Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri
Olet kärsinyt selästäsi pitkään, ja kirurgi kertoi sinulle L4-L5 tai L5-S1 lannerangan artrodeesista nikamat ja lievittää oireitasi.
Mitä artrodesis tarkalleen ottaen on? Onko tässä leikkauksessa komplikaatioita? Miten leikkaus, kuntoutus ja paluu normaaliin elämään (mukaan lukien työhön) etenee? Tämä suosittu artikkeli selittää kaiken, mitä sinun tulee tietää artrodeesista.
Siirry suoraan sinua kiinnostavaan osioon
Määritelmä
Jos sinulla on vaikea alaselkäkipu, lääkärisi saattaa ehdottaa, että sinulla on niveltulehdus. Tämä interventio mahdollistaa tuskallisen nivelen muodostavien kahden luun yhdistämisen tai "hitsauksen".
Luista tulee näin yksi ja sama, mikä voi vähentää kipuasi. Selkärangan fuusio voi myös tehdä nikamistasi vakaampia ja auttaa sinua tukemaan enemmän painoa.
Tämä leikkaus voidaan suorittaa useille nivelille (ranteen, sormen, polven, nilkan jne.). Lannerangan tasolla tässä on luettelo tiloista, jotka joskus vaativat lannerangan nivelrikkoa:
Lannerangan nivelrikkoa on 3 tyyppiä. Vaikka nämä lähestymistavat vaihtelevat potilaan mukaan (fyysinen tila, ikä, oireet, hermodekompression tarve jne.), niveltulehduksen onnistumisprosentti on yleensä korkea.
Lannerangan nivelrikko takaosassa
Aukko tulee olemaan selän tasolla. Sen toteuttaa joko a avoin leikkaus », joka vaatii suuren ihoaukon, jotta kirurgi voi visualisoida leikatun alueen eli endoskooppisen valvonnan alaisena (endoskoopilla).
Lateraalinen lannerangan nivelrikko
Viilto tehdään mahalaukun puolelle. Se on tarkoitettu rappeuttavien välilevysairauksien hoitoon, spondylolisteesi ja rappeuttava skolioosi. Sen tarkoituksena on poistaa kipua aiheuttava sairas levy ja siten estää liikkuminen kahden nikaman välillä.
Anterior lannerangan nivelrikko
L 'anterior lannerangan artrodeesi tapahtuu vatsassa. Siihen kuuluu myös vahingoittuneen levyn poistaminen korvaamalla se luusiirteellä.
Yleisesti ottaen anteriorinen tai lateraalinen lannerangan nivelrikko välttää selkälihasten leikkaamisen (koska aukko tehdään vatsan tai kyljen kautta). Tämä yleensä mahdollistaa nopeamman palautumisen.
Päinvastoin, lannerangan nivelrikko takaosan kautta aiheuttaa aukon takaapäin radiografisen valvonnan alaisena (ja siten arven alaselässä). Yksi tämän lähestymistavan eduista on, että se mahdollistaa myös hermojen dekompression (jos se on osoitettu), mikä tarjoaa entistä suuremman helpotuksen.
Milloin (ja miksi) tehdään lannerangan nivelrikko?
Jos sinulla on jokin yllä mainituista tiloista, sinun tulisi mieluiten noudattaa aluksi konservatiivista hoitoa (ellei se ole hätätapaus). Tavoitteena on hallita kipua ja vähentää vammaisuutta. Tämän tyyppisen hoidon tulisi kestää 3–6 kuukautta, ennen kuin se päättyy konservatiivisen hoidon parantumiseen tai epäonnistumiseen.
Valitettavasti joskus käy niin, että ei-invasiiviset hoidot (kuten lääkitys, fysioterapia tai fysioterapia, osteopatia, vaihtoehtoinen lääketiede jne.) eivät voi voittaa kipua.
Tässä tapauksessa ehdotamme usein a lannerangan infiltraatio joiden tarkoituksena on lievittää oireita ja vähentää tulehdusta.
Tuhlaajapojasta huolimatta jotkin olosuhteet näyttävät kestämättömiltä kaikenlaiselle hoidolle. Tätä silmällä pitäen lääkäri voi harkita artrodeesia terapeuttisena lähestymistapana. Tämän tyyppisen toiminnan edut ovat:
Se auttaa lievittämään selkäkipuja.
Se edistää lannerangan vakautta maailmanlaajuisesti.
Se parantaa nikamien kohdistusta.
Sen avulla voit asettaa enemmän painoa jaloille ja lannerangalle
On huomattava, että optimaalinen kirurginen tekniikka hoitoon selkärangan puristus tai hermojuuret ovat edelleen kiistanalaisia. Yksi lähestymistapa ei välttämättä ole parempi kaikissa olosuhteissa, ja paras vaihtoehto riippuu potilaskohtaisista anatomisista ja oireista.
Jos lääkärisi on jo vahvistanut, että tarvitset nivelleikkauksen, tämä leikkaus (joka kestää yleensä 1-3 tuntia) tapahtuu seuraavasti.
Riippuen tarvitsemastasi nivelleikkauksesta, joudut sairaalaan muutamaksi päiväksi tai leikataan avohoidossa (eli menet kotiin samana päivänä).
Lääkärisi voi päättää antaa sinulle yleispuudutuksen, jolloin et tunne mitään toimenpiteen aikana. Joissakin tapauksissa kirurgi valitsee mieluummin paikallispuudutuksen. Tämä tarkoittaa, että pysyt hereillä, mutta leikattu alue nukutetaan kokonaan.
Anestesian jälkeen kirurgisi valitsee avoimen leikkauksen tai artroskooppisen leikkauksen (endoskopian avulla). Avoimen leikkauksen aikana lääkärisi tekee yleensä suuren viillon päästäkseen käsiksi lannenikamiin. Artroskooppisessa leikkauksessa hän tekee useita pieniä viiltoja, joihin hän asettaa työkalut ja kameran nikamien tunnistamiseksi paremmin.
Leikkauksen tyypistä riippumatta tavoitteena on poistaa vaurioitunut rusto (kudos) kahden (tai useamman) vahingoittuneen nikaman välistä. Useimmiten leikkaus koskee L4-L5- ja/tai L5-S1-nikamia. Näin luusi sulautuvat yhteen. Sitten hän käyttää levyjä, ruuveja tai metallilankoja liitoksen vakauttamiseksi. Tämä materiaali on usein pysyvää ja pysyy paikallaan parantumisen jälkeenkin.
Edistääkseen nikamien yhteensulautumista kirurgia voidaan myös vaatia poistamaan luunpala ja yhdistämään se nikamien väliin. Tämä luusiirre voi tulla omasta lantiostasi, kantapäästäsi tai polvestasi. Joissakin tilanteissa voidaan käyttää myös keinotekoista korviketta. Lyhyesti sanottuna tämä mahdollistaa luun kasvun nikamien välisessä tilassa nikamien hitsaamiseksi.
Leikkauksen jälkeen kirurgi sulkee viillot ompeleilla tai niiteillä.
Komplikaatiot ja haitat lannerangan artodeesin jälkeen
Yleensä ortopedilääkärit uskovat siihen tämä toimenpide on turvallinen (korkea onnistumisprosentti). Suurin osa potilaista voi hyvin lannerangan artrodeesin jälkeen, ja komplikaatiot ovat harvinaisia. Tästä huolimatta tässä on luettelo mahdollisista tähän leikkaukseen liittyvistä komplikaatioista:
Kirurgisten laitteiden rikkoutuminen tai siirtyminen
Kipu arven kohdalla
Ylikuormitus ja siihen liittyvien nivelten nivelrikko
Infektio
Verenvuoto
Verihyytymiä
hermovaurio
Mal-union (luunsiirteen luun konsolidoitumisen puuttuminen, jota kutsutaan "pseudartroosiksi")
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat turvallisempi valinta kuin opioidit, jotka aiheuttavat erittäin riippuvuutta. Jos lääkäri määrää opioideja, noudata tarkasti hänen ohjeitaan ja lopeta lääkkeen käyttö heti, kun kipu hellittää.
Ajan myötä kaksi nikamaa hitsautuvat lopulta yhteen ja jäykistyvät. Sillä välin on tarpeen suojata lannealuetta. Tätä varten kirurgi määrää usein lasta tai lannerangan korsetin 3 kuukauden ajaksi.
Painon kantaminen on kielletty ensimmäisissä vaiheissa. Tämä tarkoittaa, että on vältettävä lannenikamien painottamista. On suositeltavaa välttää istumista syvällä istuimella javältä pitkiä automatkoja ensimmäisiä kertoja. Joskus suositellaan kainalosauvoja ja joissakin tapauksissa jopa kävelijää tai pyörätuolia (esimerkiksi joillekin vanhuksille).
Kokonaisparanemisajan on arvioitu olevan 12 viikkoa. Tämän ajan jälkeen on mahdollista tuntea jäännöskipua. Sinun on silti ryhdyttävä tiettyihin varotoimiin (keskusteltaessa terveydenhuollon ammattilaisten kanssa), jotta vältyt selkärangan kulumiselta ja vammojen toistumisen estämiseksi. Tämä joskus sisältää muutokset vapaa-ajassa, jokapäiväisessä elämässä (raskaita taakkoja kuljettaessa), urheilussa ja ammattitoiminnassa.
Kuntoutus lannerangan artrodeesin jälkeen
Lannenivelleikkauksen jälkeinen määrätty lepoaika, vaikka se on välttämätöntä, lisää kuntoutuksen ja lihasten surkastumisen tasoa. Se on tavallaan siunaus valepuvussa.
Siksi on tärkeää kääntyä terveydenhuollon ammattilaisen, kuten a fysioterapeutti (fysioterapeutti), joka pystyy edistämään optimaalista paranemista ilman komplikaatioita leikkauksen jälkeen.
Jotkut fysioterapiassa (fysioterapiassa) käytetyistä hoitomuodoista ovat:
Paravertebral-lihasten lihasrelaksaatio
Hengitysharjoitukset
Hellävarainen nikamien mobilisointi
Vakautusharjoitukset
Yleinen vahvistus
Yleinen kunnostus
Koulutus ja asteittainen paluu toimintaan
On huomattava, että kaikki nämä elementit ovat välttämättömiä artrodeesityyppisen leikkauksen jälkeen. Otetaan todellakin esimerkiksi nivelleikkaus, jonka tarkoituksena on yhdistää L4- ja L5-nikamat.
Kun nämä kaksi segmenttiä yhdistetään, kyseisen segmentin liikkuvuus vähenee. Muiden segmenttien (kuten ylemmän L3-L4 ja alemman L5-S1 segmentin) on toimittava enemmän, jotta selkärangan liikkuvuus olisi riittävä. Siten näiden kompensaatioilmiöiden sanotaan mahdollisesti luovan hyperliikkuvia segmenttejä, jotka liittyvät sulautuneisiin niveliin.
Oireiden lievittämiseksi päivittäin monet ihmiset käyttävät selkäkipuja ehkäiseviä tarvikkeita. Vaikka niitä ei tueta vankilla tieteellisillä todisteilla, ne voivat tarjota lyhytaikaista helpotusta. Niveltulehduksen tapauksessa niitä voidaan käyttää, mutta niitä on täydennettävä fyysiseen harjoitteluun perustuvalla ennakoivalla lähestymistavalla. On myös välttämätöntä kysyä terveydenhuollon ammattilaisen lausunto ennen käyttöä, erityisesti sen varmistamiseksi, että ne eivät pahenna tilaa.
Kivun lievitykseen käytetyt tuotteet ovat seuraavat (suositusten kanssa):
Vaikka niitä ei tue vankka tieteellinen näyttö, useat luonnontuotteita ja kotihoitoja käytetään erilaisten vartalokipujen hoitoon ja paranemisen nopeuttamiseen, erityisesti niiden tulehdusta ehkäisevän voiman vuoksi.
Tässä on ei-tyhjentävä luettelo kasveista ja eteerisistä öljyistä, jotka hallitsevat tehokkaasti kipua ja tulehdusta:
kurkuma : Sen ansiosta antioksidanttisia ja tulehdusta ehkäiseviä voimia erittäin voimakas, kurkuma on yksi kulinaarisessa ja terapeuttisessa kontekstissa eniten käytetyistä kasveista. Kurkuman koostumus koostuu pääosin eteerisistä öljyistä, vitamiineista (B1, B2, B6, C, E, K) ja hivenaineista. Mutta sen kurkumiinia ja kurkuminoideja sisältävän koostumuksen vuoksi olemme heille velkaa anti-inflammatoriset ominaisuudet tästä mausteesta.
SYY VALITSEMAAN INKIVIRI- JA MUSTAPIPRILLA SISÄLTÄVÄT KURKUMAKAPSELIMME – Monimutkainen kurkumamme…
TEHOKAS KURKUMA KAPSELI - Kurkuma on erinomainen C-vitamiinin, antioksidanttien,…
IDEALINEN JA KÄYTÄNNÖN KAAVA – Käyttämämme jauheet ovat hienovaraisesti korjattuja,…
Päivitetty viimeksi 2024-04-27 / Kumppanilinkit / Kuvat Amazon Partners API:sta
inkivääri : Keittiöön tuomansa erityisen maun ja afrodisiaakkiominaisuuksiensa lisäksi inkivääri on juuri tunnettu anti-inflammatorisista voimistaan. THE gingerol antaa sille anti-inflammatorisen vaikutuksen. Se on aktiivinen komponentti, joka vaikuttaa tulehduksellinen kipu liittyvät kroonisiin niveltulehdussairauksiin, mukaan lukien nivelreuma, lupus, reumaattiset sairaudet jne. On osoitettu, että tämä aktiivinen elementti vaikuttaa tehokkaasti myös niveltulehdukseen ja iskias. Inkiväärillä on myös muita etuja sen korkean kaliumpitoisuuden ja runsaan hivenainepitoisuuden (kalsium, magnesium, fosfori, natrium) ja vitamiinien (provitamiini ja B9-vitamiini) ansiosta.
【Luonnolliset inkiväärijalkalaastarit】: Natural Foot Detox -laastari, jossa on inkivääriä ja…
【Inkivääri Anti Swelling Detox Laastari】: Inkivääri Detox -laastarit ovat luonnollisia,…
【Poistaa kehon myrkkyjä】: Inkiväärijalkalaput auttavat vähentämään…
Päivitetty viimeksi 2024-04-27 / Kumppanilinkit / Kuvat Amazon Partners API:sta
Omega-3s : Omega-3 ovat monityydyttymättömiä rasvahappoja, joilla on erittäin tärkeä rooli kehomme toiminnassa. Niitä saadaan ruoasta kolmessa luonnollisessa muodossa: dokosaheksaeenihappo (DHA), alfalinoleenihappo (ALA) ja eikosapentaeenihappo (EPA). Aivoihin ja sydän- ja verisuonijärjestelmään kohdistuvan vaikutuksensa lisäksi omega-3:t todistavat erittäin tehokas tulehduksia vastaan. Niillä on todellakin kyky vaikuttaa nivelrikon tulehdusmekanismeihin hidastaa ruston tuhoutumista, joten ne vähentävät nivelrikon kivun voimakkuutta. Iskias, joka liittyy useimmiten sekundaariseen tulehdukseen a herniated levy, se voi myös reagoida omega-3:aan, jos sitä kulutetaan säännöllisesti.
Tuotetta ei löytynyt.
Sitruunaeukalyptus: Eukalyptus on kasvi, jota käytetään useimmiten yrttiteen tai eteerisen öljyn muodossa. Hän olisi anti-inflammatoriset vaikutukset jotka antavat sille kyvyn toimia luu- ja nivelkipu yleensä ja iskiaskipu erityisesti.
Päivitetty viimeksi 2024-04-27 / Kumppanilinkit / Kuvat Amazon Partners API:sta
talvivihreä : Wintergreen on pensas, josta uutetaan erittäin mielenkiintoista eteeristä öljyä. Se on yksi aromaterapiassa eniten käytetyistä eteerisistä öljyistä. Tätä samannimisestä pensasta uutettua öljyä käytetään hieronnassa lievittää iskias ja käyttäytyä kuin a kipulääke. Se todellakin tarjoaa lämmitysvaikutuksen kykynsä ansiostaaktivoi verenkiertoa paikallisesti.
Nivelleikkaus on yleensä turvallista eikä jätä jälkiä. Toisaalta, kuten mikä tahansa leikkaus, voi kehittyä puutteita, kuten:
Un neurologinen motorinen puute: Leikkausta edeltävästä neurologisesta vajaatoiminnasta riippuen alaraajojen heikkous, osittainen tai jopa täydellinen halvaus voi jatkua
Une aivo-selkäydinnesteen (CSF) vuoto: Koska niveltulehdus on invasiivinen toimenpide, aivokalvon repeytyminen leikkauksen aikana voi aiheuttaa aivokalvon vuotamisen
Une aistivamma: Riippuen hermovaurion asteesta ennen leikkausta ja sen aikana, voi esiintyä pysyviä aistihäiriöitä, kuten jalkojen puutumista tai pistelyä, pistelyä alaraajoissa jne.
Joissakin harvinaisissa tapauksissa nämä komplikaatiot ovat sellaisia, että ne vaativat toisen leikkauksen (usein kiireellisesti). Toisaalta on muistettava, että nämä jälkiseuraukset ovat harvinaisia ja että lannerangan artrodeesin jälkeen on mahdollista elää hyvin.
Lannenivelrikko ja synnytys
Tässä on luettelo kysymyksistä, joita usein kysyvät ihmiset, joille tehdään artrodesis-tyyppistä selkäleikkausta.
Voitko työskennellä nivelleikkauksen jälkeen?
Mikä työ nivelleikkauksen jälkeen?
Minkä asteinen vamma artrodeesin jälkeen?
Vastaus näihin kysymyksiin riippuu kunkin potilaan tilanteesta. Jos kipu tai vamma rajoittaa työsi suorittamista, on mahdollista, että ammattisi harjoittamiselle asetetaan tiettyjä rajoituksia. Nämä rajoitukset voivat olla tilapäisiä tai pysyviä (jolloin työkyvyttömyysaste tai ammatillinen uudelleensijoittaminen tulee keskustella lääkärisi kanssa).
Esimerkiksi pitkittyneen istumisen kestoa voidaan rajoittaa. Tietyt säädöt (kuten ergonominen istuin) voivat lisätä mukavuuttasi istuessasi. Jos työsi on fyysistä, on mahdollista, että rajoitamme raskaiden kuormien ottamista ja asetamme maksimipainon, jota ei saa ylittää.
Jos artrodesi tehtiin välilevytyrän takia, on myös tarpeen selvittää, onko tämä välilevytyrä ammatillisen toiminnan tulos. Välilevytyrä onkin yksi yleisimmistä ammattitaudeista.
Arthrodesis on leikkaus, jossa kaksi luuta sulatetaan yhteen kivun hoitamiseksi ja nivelen vakauttamiseksi. Lannerangan artrodeesin tapauksessa fuusioituneet tasot ovat usein L4-L5 ja L5-S1.
Tämä on leikkaus, jota tulisi ihanteellisesti käyttää viimeisenä keinona konservatiivisen hoidon (fysio, fysio, osteo, lääkkeet) läpikäymisen jälkeen ja jopa lannerangan infiltraation kokeilun jälkeen.
Toisaalta käy niin, että leikkaus on väistämätön esimerkiksi vakavan tilanteen yhteydessä tai silloinkin, kun mikään muu hoitomuoto ei näytä toimivan. Tässä tapauksessa niveltulehdus on varteenotettava vaihtoehto, joka voi hoitaa selkäongelmaasi.
Kuten kaikilla leikkauksilla, sillä on etunsa ja riskinsä, jotka tulee analysoida hoitavan lääkärin kanssa. Leikkauksen jälkeen paraneminen ja normaaliin elämään palaaminen on myös suoritettava terveydenhuollon ammattilaisen läsnä ollessa.
Hyvä palautuminen !
Etsitkö ratkaisuja lievittääksesi kipuasi?
Tutustu terveydenhuollon ammattilaistiimimme mielipiteeseen erilaisista markkinoilla olevista tuotteista (asento, uni, fyysinen kipu) sekä suosituksemme.
Anas Boukas( Fysioterapeutti, fysioterapeutti, konsultti )
Nimeni on Anas Boukas ja olen fysioterapeutti. Minun tehtäväni? Auttaa ihmisiä, jotka kärsivät ennen kuin heidän kipunsa pahenee ja muuttuu kroonisiksi. Uskon myös, että koulutettu potilas lisää suuresti hänen toipumismahdollisuuksiaan. Siksi loin Healthforall Group, lääketieteellisten sivustojen verkosto yhteistyössä useiden terveydenhuollon ammattilaisten kanssa.
