Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri
Tässä on puhelinkeskustelu, jonka kävin tällä viikolla lääketieteellisestä kuvantamisesta yhden potilaani kanssa, jolla on alaselkäkipuja:
Potilas: Anas (minä, fysioterapeutti), minulla on sinulle ikäviä uutisia. Minulla oli tänä viikonloppuna paljon selkäkipuja lannerangan alueella, ja minun piti mennä sairaalaan.
Minä (Anas): Todella ikävä kuulla! Mitä tarkalleen tapahtui?
Potilas: Heräsin koviin selkäkipuihin. Se on outoa, koska se oli hyvä edellisenä päivänä! Se ei mennyt ohi vaikka otin 2 tulehduskipulääkettä, joten jouduin päivystykseen. Kävin magneettikuvauksessa ja sieltä löytyi 2 välilevytyrää! Sydämeni on särkynyt. En voisi enää koskaan harrastaa urheilua. Elämäni muuttui yhtäkkiä! En tiedä mitä sanoa, olen niin surullinen!
minulle: Meidän pitää puhua…
Joo, minun piti puhua potilaan kanssa. Henkilökohtaisesti. Ja mahdollisimman pian! Haluaisin jakaa kanssasi tämän keskustelun aikana käsitellyt käsitteet… Jos joudut samaan tilanteeseen kuin potilaani.
Siirry suoraan sinua kiinnostavaan osioon
Les rajoitettuTES lääketieteellinen kuvantaminen
Anna kun arvaan. Sinulla on ollut selkäkipuja jo jonkin aikaa. Alussa kivut olivat siedettyjä ja menivät suhteellisen nopeasti ajan ja/tai lääkkeen ottamista.
Mutta ajan myötä kipu ilmeni useammin. Sen lisäksi, että se oli intensiivisempi, toipuminen kesti useita viikkoja. Lääkäriäsi kuultuaan hän katsoi tarpeelliseksi suorittaa lääketieteellisen kuvantamisen tilanteen selvittämiseksi diagnostinen.
Onko se herniated levy ? Tai yksi noidannuoli ? Tai vielä pahempaa, a syöpä ? Odotit kärsimättömänä tätä lääketieteellistä kuvantamista ymmärtääksesi vihdoin, mikä selässäsi oli vialla.
Röntgenkuvaus, skanneri, MRI, scintigrafia, EMG, sinulla on ehkä ollut jokin seuraavista testeistä. Ongelmana on, että he eivät välttämättä antaneet kaikkia vastauksia kysymyksiisi!
Mutta miksi lääketieteellinen kuvantaminen ei auta minua niin paljon kuin olisin luullut?
Tämä on luultavasti se kysymys, joka vaivaa sinua. Ensimmäinen asia, joka on ymmärrettävä, on, että lääketieteellinen kuvantaminen ei riitä selittämään selkäkipujen todellista syytä. Lisäksi se voi jopa olla haitallisia vaikutuksia tietyissä erityistapauksissa.
Esimerkiksi a laaja tutkimus Selkäkipuista kärsivistä ihmisistä havaittiin, että ne, joille tehtiin kuvantaminen pian kuulemisen jälkeen, eivät toipuneet nopeammin. Päinvastoin, jotkut ihmiset näkivät tilansa paranevan hitaammin kuin ne, jotka sovelsivat perusohjeita (eli pysyivät aktiivisena, ottivat käsikauppalääkkeitä jne.).
Une muu tutkimus havaitsi, että alaselkäkipuista kärsivät ihmiset, joille tehtiin MRI ensimmäisen kuukauden aikana, joutuivat kahdeksan kertaa todennäköisemmin leikkaukseen. Pahinta on, että toipuminen ei välttämättä nopeutunut verrattuna niihin, jotka noudattivat konservatiivisempaa lähestymistapaa.
Lisäksi röntgenkuvia ja skannerit altistavat potilaat mahdolliselle säteilylle, joka teoriassa lisää syöpäriskiä. Tämä koskee erityisesti hedelmällisessä iässä olevia miehiä ja naisia, koska kiveksiin tai munasarjoihin kohdistuva säteilytys voi vaikuttaa hedelmällisyyteen.
Lääketieteellinen kuvantaminen ja kipu
On helppo ajatella, että alaselkäkipu johtuu "mekaanisesta" ongelmasta, kuten esim nikamien välinen levy kulunut, repeytynyt nivelside tai a selkärankainen vaurioitunut (ja ei muutti kuten yritimme saada sinut uskomaan!).
Valitettavasti tämä on kaukana siitä!
Miksi ? Koska on havaittu, että joillakin ihmisillä on ongelmia magneettikuvauksessa (esim herniated levyt ou rappeuttava levysairaus) ilman kipua. Yllättäen muilla ihmisillä oli "normaalit" MRI- ja röntgenkuvat, mutta he kärsivät paljon!
Toistan itseäni sillä uhalla, että kyllästyn sinuun.
Joillakin ihmisillä ei ole kipua, mutta ne ovat täynnä löydöksiä lääketieteellisessä kuvantamisessa, kun taas toiset kärsivät marttyyrikuoleman, kun heidän magneettikuvauksensa / skannerinsa tai muu ei osoita mitään epänormaalia! Kyllä kyllä, luit oikein! Mutta miksi, kysyt minulta?
mitä kuvastoa lääkäri ei pysty havaitsemaan
Vastaus on monimutkainen ja riippuu henkilöstä. Muista vain, että kipu on monitekijäinen, varsinkin kun se on krooninen. Ja ennen kaikkea keskushermoston (eli aivosi) vaikutus on ratkaiseva säätelemässä tunnetun kivun voimakkuutta.
Mekaanisten tekijöiden lisäksi selkäkipua muokkaavat muut tekijät, kuten ahdistuneisuus, perhe- ja/tai ammatillinen tilanne jne. Tämä saattaa kuulostaa sinusta oudolta, mutta olen varma, että selkäkipusi voi lisääntyä raskaan työpäivän jälkeen.
Tämä on myös syy siihen, miksi tekijät on otettava huomioon tunteellinen, psykologinen ja kognitiivinen selkäongelmien (eikä vain mekaanisten tekijöiden) käsittelyssä.
Ja sitä ei mikään lääketieteellinen kuvantaminen voi selittää.
Milloin pitää rekurssi lääketieteelliseen kuvantamiseen?
No, täytyy myöntää, että tähän asti olen pitänyt melko pessimististä puhetta lääketieteellisen kuvantamisen yhteydessä. Voin liioitella hieman, mutta on selvää, että röntgensäteitä, TT-skannauksia ja muita määrätään joskus liikaa ja ilman päteviä syitä.
Lääketieteellisellä kuvantamisella on varmasti paikkansa alaselkäkipujen hoidossa. Esimerkiksi tässä on joitain tilanteita, joissa on järkevää käyttää kuvia:
Ennen lopettamista on aiheellista esittää kontekstit, joissa lääketieteellinen kuvantaminen olisi vasta-aiheista. Itse asiassa, jos joudut johonkin seuraavista tilanteista, lääkäri saattaa haluta välttää kuvantamisen käyttöä (etenkin MRI:tä varten):
Sinulla on sydämentahdistin, defibrillaattori jne.
Sinulla on metallinen vieraskappale silmässä
Sinulla on sisäkorvaistute
Käytät insuliinipumppua
sinulla on vaikea klaustrofobia (näissä tapauksissa Avokenttä MRI voi auttaa)
Jos sinulla on metallisia laitteita selkärangassa (kuten ruuvit, häkit jne.), MRI on sallittu, mutta se vaikuttaa tutkimuksen resoluutioon.
On tärkeää poistaa kaikki korut ennen toimenpidettä
Yhteenveto
Muista tämä: Lääketieteellinen kuvantaminen ei auta sinua paranemaan nopeammin. Eikä se aina auta sinua selventämään diagnoosia. Nämä tutkimukset voivat jopa aiheuttaa stressiä joillekin potilaille ja hämmennystä toisille.
Lääketieteellisellä kuvantamisella on varmasti paikkansa alaselkäkipujen hoidossa. Toisaalta sitä on käytettävä tietyssä kontekstissa, ei automaattisesti alaselkäkipujakson jälkeen.
Muista, että tämä on staattinen testi, jossa on mahdotonta havaita selkärangan dynaamisia liikkeitä. Tästä syystä terveydenhuollon ammattilaisesi punnitsee edut ja haitat ja pystyy kertomaan, onko parempi tehdä jokin testi.
Hän osaa myös rauhoittaa sinut, kun näytät hänelle kuvantamisraporttisi, joka on täynnä monimutkaisia ja mahdollisesti pelottavia termejä!
Hyvä palautuminen!
Etsitkö ratkaisuja lievittääksesi kipuasi?
Tutustu terveydenhuollon ammattilaistiimimme mielipiteeseen erilaisista markkinoilla olevista tuotteista (asento, uni, fyysinen kipu) sekä suosituksemme.
Anas Boukas( Fysioterapeutti, fysioterapeutti, konsultti )
Nimeni on Anas Boukas ja olen fysioterapeutti. Minun tehtäväni? Auttaa ihmisiä, jotka kärsivät ennen kuin heidän kipunsa pahenee ja muuttuu kroonisiksi. Uskon myös, että koulutettu potilas lisää suuresti hänen toipumismahdollisuuksiaan. Siksi loin Healthforall Group, lääketieteellisten sivustojen verkosto yhteistyössä useiden terveydenhuollon ammattilaisten kanssa.
