Lannerangan laminektomia: toimenpide ja vaihtoehdot (video mukana)

Jaa huolestuneiden läheistesi kanssa
5
(2)

Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri 

Laminectomia on termi, jota käytetään yhä enemmän potilaiden ja lääkäreiden välisissä keskusteluissa. Se on todellakin kirurginen toimenpide, jota suositellaan tietyille selkäkipuista kärsiville potilaille. 

Lääkärisi on saattanut diagnosoida sinulle kohdunkaulan tai lannerangan sairauden, joka vaatii tätä leikkausta. Mikä on laminektomia? Missä tapauksissa sitä tulisi harkita? Onko tämä turvallista toimintaa? Miten toipuminen etenee?

Tämän artikkelin tarkoituksena on valaista laminektomiaa, ja se toimii oppaana, jos harkitset tätä leikkausta.

Määritelmä laminektomia

Laminektomia on kirurginen toimenpide, jossa poistetaan yksi (tai useampi) selkärangan terät. Tiedoksi, nikamien terät löytyvät takaosasta nikamat, ja salli erityisesti selkäydin selkäydinkanavan läpi sekä suojaa hermojuuria.

Joskus selkäydinkanava kapenee, mikä voi aiheuttaa selkäytimen puristumista ja vastaavien hermojuurien ärsytystä. Tässä määrin laminektomia, poistamalla selkärangan lamellit, vähentää hermokompressiota ja laajentaa selkäydinkanavan kokoa.

Yleisin indikaatio laminektomialle on kapea lannerangan kanava. Tämä on tila, jossa selkäydinkanavan koko on kaventunut syystä tai toisesta (näemme syyt alla). Tämä leikkaus mahdollistaa lannekanavan leventämisen ja vähentää siten selkäkipu- ja muita oireita aiheuttavaa hermopuristusta (tunnottomuus, pistely, heikkous, sähköiskun tunne jaloissa jne.). 

    

Miten selkäydinkanavaa voi kaventaa? selkärangan nivelrikko, rappeuttava levysairaus, The spondylolisteesi, herniated levy, nämä ovat yleisiä syitä kapea lannerangan kanava. On tärkeää korostaa, että ne riippuvat jokaisesta yksilöstä. Tämä selkäydinkanavan kaventuminen tai "stenoosi" ilmenee useimmiten selkäkivuna ja jalkojen säteilynä. Näihin kipuihin voi liittyä puutumista, pistelyä, sähköiskun tunnetta jne.

Kun tämä sairaus todetaan, lääkäri ei välttämättä turvaudu laminektomiaan heti. Hän määrää ensin potilaalle konservatiivisen lääketieteellisen hoidon, johon kuuluu kipu- ja tulehduskipulääkkeiden ottaminen. Hän viittaa hoitoon myös kinesiterapiaan (fysioterapiaan) tai osteopatiaan. Sitten usein ehdotetaan infiltraatiota oireiden lievittämiseksi.

Toisaalta, jos paha on pitkälle edennyt ja konservatiiviset hoidot eivät tarjoa helpotusta, kirurginen interventio on lopullinen vaihtoehto selkäydinkanavan halkaisijan suurentamiseksi. 

Huomaa kuitenkin, että jotkin tilanteet vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa. Ne ilmenevät yleensä, kun selkäydintä tai cauda equinaa puristetaan, ja ne aiheuttavat kohdassa kuvattuja oireita tämä artikkeli.

Muuntyyppiset dekompressioleikkaukset

Vaihtoehtoja laminektomialle ovat:

On huomattava, että optimaalinen kirurginen tekniikka hoitoon selkärangan puristus tai hermojuuret ovat edelleen kiistanalaisia. Yksi lähestymistapa ei välttämättä ole parempi kaikissa olosuhteissa, ja paras vaihtoehto riippuu potilaskohtaisista anatomisista ja oireista.

Miten operaatio suoritetaan?

Intervention pääasiallisena tavoitteena on poistaa hermostoelementtien puristus. Kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, sen toteuttaminen tapahtuu useissa vaiheissa.

Leikkaus tapahtuu yleisanestesiassa. Sitten potilas asetetaan vatsalleen lepäämään tyynyillä. Virtsakatetri asetetaan yleensä anestesian alkuun. Kirurgi tekee viillon lannerangan alueelle lyhyen radiologisen tutkimuksen jälkeen. Mainittu tutkimus mahdollistaa kavennetun selkäydinkanavan osan tunnistamisen ja ihon viillon tarkan sijainnin paikantamisen.

Viillon koko riippuu useista tekijöistä, kuten leikattavien nikamien määrästä tai siitä, tarvitseeko nikamia kiinnittää vai ei. Kun viilto on tehty, kirurgi levittää selän lihasmassat päästäkseen selkäydinkanavaan.

Leikkaus koostuu terien poistamisesta, jotka osallistuvat oireista vastuussa olevien hermostoelementtien puristamiseen. Tietyissä tilanteissa (esim lannerangan epävakaus), nivelleikkaus voidaan suorittaa. Se mahdollistaa luufragmenttien kiinnittämisen ruuveilla, levyillä, nauloilla tai tapeilla.

Kun hermot ja selkäydin eivät ole enää paineen alaisena, leikkaus päätetään asettamalla lihakset takaisin paikoilleen ja sulkemalla viilto.

Laminektomian mahdolliset komplikaatiot

Kuten kaikilla toimenpiteillä, laminektomialla on omat rajoituksensa. Se ei missään tapauksessa palauta selkäydinkanavaasi alkuperäiseen tilaan. Lääkäri ei voi 100 % taata tulosta etukäteen edes luotettavimmilla ja laajalti käytetyillä tekniikoilla. Laminektomian jälkeisistä mahdollisista komplikaatioista voimme mainita:

  • Toimenpiteen epäonnistuminen, arpien epäyhtenäisyys, viivästynyt tai heikentynyt paraneminen, ihonekroosi, ruma tai kivulias arpi;
  • Toimenpiteen aikana voi esiintyä hematooma. Kun tämän hematooman tilavuus on suuri, se voi aiheuttaa kohdunkaulan kanavassa olevan selkäytimen puristumista:
  • Leikkauskohdan pinnallinen infektio on mahdollinen, mutta se on edelleen hyvin harvinaista. Asianmukaisen hoidon ansiosta sitä voidaan säädellä;
  • Verisuonten, hermo- tai silmäkompressioiden esiintyminen;
  • Flebiitin esiintyminen: jalkoihin voi muodostua verihyytymiä. Tämä on yleinen komplikaatio leikkauksen jälkeen;
  • Keuhkoembolian puhkeaminen, kun jalkoihin muodostuneet verihyytymät kulkeutuvat keuhkoihin. Flebiitin suora seuraus;
  • Halvaus, implantin tai osteosynteesimateriaalin repeämä tai epäonnistuminen, viivästynyt konsolidaatio, pseudartroosi.

Ole hiljaa ilman pelkoa, suurin osa näistä komplikaatioista paranee (joskus seurauksin). Toiset päinvastoin vaativat asianmukaista hoitoa. Joissakin väitetysti pahemmissa skenaarioissa, kuten syvässä leikkauskohdan infektioissa, tarvitaan lisäleikkausta.

Toipuminen lannerangan laminektomian jälkeen

Kun kapea lannekanavaleikkaus on suoritettu, sinua pidetään ensin muutaman päivän sairaalassa ennen kuin palaat kotiin. Joten miten tämä sairaalahoito ja toipuminen laminektomian jälkivaikutuksista tapahtuu?

On tapana, että potilasta pidetään toipumishuoneessa 1-3 tuntia leikkauksen jälkeen, jolloin hän hyötyy tarkasta seurannasta. Kun heräät (jopa useita päiviä leikkauksen jälkeen), on täysin normaalia tuntea selkäkipua. Lääkäri määrää useimmiten lääkkeitä, jotka auttavat sinua hallitsemaan sitä.

Toimenpidepäivänä ja ensimmäisenä yönä pysyt sängyssä. Pystyt omaksumaan tavanomaiset makuuasennot, ellet nuku normaalisti vatsallaan. Hoitohenkilökunta auttaa sinua erityisesti pienissä tarpeissasi.

Leikkauksen jälkeisenä päivänä voit odottaa nousevasi ylös ja kokeilla muutaman askeleen. the fysioterapeutti tai sairaanhoitajat ovat suureksi avuksi sinulle tässä prosessissa. Seuraavien päivien aikana saat vähitellen takaisin itsenäisyytesi. Sen jälkeen voit liikkua käytävien läpi, mennä hissillä ja sitten portaita omin päin. Fysioterapeutti on kuitenkin aina paikalla näyttämässä oikeat eleet.

Sairaalahoidon jälkeen, joka kestää keskimäärin 3–5 päivää, kotiuttumisesi on mahdollista. Jos sinun on palattava autolla, on suositeltavaa välttää makuulle menoa matkan aikana. Ja tätä varten suorista istuin niin, että olet oikeassa istuma-asennossa. Pitkiä matkoja varten valitse ambulanssi kotiin vietäväksi.

Työn lopettaminen laminektomian jälkeen on pakollista. Kesto riippuu tilanteestasi (työ, sairaus, kuntoutus jne.). Työseisokki voi tällöin kestää 6-12 viikkoa. 4-5 viikon kuluttua leikkauksesta¸ menet sairaalaan tarkastukseen. Lisäksi fysioterapeutti tai toimintaterapeutti tukee sinua paluussasi normaaliin elämään (kotityöt, työ, urheilu jne.).

Yhteenveto

Lannerangan laminektomiaa käytetään tiettyjen sairauksien, kuten kapea selkäydinkanavan, hoitoon. On selvää, että konservatiivinen hoito tulee tehdä etukäteen, ja leikkauksen tulee pysyä lopullisena ratkaisuna (paitsi tietyissä poikkeustapauksissa).

Leikkauksen aikana pyritään poistamaan selkärangan lamellit kipua aiheuttavien hermojen ja selkäytimen paineen poistamiseksi ja neurologisia oireita (tunnottomuus, pistely, sähköiskun tunne, heikkous jne.) . 

Vaikka laminektomiaan liittyy mahdollisia riskejä, sitä käytetään usein, ja se on edelleen suhteellisen turvallinen leikkaus. Toipuminen ja kuntoutus terveydenhuollon ammattilaisten kanssa mahdollistavat yleensä paluu normaaliin elämään.

Hyvä palautuminen !

Resurssit

Laminektomiaa käsittelevä foorumi

Video kohdunkaulan laminektomiasta

Video L3-L4-L5 laminektomiasta

Oliko tästä artikkelista sinulle apua?

Ilmaise arvostavasi artikkelia

Lukijoiden arvio 5 / 5. Äänten määrä 2

Jos olet hyötynyt tästä artikkelista

Ole hyvä ja jaa se rakkaillesi

kiitos paluustasi

Kuinka voimme parantaa artikkelia?

Takaisin alkuun