Piriformis-oireyhtymä: määritelmä ja hoito (tiedä kaikki)

Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri 

Ja jos sinun pakaran kipu joka säteili jalkaan tuli piriformis-lihaksesta? Piriformis-oireyhtymä, johon usein sekoitetaan iskias, voi olla ongelmasi lähde.

Mikä on piriformis-oireyhtymä ja miten tunnistat sen? Kuinka kauan se kestää? Mitkä ovat sen hoitokeinot?

Tämä helposti luettava artikkeli kertoo sinulle eron piriformis-oireyhtymän ja muiden jalkakipuja aiheuttavien sairauksien välillä ja tarjoaa hoitostrategioita, jotka auttavat sinua paranemaan.

Määritelmä ja anatomia

Ennen kuin puhutaan piriformis-oireyhtymästä, on syytä keskustella piriformis-lihaksen, tämän pakaran syvässä osassa sijaitsevan pienen lihaksen anatomiasta ja sen suhteesta iskiashermo.

Piriformis on peräisin ristiluusta ja kiinnittyy reisiluun suurempaan trochanteriin. Se mahdollistaa lonkan pyörimisen ja edistää tämän nivelen vakautta seisoma-asennossa.

Iskiashermo puolestaan ​​on peräisin nikamat L4 - S3 selkärangan, missä näiden hermojuuret nikamat yhdistyvät muodostamaan iskiashermo.

Yksi sen erityispiirteistä on, että iskiashermo kulkee suoraan piriformis-lihaksen kuitujen alta. Joillakin ihmisillä hermo kuitenkin kulkee suoraan tämän lihaksen kuitujen läpi.

Joissakin tilanteissa lihas voi olla puristunut, kouristunut, loukkaantunut, kireä tai turvonnut. Lyhyesti sanottuna mikä tahansa piriformis-lihaksen vaurio voi johtaa piriformis-oireyhtymään ja aiheuttaa oireita suoraan lihakseen tai ympäröiviin rakenteisiin (kuten iskiashermoon).

oireet

Tässä ovat tyypilliset piriformis-oireyhtymään liittyvät oireet:

• Kipu ja jäykkyys pakaraan
• Säteily reiteen, pohkeeseen ja jalkaterään (kuten a iskias)
• Tunnottomuus, pistely tai polttava tunne alaraajoissa
• Pahempi kipu portaita kiipeäessä tai rinteessä
• Kipu pahenee pitkän istunnon jälkeen (erityisesti jalkojen ristissä)
• Vähentynyt lonkan liikerata
• Oireiden lievitys makuulla

Piriformis-oireyhtymän diagnoosi

Ei ole olemassa yhtä testiä piriformis-oireyhtymän diagnosoimiseksi. Lisäksi on yleistä, ettei mitään näelääketieteellinen kuvantaminen kivusta huolimatta.

Jos testi röntgen, skanneri tai MRI, se on enemmän levy- tai hermovaurion poistaminen kuin piriformis-oireyhtymän tunnistaminen.

Lisäksi, koska oireet ovat samanlaisia ​​kuin iskias, herniated levy ou sacroiliac toimintahäiriö, ei ole harvinaista jättää tämä diagnoosi huomioimatta.

On syytä mainita, että tämä diagnoosi ei ole yksimielinen lääkäreiden ja tiedeyhteisön keskuudessa.

Seuraavat ovat kliinisiä piirteitä, jotka voivat viitata piriformis-lihaksen vaurioitumiseen:

• Kivulias lonkan liike
• Kipu toistuu piriformis-lihaksen tunnustelussa
• Kipu piriformis-lihaksen venyttelyssä
• Kipu piriformis-lihaksen supistumisen yhteydessä
• Äärimmäisissä tapauksissa soluttautuminen klo laukaisupiste voidaan antaa piriformis-lihakseen, jotta nähdään, paranevatko oireet.

Kuinka kauan piriformis-oireyhtymä kestää?

Keskimäärin kesto piriformis-oireyhtymä on yleensä kolmesta kuuteen viikkoa asianmukaiseen fysioterapiaan liittyvän lääketieteellisen hoidon läsnä ollessa.

Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että sen kestoa voidaan tietyissä tapauksissa pidentää useilla kuukausilla tai jopa vuosilla.

Todellakin useita tekijät arvioida sen kestoa. Määrättyjen hoitojen vasteen ja leesioiden vakavuuden lisäksi tiettyjen tekijöiden tiedetään vaikuttavan paranemisaikaan, jos alaselkäkipu.

Siksi, ennen kuin puhumme paranemisajasta, pyydämme potilaitamme harkitsemaan seuraavat tekijät :

kivun intensiteetti

Ensinnäkin on muistettava, että kivun voimakkuus ei välttämättä korreloi kivun puristuksen vakavuuteen. iskiashermo. Patologiassa jotkin leesiot eivät aiheuta kipua ja kipua voi esiintyä ilman vauriota.

Lisäksi, vaikka oireet olisivat sietämättömiä, paranemista voidaan nopeuttaa riittävällä hoidolla. Siksi kivun voimakkuutta käytetään kriteerinä vain sopivimman hoidon määräämiseksi.

Oireiden kesto

Toisaalta oireiden kesto vaikuttaa yleensä ennusteeseen. Yleisesti katsotaan, että jos kipua on esiintynyt pitkään, se on luultavasti "kiteytynyt" aivoissasi.

Toisin sanoen sen katoaminen kestää kauemmin, koska hermostomme on tottunut sen läsnäoloon.

Kivun lokalisointi ja säteilytys

Kohtauksen vakavuus liittyy läheisesti esiintyvän kivun lokalisaatioon. Itse asiassa kipu on tyypillisesti paikallinen pakaran tasolla on yleensä lievä ja paraneminen kestää hetken.

Toisaalta a alaraajoihin säteilevää kipua on taipumus jatkua pidempään ja osoittaa siten hyökkäyksen pitkälle edenneen asteen. Ja erityisesti, jos säteilytykset eivät vastaa mihinkään oireiden keskittämiseen tähtäävään hoitoon, paranemisajan arvioidaan tässä tapauksessa pidentävän.

Psykososiaaliset tekijät

On huomattava, että sairas de DOS olemme monitekijäinen. Tämä tarkoittaa, että useat tekijät voivat vaikuttaa kipuun ja paranemiseen.

Yllättäen on havaittu, että tietyt psykososiaaliset tilat voivat pahentaa tautia ja lisätä kroonisuuden etenemisen riskiä. Lainaamme:

• emotionaalisia vaikeuksia kuten masennus, ahdistus, stressi.
• Selkäkipua koskeva sopimaton käytös tai ilmaisut, kuten usko, että kipu olisi vaarallista tai voisi johtaa vammaisuuteen.
• Epäasialliset asenteet kipua kohtaan, erityisesti pelkoon liittyvän toiminnan välttäminen tai vähentäminen.
• Työhön liittyvät asiat (esim. tyytymättömyys työhön tai vihamielinen työympäristö) tai palkkaongelmat (eläke, työkyvyttömyyseläke)

Fyysisen aktiivisuuden tasot

Huomaa, että fyysinen passiivisuus on tärkeä tekijä tapahtumassa lannerangan sairaudet, mukaan lukien piriformis-oireyhtymä. Säännöllinen liikunta todellakin auttaa ylläpitämään hyvää fyysistä kuntoa ja toipumaan nopeasti lihasvaurioiden sattuessa ja välttämään uusiutumisen.

Yhteensä:

• Muistakaamme, että piriformis-oireyhtymän kesto on kullekin yksilölle ominaista useiden tekijöiden osalta, jotka voivat vaikuttaa hänen tilaan.
• Muista, että jos tila jätetään hoitamatta, se voi jatkua ja pahentua. Siksi on suositeltavaa ottaa yhteyttä mahdollisimman pian varhaisen diagnoosin ja siten asianmukaisen hoidon saamiseksi.
• Useiden tutkimusten mukaan keskimäärin 80 % potilaista kokee oireiden taantumista käyttämällä konservatiivisia menetelmiä: lepoa, jäätä, tulehduskipulääkkeitä ja lihasrelaksantteja.
• Kroonisten vaurioiden sattuessa manuaaliset hoidot (osteopatia, fysioterapia, fysioterapia…) voi olla suureksi avuksi hoidon saamisessa.

Piriformis-oireyhtymän kuntoutus

Piriformis-oireyhtymän kuntoutus perustuu progressiiviseen lähestymistapaan, jonka tavoitteena on hallita kipua ja tulehdusta, sitten kiinteyttää ja pehmentää piriformis-lihasta.

Tässä on joitain tämän oireyhtymän hoidossa käytettyjä hoitomuotoja:

Lääkitys

Des huumeet koska tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet voivat vaikuttaa kipuun. Lisäksi lihasrelaksantit voivat vähentää jännitystä ja kouristuksia piriformis-lihaksessa.

Lämpö/jää

Jäätä käytetään yleensä tulehduksen ja kivun lievittämiseen. Lämpö puolestaan ​​rentouttaa jännittyneitä lihaksia.

Jos haluat lisätietoja jään ja lämmön käyttämisestä, lue seuraava artikkeli.

Hieronta ja passiiviset hoidot

Pätevä terapeutti voi käyttää erilaisia ​​hierontatekniikoita piriformis-lihaksen rentouttamiseen (myofaskiaalinen vapautus, laukaisupiste jne.).

Hieronnan lisäksi piriformiksen ja sitä ympäröivien lihasten passiivinen venyttely voi tarjota merkittävää helpotusta. Myös lonkan mobilisaatiot voivat auttaa.

Vaihtoehtoiset hoidot 

Vaikka tieteellistä näyttöä on vain vähän, mikä tukee tällaista moodia, vaihtoehtoisia tekniikoita käytetään usein piriformis-oireyhtymän hoitoon..

Vaihtoehtoisia hoitoja ovat:

• akupunktio
• akupainantamatto
• imukuppi (kuppihoitoa)
• myoterapia
• Quintonin plasma
• perkutaaninen hydrotomia
• terapeuttinen jooga
• kraniosakraaliterapia

Entä luonnolliset lääkkeet?

Vaikka niitä ei tue vankka tieteellinen näyttö, useat luonnontuotteita ja kotihoitoja käytetään lääkkeiden vaihtoehtona hoitoon pakaran kipu liittyvät piriformis-oireyhtymään, erityisesti niiden anti-inflammatoristen ominaisuuksien vuoksi. Lääkärin puoleen kääntyminen etukäteen on välttämätöntä lähinnä lääkeinteraktioiden ja sivuvaikutusten välttämiseksi.

Tässä on ei-tyhjentävä luettelo kasveista ja eteerisistä öljyistä, jotka hallitsevat tehokkaasti kipua ja tulehdusta. Tuotteet ovat saatavilla sivustolla Kalae. Käytä promokoodia LOMBAFIT15 jos haluat hankkia jonkin seuraavista tuotteista tai mitä tahansa lääkettä, jonka tarkoituksena on lievittää oireitasi ja parantaa elämänlaatuasi:

• kurkuma. Sen ansiosta antioksidanttisia ja tulehdusta ehkäiseviä voimia erittäin voimakas, kurkuma on yksi kulinaarisessa ja terapeuttisessa kontekstissa eniten käytetyistä kasveista. Kurkuman koostumus koostuu pääosin eteerisistä öljyistä, vitamiineista (B1, B2, B6, C, E, K) ja hivenaineista. Mutta sen kurkumiinia ja kurkuminoideja sisältävän koostumuksen vuoksi olemme heille velkaa anti-inflammatoriset ominaisuudet tästä mausteesta.
• inkivääri. Keittiöön tuomansa erityisen maun ja afrodisiaakkiominaisuuksiensa lisäksi inkivääri on juuri tunnettu anti-inflammatorisista voimistaan. the gingerol antaa sille anti-inflammatorisen vaikutuksen. Se on aktiivinen komponentti, joka vaikuttaa tulehduksellinen kipu liittyvät kroonisiin niveltulehdussairauksiin, mukaan lukien nivelreuma, lupus, reumaattiset sairaudet jne. On osoitettu, että tämä aktiivinen elementti vaikuttaa tehokkaasti myös niveltulehdukseen ja iskiasin liittyvään tulehdukseen. Inkiväärillä on myös muita etuja sen korkean kaliumpitoisuuden ja runsaan hivenainepitoisuuden (kalsium, magnesium, fosfori, natrium) ja vitamiinien (provitamiini ja B9-vitamiini) ansiosta.
• Omega-3s. Omega-3 ovat monityydyttymättömiä rasvahappoja, joilla on erittäin tärkeä rooli kehomme toiminnassa. Niitä saadaan ruoasta kolmessa luonnollisessa muodossa: dokosaheksaeenihappo (DHA), alfalinoleenihappo (ALA) ja eikosapentaeenihappo (EPA). Aivoihin ja sydän- ja verisuonijärjestelmään kohdistuvan vaikutuksensa lisäksi omega-3:t todistavat erittäin tehokas tulehduksia vastaan. Niillä on todellakin kyky vaikuttaa nivelrikon tulehdusmekanismeihin hidastaa ruston tuhoutumista, joten ne vähentävät nivelrikon kivun voimakkuutta. Koska iskias liittyy useimmiten välilevytyrän aiheuttamaan tulehdukseen, se voi myös reagoida omega-3-rasvaisiin, jos käytät niitä säännöllisesti. 
• Sitruuna eukalyptus. Eukalyptus on kasvi, jota käytetään useimmiten yrttiteen tai eteerisen öljyn muodossa. Hän olisi anti-inflammatoriset vaikutukset jotka antavat sille kyvyn toimia luu- ja nivelkipu yleensä ja iskiaskipu erityisesti.
• talvivihreä. Wintergreen on pensas, josta uutetaan erittäin mielenkiintoista eteeristä öljyä. Se on yksi aromaterapiassa eniten käytetyistä eteerisistä öljyistä. Tätä samannimisestä pensasta uutettua öljyä käytetään hieronnassa lievittää iskias ja käyttäytyä kuin a kipulääke. Se todellakin tarjoaa lämmitysvaikutuksen kykynsä ansiostaaktivoi verenkiertoa paikallisesti.

Muista, että nämä tuotteet eivät korvaa lääketieteellistä hoitoa. Älä epäröi kysyä tilanteeseesi mukautettua tukea.

pora

Kun kipu on hallinnassa, on tärkeää säilyttää piriformis-lihas uusiutumisriskin välttämiseksi. niistä pora dTällaisten vahvistaminen ja venyttely mahdollistavat päivittäisen toiminnan jatkamisen:

Yksipuolinen silta

1. Makaa selällesi
2. Ojenna kivutonta jalkaa niin, että polvi on suora ja säilytä täysi ojennus.
3. Nosta pakarat irti maasta työntämällä pois sairaan jalan kantapäällä.
4. Laske takaisin hitaasti aloitusasentoon.
5. Tee näitä liikkeitä noin kaksikymmentä toistoa. Pidä taukoja tarpeen mukaan.

Piriformis venyttää

1. Makaa selällesi.
2. Risti oireinen jalka siten, että kantapää lepää vastakkaisella jalalla.
3. Vedä oireeton jalka itseäsi kohti. Tässä vaiheessa sinun pitäisi tuntea venyttelyä oireisen pakaran takana.
4. Pidä venytys 30 sekuntia, toista sitten 3 kertaa pitäen taukoja jokaisen sarjan välillä

tunkeutuminen

Joissakin ääritapauksissa lääkäri yrittää turvautua infiltraatioon oireiden lievittämiseksi. Tämä on yleensä viimeinen keino ennen leikkaus.

On olemassa useita mahdollisia tunkeutumistyyppejä. Vaikka pääasiallinen on kortisonin tunkeutuminen vammautuneeseen kohtaan, on mahdollista käyttää botox-injektioita aiheuttamaan rentoutumisvaikutukseen.

Yhteenveto

Piriformis-oireyhtymä on tila, joka vaikuttaa piriformis-lihakseen. Pakarassa ja jalassa tuntuvat oireet johtuvat usein iskiashermon toissijaisesta ärsytyksestä, joka on anatomisesti yhteydessä piriformis-lihakseen.

Diagnoosin tekeminen ei ole helppoa lähinnä siksi, että välilevyperäinen iskias tai jopa ristiluun nivelen vaurio voi aiheuttaa samanlaisia ​​oireita.

Hoidolla pyritään rauhoittamaan tulehdusta, vähentämään lihasjännitystä ja epäsuorasti hermostunutta painetta, virkistämään ja rentouttamaan piriformis-lihasta.

Terveydenhuollon ammattilainen pystyy parhaiten hoitamaan tämän oireyhtymän ja lyhentämään paranemisaikaa.

Hyvä palautuminen !