MECHANISMS OF RETROLISTHESIS IN THE I OVVER. LANNESELÄKIRJA RADIOGRAAFINEN TUTKIMUS”, Acta orthopedica belgica, lento. 65, s. 4-1999, 1999.

[4] KK Kang, MS Shen, W. Zhao, JD Lurie ja AE Razi, "Retrolisthesis ja lannelevytyrä: potilaan toiminnan postoperatiivinen arviointi", The Spine Journal, lento. 13, n^o 4, s. 367-372, 2013.

[5] A. Ahmed, BH Mahesh, PK Shamshery ja A. Jayaswal, "Traumatic retrolisthesis of the L4 vertebra", Lehti traumasta ja akuutista hoitokirurgiasta, lento. 58, n^o 2, s. 393-394, 2005.