Minua sattuu kaikkialla: Onko se fibromyalgiaa?

Patologia (johdanto patologiaan)

Tämän patologian esiintyvyys

Fibromyalgia, reumaattinen patologia, vaikuttaa 2–4 ​​%:iin väestöstä ja se edustaa 14 %:a potilaista, joilla on reumaattisia sairauksia (tässä kategoriassa psoriaasi, nivelreuma jne.). krooninen kipu, fibromyalgia on toiseksi yleisin (yleinen = usein tavattu) (2). Ranskassa 1,4 % väestöstä kärsisi siitä! Tämä edustaa noin 680 000 ihmisiä (3)!!

Tätä tautia kantavien potilaiden joukossa naisia ​​olisi selvästi enemmän, koska he edustavat 80 prosenttia sairastuneista potilaista, ja ikä olisi ratkaiseva tekijä, koska taudin puhkeamisen huippu on 40–50 vuoden iässä (1).

Tämän patologian vaikutus potilaisiin

Jos tämä patologia pysyy harvinaisena, sen vaikutusta ei pidä aliarvioida. Tyypillisesti potilailla on kipua ja heikentynyt kyky toiminnallinen (suorittamaan päivittäisiä toimintoja), jotka voivat häiritä henkilön ammatillista mutta myös sosiaalista elämää. Tästä syystä potilaan elämänlaatu heikkenee. Toinen tärkeä seikka on tämän taudin kehitys. Pitkällä aikavälillä se todellakin muuttuu vain vähän: 4 vuotta diagnoosin jälkeen 97 prosentilla ihmisistä katsotaan edelleen olevan fibromyalgiaa ja 60 prosentilla heistä tila on pahentunut.

Tärkeä pointti

Lopuksi a tärkeä pointti ymmärtää varten potilas, The terapeutti jaseurue potilaan tilanne on se, että tässä patologiassa potilaat joutuvat asemaan, jossa heidän ruumiinsa näyttää heille tuntemattomalta aistimilla, joilla ei aina ole erityistä merkitystä: kipu, väsymys jne.

Le oireiden säännöllisyyden puute voi yhtenä päivänä johtaa toiminnan ylikuormitukseen, jonka he maksavat seuraavana päivänä lähes systemaattisesti oireiden lisääntymisellä.

Näin ollen ihmisten jokapäiväinen elämä muuttuu enemmän tai vähemmän arvaamattomaksi ja sitä säätelevät oireet. Kehon, mielen ja yhteiskunnan välinen jatkuvuus näyttää potilaan silmissä katkenneelta (5).

Ymmärrämme siis, että tämä monimutkainen patologia ja psyykkinen ja somaattisen puolen yhdistäminen on voitava diagnosoida luotettavasti, jotta se voidaan hoitaa varhaisessa ja tehokkaasti!

Diagnoosi

Mitä potilas näyttää?

Yleensä potilas tekee diagnoosin lääkärin kanssa (vaikka joskus fysioterapeutti koska tavataan useammin kuin lääkäri, hän voi tajuta tämän ensimmäistä kertaa).

Näin ollen potilas yleensä esittää kolmikko oireinen Seuraava : kipu (krooninen ja diffuusi, kesto yli 3 kuukautta), yleinen väsymys, unihäiriöt. Tähän trinomiaaliin voidaan lisätä muita oireita, kuten mielialahäiriöt, kognitiiviset, ruoansulatuskanavan, ENT- tai jopa urogynekologiset häiriöt (1)

Perustelkaamme nyt oireenmukaista kolmikkoa:

• -Kipu : ne näkyvät yleensä muodossa salakavala (toisin sanoen hyvänlaatuisessa muodossa ja peittäen todellisen painovoiman), mutta myös raa'alla tavalla esimerkiksi onnettomuuden jälkeen. Pyrkimys pahentaa kipua joskus a hyperalgesia (kipu lisääntyy samasta ärsykkeestä) tai a allodynia (kipu tuntuu normaalisti kivuttomasta ärsykkeestä). Vaikuttaa myös mielenkiintoiselta huomata, että ensimmäiset usein raportoidut kipupaikat ovat alaselän kipu, migreeni ja päänsärky (6).

• -Väsymys : Esiintyy 90 %:ssa tapauksista, se rajoittaa päivittäistä toimintaa ja vaikuttaa potilaan kärsimään stressiin.

• -Les unihäiriöt : nämä häiriöt määritellään uneksi toipumattomuus ennenaikaiset heräämiset, joihin voi liittyä levottomat jalat -oireyhtymä tai uniapnea.

Terapeutille fibromyalgian diagnoosi on erittäin todennäköistä kun historia osoittaa a naispuolinen aihe yli 3 kuukautta kestänyt kipu, unihäiriöt, yleinen väsymys, kognitiiviset häiriöt, sensoriset tai viskeraaliset vaivat, vastaavuus kriteerit American College of Reumatologysta tai ENSIMMÄINEN ja kunkliininen ja biologinen tutkimus ovat normaaleja (1).

Kuinka arvioida potilasta?

Jotta terapeutti voi suorittaa diagnoosin ja laadunarvioinnin, hänen on arvioitava patologian ja potilaansa kaikki ulottuvuudet. Hänen auttamiseksi voidaan käyttää monia työkaluja! Luettelemme nämä työkalut kuvaamatta niitä ja otamme huomioon, että tämä luettelo ei ole tyhjentävä.

• -Fibromyalgian vakavuus: oireenmukaisen kolmikon arviointi ja taudin vaikutus potilaan jokapäiväiseen elämään. Terapeutti voi käyttää seuraavaa kyselylomaketta: FIQ(tai Fibromyalgian vaikutuskyselyyn).

• -Yleinen fyysinen kunto: on tarpeen arvioida activités henkilön fyysinen modalités saavutuksista ja tehosteet tämän toiminnan oireisiin. Jotkut kirjoittajat ehdottavat myös stressitestin tekemistä!

• - Unihäiriöt: unen laatu on tärkeä asia! Jos yksi parhaista arvioista pysyy polysomnografia, sitä ei aina ole mahdollista käyttää! Joidenkin kyselylomakkeiden avulla on siis mahdollista arvioida uni kuten Pittsburghin unen laatuindeksi ou uneliaisuus kuten'Epworthin uneliaisuusasteikko.

• -Liikuntasairaudet (tai raskauttavat tekijät): Voimme arvioida masennus (kyselylomakkeilla, kuten KÄÄRME, The Beckin masennuskartoitus taiHamiltonin masennuksen asteikko). Myös arviointi kognitiiviset häiriöt ja tunnereaktioita on tehtävä.

• -Potilaan motivaatio: motivaation arviointi päätöksentekokypsymisen vaiheiden kautta Prochaska anna terapeutin tehdä Oppaat potilaalle mahdollisimman hyvin.

Minulla on selkäkipu, onko se fibromyalgiaa?

Jos sinulla tai jollakin potilaistasi on selkäkipua, erityisesti lannekipua, se ei välttämättä liity fibromyalgiaan. Itse asiassa jotkut tutkimukset ovat tarkastelleet näitä kahta ilmiötä. Ja vaikka lannekipu ilmaantuukin varhain monilla fibromyalgiapotilailla(6), tälle kivulle on ominaista hyperalgesia, joka liittyy mekaanisiin ärsykkeisiin (kosketus tai liike) mutta myös kuumuuteen (jota emme usein löydä puhtaasti alaselkäkipuista kärsivillä). ) (7). Lisäksi, jos olet epävarma, FIRSTin suorittaminen voi poistaa epäilykset nopeasti.

Lääketieteellinen vai fysioterapiahoito (fysioterapiassa)?

Mitä tulee lääketieteelliseen hoitoon, voimakasta kipua voidaan hoitaa huumeet: Duloksetiini, pregabaliini, tramadoli (parasetamolin kanssa). Vakavia unihäiriöitä sen sijaan hoidetaan amitriptyliinillä, syklobentsapriinilla tai pregabaliinilla (8). Jos se ei kuulu soveltamisalaan fysioterapeutit (fysioterapeutit), lääketieteellinen hoito ei ole vähemmän tärkeä ja on täydentävä käytäntöömme.

Fysioterapiahoito, mitä tarjota?

Vaikka potilaillemme voidaan tarjota monia hoitoja, vain harvat niistä ovat olleet laadukkaiden tutkimusten kohteena ja hyötyneet tieteellisestä tunnustuksesta. Näitä ovat:

• -Fyysinen aktiivisuus : Hoidon kulmakivi, se voidaan toteuttaa aerobisen toiminnan (tai kestävyyden) tai lihasten vahvistamisen muodossa. Voimakkuuden tulee olla kohtalainen, mutta riittävä kestoltaan ja tiheydeltään. Hyvä tapa olisi harjoitella harjoittelua Ilmanvaihtokynnys 1 (joka vastaa pientä lenkkeilyä, jossa alkaa olla vaikeuksia keskustella naapurin kanssa). Aerobisten harjoitusten, vahvistamisen ja venytyksen (tai rentoutumisen) yhdistelmä olisi useiden tutkimusten mukaan hyvä idea (2)

• -Kognitiiviset ja käyttäytymisterapiat : Näiden hoitojen tarkoituksena on tunnistaa ja muokata kognitiivisia prosesseja et les käytös jotka voivat olla haitallisia potilaan kivulle tai rajoituksille. Kognitiivisesta näkökulmasta potilaalle voidaan tarjota esimerkiksi kivunsa koetun hallinnan vahvistamista tai esimerkiksi kivun huomioimista. Käyttäytymisen näkökulmasta voimme ehdottaa asteittaista altistumista tilanteessa (9)

• -Muita tehokkaita tapoja : akupunktio ja sähköakupunktio (8,10), meditaatio (8,11).

Ja sen lisäksi?

Aiemmin ehdotettujen hoitojen lisäksi joitain hoitoja voitaisiin soveltaa huolimatta todisteiden puute : ajattelemme erityisesti manuaalista terapiaa hieronnalla (ja erityisesti myofaskiaalista rentoutumista), psykologista hoitoa ja potilaskoulutusta (5,10,12,13). Vesiterapia on edelleen kiistanalainen kohta, vaikka olisikin houkutus ehdottaa sitä.

Toisaalta hypnoterapia, kiropraktiikka, biofeedback, ultraääni ja muut laserit eivät näytä olevan tehokkaita (8).

Mikä tämän kaiken tekemisen tarkoitus on?

Kuten johdannossa sanottiin, jatkuvuus kehon, mielen ja yhteiskunnan välillä näyttää katkenneelta potilaan silmissä. Siten, jos tavoitteemme ei voi olla potilaan täydellinen parantaminen, kaikkien ehdotettujen hoitojen tavoitteena on oltavaparantaa kuntoa ja elämänlaatua potilaasta. Tämä antaa hänelle mahdollisuuden löytää tietty jatkuvuus kehonsa, mielensä ja yhteiskunnan välillä.

Lisätietoa tai epäselvissä tapauksissa älä epäröi ottaa minuun yhteyttä sähköpostitse (katso alla) tai suoraan Instagramissa!

Jos haluat hyötyä jäsennellystä, yksinkertaistetusta ja täydellisestä lähestymistavasta selkäkipujen torjuntaan, sarja ONLINE-OPPAAT on käytettävissäsi. Oli tilasi mikä tahansa, löydät oppaan, joka vastaa tarpeisiisi ja opastaa sinua toipumisen tiellä.

viittaukset 

• 1. Guinot M, Launois S. Fibromyalgia: patofysiologia ja terapeuttinen tuki. EMC – Fysioterapia – Fysioterapia – Kuntoutus. 2014;
• 2. Ángel García D, Martínez Nicolás I, Saturno Hernández PJ. "Fibromyalgian kliininen lähestymistapa: todisteisiin perustuvien suositusten synteesi, järjestelmällinen katsaus." Reumatol Clínica Engl Toim. 2016 maaliskuu;12(2):65–71.
• 3. Bannwarth B, Blotman F, Branco J, Cerinic MM, Carbonell J, Martinez IF, et ai. Fibromyalgian yleisyys Euroopassa. Rev Rum. 2007 marraskuu;74(10–11):1105–6.
• 4. Adam P, Le Tyrant A, Lejoyeux M. Psykosomaattinen lähestymistapa tunteisiinreumatologia. EMC – Locomotor Apparatus. 2011 tammikuu;6(1):1–9.
• 5. Mengshoel AM, Grape HE. Fysioterapian uudelleenarviointi potilaille, joilla onfibromyalgia – laadullisista tutkimuksista saadut opetukset. Phys Ther Rev. 2017 2(22–6):254–9.
• 6. Santiago V, Raphael K. (337) Fibromyalgian sairaudetYhteisönäyte. J Leipä. 2019 huhtikuu;20(4):S59.
• 7. Blumenstiel K, Gerhardt A, Rolke R, Bieber C, Tesarz J, Friederich HC, et ai.Kroonisen selkäkivun kvantitatiiviset aistinvaraiset testausprofiilit eroavat niistäFibromyalgia: Clin J Pain. 2011 lokakuu;27(8):682–90.
• 8. Macfarlane GJ, Kronisch C, Dean LE, Atzeni F, Häuser W, Fluß E, et ai. EULARtarkistetut suositukset fibromyalgian hoitoon. Ann Rheum Dis. 2017helmikuu;76(2):318–28.
• 9. Mestari JH, Crouan A. Kivun terapeuttisia lähestymistapojafysioterapia. Fysioterapia Rev. 2017 kesäkuu;17(186):56–70.
• 10. Salazar AP de S, Stein C, Marchese RR, Plentz RDM, Pagnussat ADS. SähköStimulaatio kivunlievitykseen fibromyalgiapotilailla: järjestelmällinen katsaus jaSatunnaistettujen kontrolloitujen kokeiden meta-analyysi. Leipälääkäri. 2017; 20(2):15–25.
• 11. Wang C, Schmid CH, Rones R, Kalish R, Yinh J, Goldenberg DL, et ai. Tai Chin satunnaistutkimus fibromyalgian hoitoon. N Engl J Med. 2010, 19. elokuuta; 363(8):743–54.
• 12. Henkilö M. Fysioterapiapäätös: Laurence. Fibromyalgia. FysioterapiaRev. 2015 Aug;15(164–165):14–9.
• 13. Yuan SLK, Matsutani LA, AP Marks. Hierontahoidon eri tyylien tehokkuus fibromyalgiassa: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Mies Ther. 2015 huhtikuu;20(2):257–64.