Oletko 50-vuotias tai vanhempi, kärsit nivelrikkosta ja valittaa alaselkäkivuista? Sinun täytyy ajatella a iskias tai a herniated levy. Entä jos se oli a spondylolisteesi rappeuttava ? Tai oletko ainakin koskaan kuullut siitä?
Se on yksinkertaisesti a liukuva progressiivinen alkaen nikamat sidoksissa ikääntyminen selkärangan. Onko se paha ? Mikä on yhteys nivelrikkoon? Onko se parannettavissa oleva sairaus? Kutsun sinut lukemaan tämän artikkelin, löydät kaikki vastaukset näihin kysymyksiin.
Mikä on degeneratiivinen spondylolisteesi?
Le spondylolisteesi on latinalainen termi, joka tarkoittaa "nikamien liukumista". Tämä ilmiö ilmenee, kun a selkärankainen liukuu toisen nikaman yli juuri alapuolella ja ulkonee eteenpäin selkärangan linjauksesta (selkäranka).
Le rappeuttava spondylolisteesi, kuten sen nimi kertoo, on seurausta nivelrikkoperäisen selkärangan luun rakenteen progressiivisesta rappeutumisesta. Se vaikuttaa useimmiten nikamiin L4 / L5 on selkärangan liikkuvin ja siten haurain osa.
Vaikuttavat kohteet ovat yleensä viisikymppisiä ja kuusikymppisiä, ja enemmistö on naisia. Alaselän kivun lisäksi nämä henkilöt voivat raportoida radikulaarisesta kivusta (iskias, cruralgia) liittyvät hermojuurien puristumiseen liukastumisen seurauksena.
Siitä huolimatta on olemassa kaksi muuta spondylolisteesin tyyppiä, joilla on eri alkuperä ja ominaisuudet:
- Le spondylolisthesis by istminen lyysi: tämän tyyppisen liukumisen mekanismi liittyy a spondylolyysi tai kannaksen tai kahden nikaman välisenä siltana toimivan segmentin murtuma. Murtuman sanotaan johtuvan väsymyksestä, ja se johtuu useimmiten selkärangan kärsimien rasitusten toistumisesta.
- Le dysplastinen lannerangan spondylolisteesi: Kyseessä on synnynnäinen epämuodostuma, jolle on tunnusomaista viimeisen nikaman kannaksen epänormaali venyminen. Yleensä tämä poikkeama ei vaadi mitään erityistä hoitoa kliinisen ja radiologisen seurannan lisäksi.
Jos haluat lisätietoja spondylolisteesin eri tyypeistä, katso seuraava artikkeli.
Mikä aiheuttaa degeneratiivisen spondylolisteesin?
Kuten määritelmässä mainittiin, degeneratiivinen spondylolisteesi on alkuperää nivelrikko. Tämä tarkoittaa, että potilaan fysiologinen ikääntyminen, mutta myös kaikki nivelrikon riskitekijät ovat syyksi tämän patologian esiintymiseen.
Nivelrikon ja siten rappeuttavan spondylolisteesin riskitekijöitä ovat mm.
- Raskaiden ja suurien kuormien säännöllinen kuljettaminen,
- Geneettinen tekijä: on varmaa, että nivelrikko ei ole geneettinen sairaus, mutta henkilö, jonka suvussa on ollut nivelrikko, voi olla geneettisesti altis tälle patologialle
- Le surpoideja : liikalihavuuden ja nivelrikon välinen yhteys näyttää vakiintuneelta. Mitä suurempi paino, sitä pienempi kehyksen lujuus.
- La vaihdevuodet et L 'luuhuokoinen
Degeneratiivisen spondylolisteesin diagnoosi
L 'lääketieteellinen kuvantaminen on välttämätöntä spondylolisteesin dokumentoimiseksi. Joskus jälkimmäisen oireet ovat varsin viittaavia, ja historia yhdistettynä kliiniseen tutkimukseen voi viitata spondylolisteesin diagnoosiin.
Kuulustelu tuo meille käsityksen alaselän kipu tai iskias. Kliininen tutkimus ohjaa meidät siihen, onko a lannerangan jäykkyys ja hermopuristumisen merkkejä pitkälle edenneissä muodoissa.
Kun spondylolisteesin diagnoosi on saatu esille, röntgenkuvaus Lanneranka standardi on suoritettava ensisijainen radiologinen tutkimus. Kasvojen, profiilin ja vinojen esiintymien ansiosta pystymme visualisoimaan nikamien rungot ja kannakset sekä korostaa kahden nikaman välistä liukumista.
La standardi radiologia mahdollistaa myös luisumisen kvantifioinnin arvioimalla yhden nikaman etenemisasteen suhteessa toiseen ja siten luokitella spondylolisteesi asteisiin (Meyerdig-luokitus tai Taillard-indeksi).
Siinä tapauksessa, että kliininen tutkimus paljastaa neurologisia oireita, kuten parestesiat tai motorinen vajaus, lääkärin on suoritettava radiologinen arviointi a CT (skanneri) tai a Lannerangan MRI. Näin hän voi paremmin visualisoida luiston ja etsiä lannekanavan mahdollista kapenemista.
Kuinka tunnistaa rappeuttava spondylolisteesi?
Alaselän kipu et iskias ovat klassinen kliininen tulkinta degeneratiivisesta spondylolisteesista.
Degeneratiivisen spondylolisteesin diagnoosia tulee harkita yli 50-vuotiaalla aikuisella, joka valittaa vaihtelevan voimakkuuden alaselän kipua.
Nämä kivut voivat sijaita lannerangan alueella, tarkemmin L4-L5-tasolla, ja pysyvät hyvin siedetyinä pitkään. Joskus ne voivat olla akuutteja ja ilmaantua yhtäkkiä laukaisevan tekijän, kuten raskaan kuorman kantamisen, yhteydessä.
Une iskias esiintyy usein potilailla, jotka määrittelevät sen kipuksi, joka alkaa alaselästä ja säteilee pakaraan tai alas sekä jalkoihin että jalkoihin. Tämä tarkoittaa, että lipsahdus aiheutti ärsytystä iskiashermo.
Edistyneissä muodoissa hermojuurien puristuminen voi olla peruuttamatonta ja johtaa enemmän tai vähemmän vakaviin seurauksiin, kuten:
- Le hännän syndrooma Cheval : jonka nimi palaa hermojuurien näkökulmasta, jotka tulevat esiin selkäydin. Koska ne ovat vastuussa lantion ja alaraajojen elinten hermotuksesta, niiden puristus johtaa sensori-motoriset häiriöt ja sulkijalihaksen häiriöt (impotenssi, virtsankarkailu, ummetus…).
- Une halvaus jäsenet: jotka voivat olla osittaisia tai täydellisiä.
Muita oireita voidaan havaita jatkuvasti, kuten: parestesiat, joka on ajoittainen lonkka, pistely tai tunnottomuus alaraajoissa.
Kuinka hoitaa spondylolisteesia?
Spondylolisteesin terapeuttinen hoito perustuu kahdentyyppiseen hoitoon.
- Konservatiivinen hoito : Lääkitys ja toiminnallinen kuntoutus
- Invasiivinen hoito : infiltraatio tai leikkaus
Sairaanhoidon
Ensin lääkäri määrää kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Annokset ja antotavat riippuvat kivun voimakkuudesta. Siksi hän valitsee tason I molekyylit: parasetamoli, Tulehduskipulääkkeet, aspiriini.
Jos kipu on alusta alkaen voimakasta ja sykkivää, voimme määrätä heikkoja vaiheen II opioideja (kodeiini, dekstropropoksifeeni, tramadoli) tai vahvoja opioideja (morfiini).
Des lannerangan infiltraatiot on myös määrätty, erityisesti silloin, kun kyseessä on radikulaarinen kipu tai kipu kestää suun kautta annettavaa hoitoa.
Toiminnallinen kuntoutus
Kuntoutus on olennainen täydentävä lähestymistapa, joka sisältää erityisiä harjoituksia kivun lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.
Asiasi perusteellisen arvioinnin jälkeen sinun tulee ehdottaa sinulle tiettyjä harjoituksia fysioterapeutti (fysioterapeutti). Ohjelmaan voi kuulua mm.: lantion kallistusharjoituksia, vatsan vahvistamista; kaksoispolvi rintaan; selkärangan stabiloivien lihasten aktivointi (multifid, selkärangan pystyttäjät, iliokostal, Jne.).
Milloin operoida?
Leikkaus tehdään, kun lääkehoito yksinään tai yhdistettynä kuntoutukseen ei ole johtanut odotettuihin tuloksiin. Mistä on kyse 10 on 20% potilailla, joilla on spondylolisteesi. Kuitenkin, jos spondylolisteesia vaikeuttavat motoriset neurologiset sairaudet (halvaus) tai sulkijalihaksen häiriöt, leikkaus voi olla tarpeen välittömästi.
Teknisesti se käsittää kahden nikaman välisen luiston korjaamisen suorittamalla a nikamien nivelrikko tai kahden nikaman konsolidoitu fuusio. Tämä toimenpide suoritetaan käyttämällä osteosynteesiä (ruuveja ja sauvoja), jotka asetetaan posteriorisen lähestymistavan kautta.
Leikkauksen tarkoituksena on poistaa hermokompressio ja siten lievittää spondylolisteesiin liittyvää vammauttavaa kipua.
Nimeni on Sidali. Olen yleislääkäri ja web-editori. Terveydenhuollon ammattilaisena missioni on auttaa potilaideni sairauksien lievittämisessä. Koska olen myös intohimoinen kirjoittamiseen, minulla on ilo jakaa vankkaa lääketieteellistä tietämystäni suurimman joukon lukijoita kirjoittamalla suosittuja artikkeleita, joita on erittäin miellyttävä lukea.
