Jalkakipu makuulla: 15 mahdollista syytä (mitä tehdä?)

Les jalat ovat kehon osia, joissa on runsaasti anatomisia elementtejä, kuten os, Of lihakset, Of jänteet, Of nivelsiteet, Of hermot, Of verisuonet et lymfaattinen…Jokainen näistä elementeistä voi olla kiintymyksen paikka, joka todennäköisesti ilmenee kipu.

Tutustu tässä artikkelissa mahdolliset syyt jalkakipuun jotka ovat erityisen ilmeisiä makuuasennossa, sekä asenne tällaisessa tilanteessa!

Alaraaja: joitakin käsityksiä anatomiasta

Ymmärtää paremmin kivun syitä jalan tasolla, joitain peruskäsitteitä alaraajan anatomia vaaditaan!

Ihminen on eläinlaji kaksijalkainen, eli meillä on kaksi alaraajaa joiden avulla voimme seistä, liikkua kävellen tai juosten.

Voimme jakaa molemmat alaraajat kuusi pääaluetta, ylhäältä alas :

1. Pakaran alue ou "pakaralihas": se ulottuu lantion ja reiden väliin.
2. Reiden alue ou "femoraalinen": ulottuu pakaran ja polven alueen väliin (luun runko, jota edustaa reisiluu).
3. Polven alue: alue, jossa reisiluun ja luun osat niveltyvät (reiden ja jalan välinen nivel).
4. Jalkojen alue ou "murha": ulottuu polven alueelta nilkkaan (luurunko, jota edustavat sääriluu ja pohjeluu tai "pohjeluu").
5. Nilkan alue ou "talo-crural": ulottuu jalan ja jalan väliin.
6. Jalka-alue: alaraajan distaalisin osa.

Jokainen näistä kuusi aluetta sisältää erilaisia ​​anatomisia elementtejä, jotka mahdollistavat a alaraaja pystyy suorittamaan päätehtävänsä, eli liikkumiskyky :

• Luuelementit: alaraajan luurunkoa edustaa reisiluu reiden tasolla; the Pallonivel (kutsutaan myös patellaksi) polvessa; the sääriluu ja pohjeluu (kutsutaan myös pohjeluuksi) jalassa; the ura edustaa Pankki et calcaneal luu kantapäässä; ja lopuksi jalkojen luut (tarsaaliluut, 5 jalkapöytää ja 15 sorvausta).

• Lihakset: Niiden tehtävänä on antaa liikkuvuutta alaraajan eri osille. Erityisesti voidaan mainita pakaralihakset, The nelikorva, The rectus femoris, Les adduktorit, Les gastrocnemius (vasikat), anterior sääriluu…

• Hermot: heidän tehtävänsä on antaa herkkyys alaraajaan ja aktivoida eri lihaksia liikkumisen sallimiseksi. Alaraajan motorinen ja sensorinen hermotus saadaan aikaan pääasiassa useista raajan haaroista nerf iskias, ihmiskehon suurin hermo.

• Valtimot: he tuovat hapetettua verta vaskularisoida kaikki anatomiset elementit (lihakset, luut, iho jne.). Alaraajan päävaltimo on reisivaltimo joka tulee ulkoinen suolivaltimo.

• Suonet: ne tyhjentävät happiton veri ja kuljettaa se keuhkoihin. Alaraajan päälaskimo on suonen syvä reisiluun joka valuu sisään yhteinen reisiluun laskimo.

• Lymfaattiset verisuonet: ne kierrättävät imusolmukkeisiin alaraajojen tasolla olevan imusolmukkeen ennen kuin kaatavat kaiken laskimojärjestelmään.

• Ihon peitto: ilmeisesti myös alaraaja on peitetty iholla, joka erottaa sen ulkoisesta ympäristöstä.

Les alaraajojen kipu ovat siis tulos yhden tai useamman edellä mainitun anatomisen elementin vaurioituminen.

Kipu jalassa, mistä johtuu?

Les jalkakipu, suosivatko ne niitä vai eivät sijainti pitkänomainen, voivat liittyä yhteen tai useampaan alaraajan anatomiseen rakenteeseen. Ne voivat siis olla:

• Luista peräisin(luu);
• Lihasperäinen (lihakset ja jänteet);
• Nivelperäinen (rusto, kapseli, nivelsiteet jne.);
• Hermostunutta alkuperää (hermot iskias, crural, popliteal…);
• Verisuoniperäinen (valtimot ja suonet);
• Lymfaattista alkuperää (imusuonet);
• Ihoperäinen (iho).

Seuraavassa osiossa näytämme sinulle joitain mahdollisia syitä jalkakipu (esimerkkejä jokaisesta alkuperästä):

Luun alkuperä

1. Posttraumaattinen murtuma

Jalkakipu voidaan selittää a luunmurtuma hyvänlaatuinen, joka jäi huomaamatta a. jälkeen ränni tai muu trauma.

Todellakin, trauman jälkeen emme aina tunne kipua suoraan. Nämä voivat olla myöhässäts. ilmenevät etäällä traumasta, yleensä yöllä kun painat vauriota tai turvotusta (muodostunut murtuman ympärille) sisään makuuasennossa.

2. Patologinen murtuma

murtuneet luut ilman käsitystä traumasta ovat mahdollisia myös luun haurauden yhteydessä. Niitä kutsutaan "patologiset murtumat" ja niitä kohdataan hyvin usein vanhukset et les vaihdevuodet naiset.

Tällaisia ​​murtumia jää yleensä huomaamatta, mutta ne voivat aiheuttaa kipu jos kyseessä on paine patologisille alueille, erityisesti makuuasennossa.

Les alaraajoihin paikallistuneet luukasvaimet (primaarinen luusyöpä tai luumetastaaseja toinen syöpä) voi myös aiheuttaa kipua. Jälkimmäiset ovat valmiita nousuun nokturni ja yleensä kehittyvät kontekstissa astenia (voimakas väsymys) ja puute selittämätön paino.

Lihaksikas alkuperä

3. Lihasjännitys (krampit, supistukset)

Les kramppeja olemme tahaton ja tilapäinen lihasjännitys joka voi johtaa enemmän tai vähemmän voimakasta kipua.

He ovat yleinen alaraajassa. Useimmiten on lieviä idiopaattisia kouristuksia (täsmälliset lihaskrampit ilman erityistä syytä) tai harjoitukseen liittyvät lihaskrampit.

Toistuvien kouristusten estämiseksi on suositeltavaa juomaan paljon vettä ja välttää liiallinen kofeiinin kulutus.

Säännöllisesti esiintyvien toistuvien kouristusten tapauksessant, ycomotettu yöllä, magnesiumin puutos voi olla syynä. Sinkku täydennystä tässä mineraalissa on tarpeeksi päästä eroon siitä.

Mitä kontraktuuria, se on jännitteitä tahattomat ja pysyvät lihakset. Ne ovat yleisiä lihaksissa DOS ja jalat, jota suosivat monet tekijät, kuten stressi, väsymys, joka on nesteytyksen puute, joka on huono ravitsemus, joka on fyysistä ylityötä (intensiivinen harjoittelu pitkän tauon jälkeen)…

Les kivuliaita lihaskouristuksia voidaan myös linkittää a fibromyalgia. Jälkimmäinen on sairaus, jolla on erittäin rikas kliininen kuva (monia oireita), jotka liittyvät erityisesti a väsymys krooninen, joka on lisääntynyt kipuherkkyys, joka on huonolaatuinen uni ja mielialahäiriöt.

4. Traumaattiset vammat (venyttely, repeytyminen)

Jos alaraajan trauma, yleensä urheilutapaturman yhteydessä, a vedetty lihas voi tapahtua. se on lihaskuitujen mikrokyyneleet yksinkertaisen takia ylivenytys lihaksen äkillisen liikkeen tai muun liioitetun alaraajan liikkeen aikana. The paranemista saadaan yleensä jollain tavalla spontaani muutaman päivän tai muutaman viikon kuluttua, mutta sillä välin kipu voi olla olemassa.

Jos suurempi trauma, yksi alaraajan lihaksista voi olla a hajota (lihaskuitujen osan repeämä) tai a repiä (lihaksen repeämä): tuskalliset sairaudet, jotka vaativat riittävä lääketieteellinen ja kirurginen hoito ja kuka ottaa enemmän aikaa parantua.

5. Tulehdus (jännetulehdus)

Kun a.:lle asetetaan liiallinen kysyntä jänne (fyysinen ylityö, toistuvat liikkeet…), se voi syttyä tai olla rappeutumisen paikka. Puhutaan sitten asiasta "jännetulehdus" (terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät mieluummin termiä "tendinopatia").

Les alaraajojen jännetulehdus (kuten gluteus medius jännetulehdus, proksimaalisen reisilihaksen jännetulehdus, nelipäinen jännetulehdus jne.) voivat aiheuttaa joskus voimakasta kipua.

Nivelperäinen alkuperä

6. Nyrjähdys

Une nyrjähdys on nivelsiteiden vamma esiintyy useimmiten sen jälkeen ääliö vastuussa a nivelsiteen ylivenytys.

Taso alempi jäsen, nyrjähdykset koskevat yleensä nilkka. Ne ilmenevät sitten kipu, joka on turvotus (turvotus) ja lisääntynyt paikallinen lämpö.

Les polven nivelside voi olla myös nyrjähdyspaikka, mutta selvästi erittäin harvinainen.

Olipa kyseessä nilkka tai polvi, alaraajan nyrjähdykset voivat aiheuttaa kipu makuulla. Nämä johtuvat yleensä painetta turvotukseen et vaurioituneen nivelsiteen venyttäminen liikuttaessa unen aikana.

7. Nivelrikko

nivelrikko on ikään liittyvä krooninen sairaus jolle on tunnusomaista a nivelruston rappeuma. Se johtaa pääasiassa nivelkipu, Of lihasten jäykkyys ja toiminnallinen menetys enemmän tai vähemmän merkittyjä.

Le polvi ja lonkka olemme usein esiintyviä nivelrikkokohtia, kutsutaan vastaavasti "gonartroosi" ja "koksartroosi".

Les alaraajan nivelrikkoon liittyvä kipu voi ilmetä mm kipu makuulla joillakin ihmisillä (yöllinen uusiutuva kipu).

Yleissääntönä kuitenkin on, että nivelrikon kipu sont de tyyppi mekaaninen. Eli ovat ponnistelun suosimaesimerkiksi kävelyä ja seisomista.

8. Niveltulehdus

niveltulehdus on termi, jota käytetään viittaamaan moniin nivelten patologiat jolle on tunnusomaista a tulehdus yksi tai useampi rakenne, joka muodostaa nivelet (tarttuva niveltulehdus, immunologinen niveltulehdus, nuorten niveltulehdus jne.).

Lonkka, polvi, nilkka ja nivelet jalka voi olla istuin a niveltulehdus jonka tärkeimmät ilmentymät ovat kipu, Of turvotus ja lisääntynyt paikallinen lämpö (paikalliset tulehdusmerkit).

Les niveltulehdus kipu vaikuttaa johonkin nivelestä alaraaja voi olla suositaan makuulla, koska se on tulehduksellinen kipu.

Muistutuksena, tulehduksellinen kipu pahentua kanssa istuva elämäntapa et vähenee fyysisen toiminnan myötä (täysin päinvastoin kuin mekaaninen kipu).

hermostunut alkuperä

9. Iskias neuralgia

Le iskiashermo on hermo, joka vastaa kokonaisuuden sensorisesta ja motorisesta hermotuksesta alempi jäsen. Se on peräisin tasolta Lanneranka kiitos useiden tapaamisen hermojuuret alkaen selkäydin.

Kun iskiashermo ou yksi sen hermojuurista est puristettu tai ärtynyt, on alaraajojen kipu jotka seuraavat tämän hermon kulkua. Tätä kutsutaan a "iskias neuralgia", paremmin tunnettu "iskias" lyhyt!

Iskias johtuu useimmiten a herniated levy, osan a ulkonema nikamien välinen levy (sen pulmainen tai hyytelömäinen ydin) pois tavanomaisesta asennostaan puristaen näin iskiashermo tai jokin sen haara.

Siksi kaikki asennot, jotka pahentavat tätä pakkausta, voivat laukaista tai lisää iskiaskipua, sisältäen makuuasennossa (mutta yleensä pitkään pidetty seisoma- ja istuma-asennot suosivat iskiaskipua herniated levy).

Lisätietoja aiheesta iskias, katso seuraava artikkeli.

10. Piriformis-oireyhtymä

Alaraajan monien lihasten joukossa piriformis lihas. Tämä on pakaraalueen lihas, joka ulottuu ristiluusta reisiluun (suurempi trochanter).

Olisi tiedettävä, että iskiashermo kulkee juuri alta piriformis lihas. Joissain tapauksissa se voi jopa mennä ohi kautta tämä viimeinen!

Näin ollen, kun tämä lihas on istuin a tulehdus tai a kontraktuura, se aiheuttaa a ärsytys tai puristamalla iskiashermo (joka ylittää sen). niistä kipu sitten ilmestyy tätä hermoa pitkin.

Jos iskias aiheuttaa a piriformis-oireyhtymä, kipu voi olla suositaan makuulla. Silloin suositellaan nukkua vatsallaan avoimella reidellä (kuten sammakko) helpottaakseen heitä vähentämällä iskiashermon painetta.

Lisätietoja aiheesta piriformis-oireyhtymä, katso seuraava artikkeli.

11. Cauda equina -oireyhtymä

Alkaen deuxième selkärankainen lanne- (L2), meidän selkäydin (osa keskushermostoa, jonka kautta aivot kommunikoivat muun kehon kanssa) päättyy antamaan useita hermojohdot jotka antavat sille vaikutelman a " poninhäntä ".

Tämä poninhäntä on vastuussa muun muassa sensorinen ja motorinen hermotus alkaen urogenitaalinen alue (erityisesti pudendal hermo) ja jalat (iskiashermon kautta).

Tietyissä tilanteissa tämä terminaali osa selkäydin voidaan puristaa patologisella prosessilla, kuten herniated levy lanne-, joka on kapea lannerangan kanava (lantiorangan ahtauma), a selkärangan lipsahdus (spondylolisteesi ou retrolisteesi), a kasvain selkäranka, joka on luun infektio...

Tämä puristus johtaa sitten joukkoon oireita tasolle alempi jäsen ja perineaalinen alue jonka olemme ryhmitellyt alle "cauda equina -oireyhtymä" :

• Vaihtelevavoimaiset kivut;
• Pistely, puutuminen, pistely;
• Muutokset herkkyydessä (lasku, menetys tai lisääntyminen);
• lihasheikkous;
• Virtsan ja/tai ulosteen pidätyskyvyttömyys;
• Erektiohäiriö…

Le cauda equina -oireyhtymä on kehottaalääketieteellinen nce (toiminnallisen ennusteen toteutus, mutta ei elintärkeää riskiä yleensä). Se tulee hoitaa mahdollisimman pian välttääksesi komplikaatioita neurologinen peruuttamaton.

Lisätietoja aiheesta cauda equina -oireyhtymä, katso seuraava artikkeli.

verisuoniperäinen

12. Laskimovajaus

Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta on yleinen tilanne, jossa jalkojen suonissa kiertävä veri on vaikea nousta ylös voittamaan sydämen takaisin.

Se muuttuu kliinisesti a tunne raskaat jalat, Of turvotus (erityisesti nilkoissa ja pohkeissa), kipu, Of kramppeja, Of kutina ja laskimolaajennukset jota kutsumme "suonikohjut".

Les laskimoiden vajaatoimintaan liittyvä kipu voi esiintyä sekä seistessä kuin pitkänomainen.

13. Arteriopatia obliterans (PAD)

Alaraajojen hävittävä arteriopatia (PAD), jota kutsutaan myös "alaraajojen arteriitiksi", on yleinen patologia, jolle on ominaista taulut aterooma (kolesterolin ja muiden rasvojen talletukset) jalkojen valtimoiden sisäseiniin.

Tämä valtimoiden sairaus ilmenee yleensä lihaskipu (krampin tyyppi) kävellessä, mikä aiheuttaa a ontuminen tai vaaditaan henkilöä pysähtymään säännöllisesti kivun lievittämiseksi. Tätä kutsutaan « ajoittainen lonkka ».

Varalta edistynyt AOMI, kipu voi jopa ilmaantua lepää, istuen tai makuulla.

Huomaa, että riittävän hoidon puuttuessa PAD voi johtaa alaraajojen iskemia voi johtaa a amputaatio !

14. Syvä laskimotromboosi (DVT)

Une alaraajan syvä laskimotromboosi (DVT). on tila, jossa a veritulppa muotoja yhdessä syvät jalkojen suonet.

La TVP kliinisesti kääntää pohkeen kipu. Edistyneissä tapauksissa jalka volyymi kasvaa, TULEE très tuskallinen ja ota a sininen väritys (lääkärit puhuvat keskenään kuvasta "isosta kipeästä jalasta").

Tämä patologia on diagnostinen ja terapeuttinen kiireellisyys. Ensimmäisissä merkeissä a Doppler ultraääni alaraajojen hoito on suoritettava mahdollisimman pian korostaa tromboosia ja mene kohtaan sairaanhoidon (joka perustuu antikoagulanttien, yleensä pienen molekyylipainon hepariinin tai "LMWH":n, suonensisäiseen antamiseen).

Lymfaattinen alkuperä

15. Lymfaödeema

Le alaraajojen lymfedeema on tila, jolle on ominaista lymfaattisen verenkierron hidastuminen tai tukkeutuminen (suonet, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin suonet/valtimot, joissa imusolmuke kiertää).

Cette "lymfapysähdys" ilmenee kliinisesti lisääminen alaraajojen diffuusi tai paikallinen tilavuus, a tunne raskaat jalat, a muunnos ihon rakenne, a vähentynyt nivelten liikkuvuus (turvotuksen vuoksi) ja joskus kipu.

Mitä tehdä ?

Jos jalkakipuesiintyvätkö ne makuuasennossa tai ei, se on tärkeää ota yhteys lääkäriin määrittääkseen aiheuttaa.

Jälkimmäinen kyselee sinua pitkään henkilökohtaisesta ja perhetaustastasi, elämäntyylistäsi ja ammatistasi ennen kuin tutkit sinut päästä varpaisiin kokoamista varten korkeintaan kliinisiä elementtejä et ohjaa diagnoosiasi.

Hänelle prioriteetti on aina mahdollisen hätätilanteen poistamiseksi kuten syvä laskimotromboosi, The cauda equina -oireyhtymä ou alaraajojen iskemia (alaraajojen häviävän arteriopatian komplikaatio).

Siten hän etsii huolestuttavia oireita kuten (jonka pitäisi rohkaista sinua ottamaan yhteyttä mahdollisimman pian):

• L 'pidätyskyvyttömyys virtsa ou uloste ;
• Un erektiohäiriö ;
• Käsite vaikea ajoittainen kylmys ;
• Une selittämätön painonpudotus (mahdollinen syöpäpatologia);
• Des jatkuva kipu ou pahenee jatkuvasti ;
• Une satulan anestesia (tunteen menetys sukuelinten alueella).

Hänen kliinisen tutkimuksensa on myös suunnattu etusijalle vakavien patologioiden tutkimus ja eliminointi. Jos hän esimerkiksi epäilee syvää laskimotromboosia (DVT), hän suorittaa Homanin ohjaus joka koostuu venytä vasikka (pitäen jalka suorana). Kivun alkaminen pohkeen takana osoittaa DVT:n läsnäolo!

Selvitettyään kiireelliset sairaudet kuulustelun ja kliinisen tutkimuksen aikana, hän pyrkii etsimään muita syitä, kuten esim. hermosärky iskias (erityisesti kiitos Lasèguen liikunta), jännetulehdus gluteus medius, joka on lihasjännitys/repeämä, joka on niveltulehdus, joka on niveltulehdus, joka on laskimoiden vajaatoiminta… Lyhyesti sanottuna jokin edellä artikkelissa (tai muissa) mainituista patologioista!

Joskus, jos kliinisen tutkimuksen tulokset sitä edellyttävät tai jos lääkäri katsoo sen tarpeelliseksi, a täydentävä tentti (yleensä a lääketieteellinen kuvantaminen) voidaan saavuttaa. Esimerkiksi :

• Une Doppler ultraääni alaraajoille syvälaskimotromboosin (DVT) tai alaraajojen häviävän arteriopatian (PAD) etsimiseksi.

• Une tavallinen röntgenkuva mahdollisen luunmurtuman havaitsemiseksi.

• Un skannaus tai MRI: lannerangan havaitsemaan välilevytyrä tai a kapea lannerangan kanava, reidestä repeämän havaitsemiseksi…

Kun syy on selvitetty, a riittävä terapeuttinen protokolla laitetaan paikoilleen ja asiat palaavat normaaliksi! Joten älä epäröi ota yhteys lääkäriisi, jos makuulla esiintyy jalkakipua tai muuhun asentoon !

viittaukset

https://www.lombafit.com/douleur-derriere-la-cuisse/

[1] "Alaraajojen kipu: neurologin näkökulma", Sveitsin lääketieteellinen lehti. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2019/revue-medicale-suisse-636/douleurs-aux-membres-inferieurs-point-de-vue-du-neurologue (käytetty 14. marraskuuta 2022).

[2] "Jalkakipu: erotusdiagnoosi ja hoito", Sveitsin lääketieteellinen lehti. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2019/revue-medicale-suisse-635/douleurs-de-la-jambe-diagnostic-differentiel-et-traitement (käytetty 15. marraskuuta 2022).

[3] E. Hachulla, "Kipu alaraajoissa ja raajoissa", EMC – Cardiology-Angeiology, lento. 1, n^o 4, s. 382-392, marraskuu 2004, doi: 10.1016/j.emcaa.2004.08.003.

[4] E. Masson, "Alaraajan kipu", EM-konsultti. https://www.em-consulte.com/article/3041/douleurs-du-membre-inferieur (käytetty 16. marraskuuta 2022).

[5] "Lumbago: alaraajojen kivun ymmärtäminen", Alaselän kipu. https://www.lombalgie.fr/comprendre/douleurs-des-membres-inferieurs/ (käytetty 14. marraskuuta 2022).

[6] "Alaraaja – anatomia, patologiat, hoidot", https://www.passeportsante.net/, 28. heinäkuuta 2016. https://www.passeportsante.net/fr/parties-corps/Fiche.aspx?doc=membre-inferieur (käytetty 12. marraskuuta 2022).