Cauda Equina -oireyhtymä: oireet ja toipuminen

Jaa huolestuneiden läheistesi kanssa
4.3
(4)

Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri 

Onneksi selkäkipu on yleensä lievää ja toipumisennuste on suotuisa. Mutta tietyissä olosuhteissa selkäkipu voi olla erittäin vakavaa ja aiheuttaa peruuttamattomia jälkivaikutuksia, jos sitä ei hoideta nopeasti.

Cauda equina -oireyhtymä, vaikka se on harvinainen, voi aiheuttaa niin vakavia oireita kuin alaraajojen halvaantuminen ja inkontinenssi.

Tämä artikkeli kattaa kaiken, mitä sinun tulee tietää cauda equina -oireyhtymästä, diagnoosista erilaisiin tapoihin optimoida toipuminen tästä tilasta.

Cauda Equina -oireyhtymä: muistettavat asiat

Cauda Equina -oireyhtymän ymmärtäminen (määritelmä)

Aloitetaan pienellä anatomian oppitunnilla ymmärtääksemme paremmin cauda equina -oireyhtymää.

Mikä on poninhäntä? Sitä kutsutaan myös "Cauda Equinaksi", se on poninhännän muotoinen hermokimppu, joka ulottuu alas selkäydin. Tämä hermojuurten sulama laskeutuu sitten alaraajojen tasolle.

Näiden hermojen tehtävänä on tarjota tunnetta ja voimaa jaloissa. Samoin ne hallitsevat sukuelinten toimintaa.

Cauda equina -oireyhtymässä cauda equina on vaurioitunut syystä tai toisesta.

Sitä esiintyy noin yhdellä ihmisellä 1 100:sta, ja se muodostaa 000–2 % levyleikkauksista.¹. Se vaikuttaa pääasiassa ihmisiin välillä 31- ja 50-vuotiaat.

Sen puhkeaminen voi olla joko akuuttia (joskus muutaman tunnin sisällä!) tai jopa asteittaista ihmisillä, joilla on krooninen alaselkäkipu.

Akuutissa puhkeamisessa cauda equina -oireyhtymän oireet kehittyvät nopeasti (24 tunnin kuluessa). Usein esiintyy voimakasta alaselän kipua ja muutoksia sukupuolielimissä (kuten nopeasti alkava virtsankarkailu).

Alaraajoissa on myös sensorisia ja/tai motorisia muutoksia (kuten tuntokyvyn menetys tai halvaus).

Progressiivisessa muodossaan oireet ilmaantuvat useiden viikkojen tai kuukausien kuluttua. Ne voivat olla piileviä ja ajoittaisia.

Esimerkiksi alaselkäkipu, johon liittyy iskias-jaksot voidaan huomauttaa. Voidaan havaita motorisia muutoksia, kuten kävelyvaikeuksia, sekä heikentynyttä tunnetta jaloissa ja enemmän tai vähemmän selvää inkontinenssia.

Kuinka diagnosoida cauda equina -oireyhtymä?

Muistakaamme ennen kaikkea, että cauda equina -oireyhtymä on lääketieteellinen hätätilanne ja että oireiden ilmaantumisen ja diagnostisen arvioinnin välisen ajan tulisi mieluiten olla saman päivän sisällä.

Toisaalta potilaan sairaushistoria antaa arvokkaita vihjeitä kliinikolle. Sitten täydellinen fyysinen tutkimus ohjaa cauda equinan hyökkäyksen diagnoosiin. Kliinisistä kokeista (mukaan lukien a neurologinen tutkimus), on olemassa herkkyystestejä (dermatoomat), myotoomeja, refleksejä jne.

SUOSITELTU SINULLE:  Selkärangan ahtauma ja cauda equina: mikä yhteys?

Sittenlääketieteellinen kuvantaminen vahvistaa cauda equina -oireyhtymän esiintymisen. MRI (magneettikuvaus) on valinta tutkimus tämän diagnoosin tekemiseksi ja sitä seuraavan kirurgisen hoidon suunnittelemiseksi. Varjoainetta voidaan käyttää, jos epäillään kasvainta tai infektiota.

Huom: On tärkeää muistaa, että mitä nopeammin diagnoosi tehdään, sitä suotuisampi on toipuminen.

Lopuksi kvantifioida virtsarakon toimintahäiriö, joka liittyy cauda equina -oireyhtymä, voisimme käyttää ultraääntä tai virtsakatetria.

Mikä on yhteys välilevytyrän ja cauda equina -oireyhtymän välillä?

La herniated levy lannerangan yleisin syy cauda equina -oireyhtymään.

Tiedoksi, välilevytyrä viittaa gelatiinisen ytimen siirtymiseen levyn sisällä, joka työntää ja lävistää levyn reunan. nikamien välinen levy.

Tyypillisesti välilevytyrä ei vaikuta cauda equinaan. On todellakin oltava suhteellisen massiivinen välilevytyrä (ja taka-) tarkkaillaksesi poninhännän puristusta. Tämä ei koske suurinta osaa välilevytyristä.

Lue koko artikkelimme saadaksesi lisätietoja välilevytyrästä.

https://www.lombafit.com/hernie-discale-a-z/

Mikä aiheuttaa cauda equina -oireyhtymän?

Vaikka välilevytyrä on cauda equina -oireyhtymän tärkein syy, tämä tila voi ilmetä useista syistä.

Tässä on muita syitä, jotka voivat myös aiheuttaa puristusta poninhännässä: 

Miten cauda equina -oireyhtymä ilmenee? (Oireita ei kannata jättää väliin)

Cauda equina -oireyhtymän oireet vaihtelevat sairastuneiden yksilöiden mukaan. Ne riippuvat vaikuttavista hermoista sekä hermoärsytyksen tai puristuksen asteesta.

Yleisesti ottaen ne esiintyvät kahdenvälisesti, eli ne vaikuttavat molempiin alaraajoihin.

Cauda equina -oireyhtymän oireita ovat:

  • Vaikea alaselän kipu, joka joskus säteilee jalkoihin ( iskias tai polttaa)
  • Tunteen menetys alaraajoissa
  • Tunteiden menetys sukupuolielinten alueella (pakarat, adduktorit, reidet, perineum, peräaukko)
  • Tunnottomuus ja/tai pistely jaloissa
  • Voiman menetys yhdessä tai molemmissa jaloissa
  • Tasapainon menetys ja kävelyvaikeudet
  • Vesiko-sfykteriset häiriötkuten virtsaamis- ja/tai ulostehäiriöt (inkontinenssi, tuntokyvyn menetys virtsatessa, virtsanpidätys, ummetus, ulosteen pitämisvaikeudet jne.)
  • Seksuaaliset toimintahäiriöt ja erektiohäiriöt

Valittu hoito cauda equina -oireyhtymään: Leikkaus

Kun cauda equina -oireyhtymä on diagnosoitu, leikkaus hätätapaus on useimmiten ensisijainen hoito. Kortikosteroideja määrätään joskus vähentämään turvotusta, mikä auttaisi puristamaan hermojuuria.

Seuraavassa yleisimmin käytetty kirurginen vaihtoehto cauda equina -oireyhtymä on dekompressiokirurgia. A lannerangan mikrodiskektomia voidaan harkita tai a laminektomia.

Joka tapauksessa tavoitteena on poistaa painetta potilaan oireita aiheuttavilta hermoilta.

Muita leikkauksia voidaan määrätä potilaan tilasta riippuen a cauda equina -oireyhtymä, ja kirurgin mieltymys.

Mahdollisia vaihtoehtoja ovat: 

SUOSITELTU SINULLE:  Selkärangan ahtauma ja cauda equina: mikä yhteys?

Leikkaustekniikasta riippumatta päätavoite seuraavan a cauda equina -oireyhtymä korjaa neurologisia häiriöitä. Tätä varten suosittelemme operaatiota 24–48 tunnin sisällä oireiden ilmaantumisesta ennusteen optimoimiseksi.

Mahdolliset jälkivaikutukset

Vaikka leikkaus on tarkoitettu useimmissa cauda equina -oireyhtymän tapauksissa, se ei valitettavasti takaa täydellistä paranemista. Itse asiassa, jos leikkaus viivästyy liian kauan, voidaan havaita peruuttamattomia vaurioita.

Esimerkiksi jälkivaikutukset, kuten:

  • Jäljellä oleva ja jatkuva kipu
  • Alaraajojen jäännösheikkous ja halvaus (paraplegia)
  • Virtsan ja ulosteen pidätyskyvyttömyys
  • ja niin edelleen

Jälkivaikutusten vakavuus seuraavien a cauda equina -oireyhtymä riippuu leikkausta edeltävistä oireista sekä oireiden ilmaantumisen ja lääketieteellisen hoidon välillä kuluneesta ajasta.

Joissakin harvinaisissa tapauksissa oireet voivat pahentua epäonnistuneen selkärangan leikkauksen jälkeen.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Yleensä cauda equina -oireyhtymän jälkeisen kuntoutuksen tavoitteena on toiminnan säilyttäminen ja paranemispotentiaalin maksimointi.

Leikkauksen jälkeen kirurgi määrää lääkkeitä kivun hallintaan. niistä katetrit käytetään myös inkontinenssin oireiden hallintaan.

Fysioterapiassa (fysioterapia) vahvistavat ja tasapainottavat harjoitukset lisäävät alaraajojen voimaa ja vähentävät siten kaatumisriskiä.

Analgeettiset menetelmät mahdollistavat myös kivun hallinnan luonnollisesti.

Fysioterapeutin tai osteopaatin tekemät hieronnat ja hellävaraiset mobilisaatiot rentouttavat myös jännittyneitä lihaksia, lisäävät liikkuvuutta ja parantavat toimintaa.

Huomaa, että neurologiset ja lisääntymisjärjestelmän vauriot voivat parantua vuosien mittaan, jopa leikkauksen jälkeen.

Jos cauda equina -oireyhtymän syy on kasvain, kemoterapiaa tai sädehoitoa tulee harkita ongelman lähteen hoitamiseksi.

Eläminen cauda equina -oireyhtymän kanssa

Fyysisten oireiden lisäksi cauda equina -oireyhtymän psyykkisiä ja sosiaalisia seurauksia ei pidä aliarvioida (varsinkin kun oireet ovat kroonisia tai jos leikkauksesta on jäänyt jälkitauteja).

Varmasti merkittävä kipu voi estää kärsivää henkilöä harjoittamasta ammattiaan. Mutta virtsankarkailuongelmat rajoittavat joskus ulkoilua ja muuta sosiaalista toimintaa sen lisäksi, että ne aiheuttavat toistuvia virtsatieinfektioita.

Cauda equina -oireyhtymä ja seksielämä, puhumme siitä

Les cauda equina -oireyhtymän seksuaaliset vaikutukset jäävät usein taka-alalle luultavasti tabunsa vuoksi.

Tämän oireyhtymän seuraukset seksuaalisuuteen vaikuttavat sekä miehiin että naisiin.

Erityisesti aistihäiriöt voivat olla suuri tyytymättömyyden lähde seksuaalielämässä, ja tämä on selvempää naisilla.

Miehillä yleisimpiä seksuaalisia valituksia ovat orgasmin intensiteetin heikkeneminen ja erektiohäiriöt. Myös siemensyöksyhäiriöitä esiintyy, vaikka ne ovat harvinaisempia.

Naispuolisella puolella yleisiä valituksia ovat voitelun heikkeneminen tai jopa häviäminen, merkittävä libidon lasku sekä orgasmisen tunteen heikkeneminen. Paikallista epämukavuutta tai kipua ilmoitetaan myös usein. Seksuaaliset häiriöt ovat yleensä pysyviä ja useimmissa tapauksissa pysyviä.

On ehdottoman välttämätöntä omaksua globaali lähestymistapa, jotta halutaan saada takaisin tyydyttävä seksielämä a cauda equina -oireyhtymä.

Tämän hoidon ei pitäisi koskea vain fyysisiä oireita, vaan myös tarjota psyykkistä ja emotionaalista tukea sairastuneille, mikä auttaa heitä selviytymään oireyhtymään liittyvien seksuaalisten häiriöiden aiheuttamista haasteista.

Konservatiiviset strategiat virtsaamisongelmiin

Cauda equina -oireyhtymään liittyvät virtsatieongelmat ovat erittäin heikentäviä.

SUOSITELTU SINULLE:  Selkärangan ahtauma ja cauda equina: mikä yhteys?

Tilanteen korjaamiseksi hoitotiimi tarjoaa ratkaisuja, kuten:

 1 - Lantionpohjan harjoitukset

Lantionpohjan harjoitukset tai Kegel ovat perineaalisen kuntoutuksen muotoja, joilla voidaan korjata tai ainakin parantaa virtsaamishäiriöitä ja lantionpohjaan liittyviä ongelmia.

Ne voidaan tehdä yksin tai a. ohjaamana fysioterapeutti (fysioterapeutti). Mutta tilastojen mukaan avustetut perineaaliset kuntoutukset ovat tehokkaampia.

Tässä on esimerkkejä terveydenhuollon ammattilaisten määräämistä harjoituksista:

Harjoitukset 1: hidas supistuminen

  • Makaa ja polvet koukussa, supista lantiolihasta 5 sekuntia ja lepää sitten 10 sekuntia.
  • Toista tämä kymmenen kertaa
  • Pysäytä 60 sekuntia ja tee sitten vielä kaksi 10 supistuksen sarjaa.

Harjoitus 2: nopea supistuminen

  • Sama toimenpide kuin ensimmäisessä harjoituksessa, mutta tällä kertaa supista lantiolihas nopeasti uloshengityksessä.
  • Vapauta nopeasti ja hengitä.

Harjoitus 3: Perineaalinen lukko

Tämä viimeinen harjoitus tehdään päivittäin ennen virtsan vuotamista (yskimistä, aivastelua) aiheuttavia ponnisteluja: kiristä lantion lihaksia ennen yskimistä tai aivastamista.

2- Kinesiterapia (fysioterapia)

Virtsatiehäiriöitä voidaan hallita myös fysioterapialla (fysioterapia).

Useita tekniikoita voidaan käyttää fysioterapeutti (Fysioterapeutti), joka on erikoistunut perineaaliseen kuntoutukseen:

  • Manuaalinen menetelmä: koostuu välilihan supistusten arvioinnista.
  • Lihasten kiinteyttäminen: kahden elektrodin kautta tapahtuvan lihasten sähköstimuloinnin ansiosta. Potilaan on samanaikaisesti suoritettava supistuksia.
  • Biofeedback: Voit visualisoida perineaalilihaksen supistukset näytöllä.
  • Käyttäytymisen hallinta, joka on pikemminkin eräänlainen koulutusjakso, joka ohjaa potilasta hallitsemaan paremmin virtsaamistarvettaan.

3 - Lääkkeet

Antikolinergiset lääkkeet auttavat vähentämään virtsarakon herkkyyttä ja siihen liittyvää yliaktiivisuutta cauda equina -oireyhtymä. Yhdessä terapiaistunnon kanssa tulokset voivat olla vain hyödyllisiä.

4-Vältä virtsarakon ärsyttäviä aineita

Minimoi virtsarakkoa ärsyttävien elintarvikkeiden, kuten kahvin, teen, virvoitusjuomien, alkoholin, suklaan, happamien hedelmien ja mausteiden, nauttiminen. Myös löysät vaatteet kannattaa käyttää!

Etsitkö ratkaisuja lievittääksesi kipuasi?

Tutustu terveydenhuollon ammattilaistiimimme mielipiteeseen erilaisista markkinoilla olevista tuotteista (asento, uni, fyysinen kipu) sekä suosituksemme.

Resurssit

Kokemuksia ihmisiltä, ​​joilla on cauda equina -oireyhtymä

viittaukset

Tämän artikkelin luomisessa käytetyt artikkelit ja resurssit
Artikkelinluontiprosessimme Groupe SANTÉPOURTOUSissa

Jokaisen artikkelin on kirjoittanut pätevä terveydenhuollon ammattilainen noudattaen tiukkoja toimituksellisia menettelyjä (en savoir plus). Tätä artikkelia tarkistetaan säännöllisesti uusimpien tieteellisten todisteiden valossa.

Oliko tästä artikkelista sinulle apua?

Ilmaise arvostavasi artikkelia

Lukijoiden arvio 4.3 / 5. Äänten määrä 4

Jos olet hyötynyt tästä artikkelista

Ole hyvä ja jaa se rakkaillesi

kiitos paluustasi

Kuinka voimme parantaa artikkelia?

Takaisin alkuun