Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri
Hermo iskias sillä on tärkeä rooli kehossamme, pääasiassa alaraajoissa. Se muodostuu useista hermojuurista. Sillä on pisin hermoreitti ihmiskehossa, joka kulkee alaselästä varpaisiin. Mikä on iskiashermo ? Mitä hänelle kuuluu ? Mikä on sen reitti kehon läpi? Mitkä ovat siihen vaikuttavat patologiat ja miten niitä hoidetaan? Puhumme siitä tässä artikkelissa.
Siirry suoraan sinua kiinnostavaan osioon
Iskiashermon määritelmä
Iskiashermoon suurin ja pisin ääreishermo ihmisen organismista. Se on sekalainen hermo, toisin sanoen sensorinen hermo ja motorinen hermo samanaikaisesti. Siksi sillä on kaksinkertainen rooli. Sen avulla on mahdollista tuntea jalan postero-ulkoinen osa ja koko jalkaterä (sensorinen puoli). Se mahdollistaa myös polven taivutuksen ja nilkan taivutuksen ja venytyksen (motorinen puoli).
iskiashermon anatomia
Iskiashermo on ihmiskehon suurin hermo. Se tulee risteyksestä viisi selkäydinhermoa (L4, L5, S2, S3). Vasemmalla ja oikealla sen anatomia on identtinen.
Ymmärtääksemme paremmin, aloitetaan aivan alusta. Puhutaanpa siitä selkäydin. Se vastaa keskushermoston rakennetta, joka sijaitsee sisällä selkärangan. Se synnyttää useita hermoja, joita kutsutaan selkäydinhermot.
Jokainen hermo lähtee nikamasta kahden välisen konjugaatioreiän kautta nikamat. Hermo on nimetty mukaan selkärankainen päällekkäinen. Jos se esimerkiksi poistuu neljännen ja viidennen lannerangan väliltä, sitä kutsutaan L4-selkäydinhermoksi.
Kun hermo poistuu selkärangasta, se joutuu kosketuksiin muiden selkäydinhermojen kanssa muodostaen niin sanotun "plexuksen" (kuten puun juuren). Se on lannerangan tasolla plexus, joka synnyttää iskiashermon (lumbosacraalinen plexus). Iskiashermo koostuu siksi alemmista lanne- ja ristiselän hermokuiduista, jotka koostuvat L4-, L5-, S1- ja S3-selkäydinhermoista. Sitä peittää gluteus maximus -lihas.
L5-juuri, joka lähtee neljännen ja viidennen lannenikaman välistä.
Juuri S1, joka lähtee viidennen lannenikaman ja ensimmäisen ristinikaman välistä.
Iskiashermon kulku
Yleisesti ottaen iskiashermo alkaa lannerangan tasolta ja hermoi alaraajoja pitkin. Lantion tasolla se kulkee piriformis-lihaksen alapuolelta (kutsutaan myös pyramidaaliksi) ja ylemmän kaksoislihaksen yläpuolelle.
Pakaran läpi kulkeva sen peittää takana oleva gluteus maximus -lihas. Edessä se sijaitsee gastrocnemius-lihasten (ylempi ja alempi), quadratus femoriksen ja sisäisen obturaattorin välissä.
Reiden tasolla se laskeutuu pystysuoraan puolilihasta pitkin. Se haarautuu kahteen päähaaraan, jotka saapuvat polveen.
Sääriluuhermo: se kulkee alas jalan takaosaan, triceps suraen taakse ja nilkan sisäpuolelle. Malleoluksen takaosassa se jakautuu kahteen päätehaaraan. Nämä hermottavat jalkapohjaa.
Yhteinen peroneaalinen hermo: se seuraa jalan ulkoosaa. Pohjeluun (fibula) pään tasolla se jakautuu myös kahteen hermohaaraan: toinen jatkaa alas jalan ulkoosaa ja toinen alas etuosaa. Sitten kaksi haaraa hermottavat jalan selkää.
Kuinka tehdä iskiashermon kivun diagnoosi?
Yksin magneettiresonanssi voi havaita iskiashermon. Näyttää siltä, että röntgenkuvaus ei paljasta ihmiskehon orgaanisia elementtejä. Iskiasneuralgian (iskiashermoon liittyvä kipu) kliininen diagnoosi voidaan tunnistaa melko helposti.
La iskiasneuralgian syy, erityisesti a herniated levy voidaan joskus tunnistaa auskultaatiolla. the Lasegue testi käytetään yleensä diagnoosin selventämiseen, vaikka se ei ole täysin luotettava.
Monimutkaisemmissa tapauksissa (kipuvastus useiden viikkojen ajan) on tarpeen kääntyä asiantuntijan (reumatologin, kirurgin jne.) puoleen. Hän määrää lisätutkimuksia, kuten a rintarangan selkärangan röntgenkuvaus, skanneri tai Selkärangan MRI.
Mitkä patologiat voivat vaikuttaa iskiashermoon?
La iskiashermon liikerata on niin pitkä, että tukokset voivat helposti pysäyttää sen. Kun se on ärsyyntynyt, se aiheuttaa enemmän tai vähemmän voimakasta kipua. Tämä kipu voi ulottua lannerangan tasolta varpaiden kärkiin. Kaikenlaista iskiashermokipua kutsutaan la iskias tai iskiasneuralgia. Se vaikuttaa useimmiten 35–50-vuotiaisiin ihmisiin.
85 %:ssa tapauksista se johtuu iskiashermon puristus yksi herniated levy. On kuitenkin myös muita syitä. Itse asiassa iskiashermo voidaan altistaa monelle paineelle. Se voi juuttua ja vahingoittua jostakin seuraavista syistä:
Les iskiasin oireita vaihtelevat yksilöstä toiseen. Mutta useimmissa tapauksissa se ilmenee a alaselkäkipu. Me puhumme lumbosciatica. Kipu voi säteillä kyseisen hermon reittiä pitkin (pakaraan, reiteen, jalka, vasikka, jalka).
Oireet voivat myös olla sensorisia, motorisia tai molempia. Sensoriset merkit ovat kuitenkin yleisempiä. Aistihäiriön tapauksessa iskias ilmenee parestesiana. Tämä vastaa pistely, pistelyä tai polttavaa.
Iskias voi myös vaikuttaa jalkojen lihasvoimaan. Se muuttaa kävelytapaa ja johtaa kriittisissä tapauksissa lihasatrofiaan (lihaksen tilavuuden vähenemiseen).
Harvoin iskias kohtaa vakavampia muotoja.
Lamauttava iskias
La lamauttava iskias ilmenee jalan motorisena puutteena. Toisin sanoen jalka ei pysty tekemään tiettyjä liikkeitä.
Hyperalgeettinen iskias
La hyperalgeettinen iskias aiheuttaa yliherkkyyttä kipulle. Hän ei rauhoita tavallisilla kipulääkkeillä.
cauda equina -oireyhtymä
Kun iskias liittyy tähän oireyhtymään, se vaikuttaa muihin hermojuuriin. Tässä tapauksessa se aiheuttaa:
Le iskiashermosairauden hoitoon kestää keskimäärin 3-4 viikkoa (tai joskus enemmänkin). Se määrätään neuralgian syystä riippuen. Siinä on useita näkökohtia.
Iskiasin lääkehoito perustuu eri lääkeryhmiin potilaan kokeman kivun mukaan. Se voisi olla :
tason 1 kipulääkkeet (parasetamoli) tai korkeamman tason (kodeiini, morfiini jne.);
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
lihasrelaksantit (lihaskipuihin).
Epiduraalinen injektio
L 'epiduraalinen infiltraatio on kortikosteroidi-injektio. Se tarjoaa pitkäaikaisen analgeettisen vaikutuksen (3-6 viikkoa).
Fysioterapia
muutamat fysioterapiatunteja suositellaan iskiasin akuutin vaiheen jälkeen.
Se on iskiasin syy on sairauden kaltainen osteoporoosi ou selkärankareumaParas lähestymistapa on itse patologian erityinen hoito.
Jos sairaus uusiutuu, invaliditeetti tai jatkuu, a leikkaus voi olla tarpeen. Se on välttämätöntä, jos potilaalla on halvaus, cauda equina -oireyhtymä tai voimakas kipu, jota lääkitys ei helpota.
Arotoky R.( Lääketieteen opiskelija ja web-kirjoittaja )
Nimeni on Arotoky ja opiskelen ihmislääketiedettä. Verkkoeditorina yli 5 vuotta, keskityn tällä hetkellä terveyden ja hyvinvoinnin teemaan. Olen vahvasti sitä mieltä, että arvokkailla artikkeleillani voin auttaa monia ihmisiä lievittämään vaivojaan ja voimaan paremmin. Tavoitteeni on jakaa terveystietoni suurelle yleisölle verkkokirjoittamisen kautta.
