Nivuskipu: 9 mahdollista syytä (ja mitä tehdä?)

Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri

Joissakin tapauksissa nivuskipu voi olla vakavaa ja vaatia kiireellistä hoitoa (kuten leikkausta). Muissa tapauksissa ne voivat ohittaa spontaanisti. Joka tapauksessa on tärkeää tunnistaa tarkka syy hoidon ohjaamiseksi paremmin.

Kärsitkö oikeasta tai vasemmasta nivuskivusta ja haluat selvittää syyn? Tämä artikkeli tarjoaa sinulle 9 mahdollista syytä sekä suositeltuja hoitoja oireidesi vähentämiseksi.

Vatsan ja nivusen anatomia

Ennen kuin keskustelet nivuskivun mahdollisista syistä, kannattaa käydä läpi joitakin perusanatomiaa ymmärtääksesi paremmin oireidesi lähteen.

Aloitetaan alavatsasta ja vatsasta. Jälkimmäinen sijaitsee rinnan ja lantion välissä ja sisältää monia kehon elimiä. Näitä ovat maksa, vatsa ja suolet.

Mitä tulee nivusiin, se edustaa kehon aluetta, jossa reidet kohtaavat vatsan alaosan. Normaalisti vatsa ja nivus erotetaan lihasten ja kudosten seinämällä. Ainoat aukot tässä seinässä ovat pieniä kanavia, joita kutsutaan "nivuskanavaksi" ja "femoraaliksi kanavaksi". Nämä sallivat hermojen, verisuonten ja muiden rakenteiden kulkea näiden kahden alueen välillä.

Nivusilla on seuraavat rakenteet:

• Lihakset ja jänteet, joista tärkeimmät ovat adduktorit, PSOAS suoliluun, rectus femoris ja sartorius
• Sidekudos (lihasten yhdistämiseksi yhteen)
• Nivuskanava (kanava, joka sijaitsee nivusen tasolla)
• Femoraalinen kanava (vatsan seinämän kanava, joka mahdollistaa verisuonten ja hermojen kulkemisen)
• Miesten siittiöjohto (Se kulkee nivuskanavan läpi ja yhdistyy kivekseen)

9 mahdollista syytä nivuskipuun

"Kipu nivuspoimussa", "epämukavuus nivusissa", "kipu alavatsassa", "kipu adduktorissa ilman syytä", "kipu alavatsassa" ja jopa "virtsatietulehdus" ... kaikkia näitä termejä käytetään kuvaamaan epämukavuutta nivusalueella. Mutta mistä nämä ärsyttävät oireet tulevat?

Seuraavassa osiossa keskustelemme 9 mahdollisesta nivuskivun syystä (erotusdiagnoosin muodossa). Nivuskipusi syyn selvittämiseksi lääkärisi suorittaa täydellisen fyysisen tutkimuksen ja määrää tarvittaessa verikokeita ja/tai verikokeita.lääketieteellinen kuvantaminen.

1. Tendinopatia tai lihaskipu (pubalgia)

Tämä on luultavasti intuitiivisin syy ja yleisin. Tämäntyyppisiä vammoja esiintyy yleensä urheilijoilla, jotka pelaavat kontaktilajeja, kuten jalkapalloa tai rugbya. Sitä esiintyy myös urheilulajeissa, jotka vaativat äkillisiä ja toistuvia suunnanmuutoksia (kuten tennis, yleisurheilu, tanssi jne.).

Usein kutsutaan nimellä pubalgia, tämä vamma ilmenee joskus traumaattisesti tai kehittyy vähitellen. Pohjimmiltaan liiallisen venytyksen tai voimakkaan supistumisen jälkeiset mikrokyyneleet aiheuttavat tulehduksellisen ilmiön. Vamman asteesta (1-3) riippuen voi esiintyä enemmän tai vähemmän voimakasta kipua adduktoreissa.

Oireita pahentavat liikkeet, joihin liittyy nivusia ympäröivien lihasten lihasten supistumista, tai alueen venyttäminen. Kliiniseen kuvaan voidaan lisätä jäykkyyden tunne ja joskus paikallinen turvotus.

Aluksi kipu voi hävitä lämmittelyn jälkeen, mutta näyttää ilmaantuvan uudelleen ja pahenevan rasituksen myötä. Ilman asianmukaista hoitoa nämä kivut voivat muuttua toimintakyvyttömäksi ja rajoittaa urheiluharjoittelua.

Tietääksesi kaiken aiheesta pubalgia, katso seuraava artikkeli.

La psoas-jännetulehdus voi myös aiheuttaa kipua, joka säteilee nivusiin. Sitä esiintyy urheilijoilla (erityisesti jalkapalloilijoilla tai juoksijat), ja hänen paranemisaika on yleensä pitkä.

2. Alaselän kipu

Myönnettäköön, että alaselkäkipu johtuu ongelmasta, joka sijaitsee tasolle selkärangan (nikamat, disques, fasettiliitokset, Jne.).

Mutta alaselän kipu pyrkii joskus säteilemään alaraajoihin useista syistä (selitys tämä artikkeli). Vaikuttavia alueita ovat nivus.

Siksi alaselän osallistumista ei pitäisi sulkea pois nivuskivun lähdettä tutkittaessa.

3. Lonkkaongelmat

Une lonkan nivelrikko (tai muu lonkkanivelongelma) säteilee joskus nivusiin. Useimmiten tämä kipu ilmaantuu vähitellen ja pahenee, kun lantiota stimuloidaan (esimerkiksi istuttaessa matalalla tuolilla tai ajettaessa pitkään). Sama pätee myöslonkan osteonekroosi.

Tietyt kliiniset ja lääketieteelliset kuvantamistestit voivat vahvistaa lonkan toimintahäiriön, joka selittää nivuskipua. Tässä tapauksessa hoito keskitetään lonkan tasolle syytekijän korjaamiseksi.

Niille, joilla on a lonkkaproteesi, ei ole harvinaista kokea nivuskipua leikkauksen jälkeen. Tyypillisesti oireiden pitäisi hävitä ajan myötä, varsinkin jos kuntoutukseen on sisällytetty adduktoria vahvistavia harjoituksia ja liikkuvuusharjoituksia. Toisaalta on tärkeää kommunikoida ortopedin kanssa, jos kipu jatkuu yli 6 kuukautta, varsinkin jos se vaikuttaa jokapäiväiseen elämään tai herättää sinut yöllä.

Lisäksi a häpyniveltulehduss voi myös aiheuttaa nivuskipuja.

4. Cruralgia

termi cruralgia voidaan erottaa "crural" ja "algia". Siten cruralgia viittaa kipuun alueen alueella crural hermo (tai reisiluun). Cruralgia sairastaa pääasiassa yli 50-vuotiaita aikuisia. Se on hyvin yleinen termi, eikä siinä oteta huomioon mahdollisia syitä siihen, miksi crural hermo alun perin ärsyyntyi.

Toisaalta se aiheuttaa kipua nivusissa, joka voi säteillä reiden etuosaan. Kipuun voi liittyä pistelyä, puutumista ja/tai heikkouden tunnetta jalassa.

Lisätietoja cruralgiasta on seuraavassa artikkelissa: AZ cruralgia: oireet, kesto, hoito

Hyötyäksesi käärmeen hoitoon tarkoitetuista fysioharjoituksista (mukaan lukien videot), katso seuraava artikkeli.

5. Munuaiskivet

Munuaiskivet, joita kutsutaan yleisesti "munuaiskiviksi", ovat kiteitä, jotka muodostuvat munuaisten sisällä. Munuaiskivi ei yleensä ole kipeä, ennen kuin se siirtyy joko munuaiseen tai virtsanjohtimeen (rakenteeseen, joka yhdistää virtsarakon munuaiseen).

Munuaiskivet voidaan tuntea voimakkaana (ja erittäin voimakkaana!!!) kipuna. Vaikka se tuntuu ensisijaisesti alaselässä tai kyljessä, se joskus säteilee nivusiin. Muita munuaiskivien oireita voivat olla:

• Pahoinvointi ja oksentelu
• Jatkuva virtsaamisen tarve (usein pieninä määrinä)
• Kipu virtsatessa
• Ruskea, punertava tai vaaleanpunainen virtsa

6. Nivustyrä

Se tapahtuu yleensä, kun osa vatsakalvosta tai ohutsuolesta murtuu vatsan seinämän läpi. Miehillä havaitaan joskus massaa nivusissa tai kivespussissa.

Joskus oireeton, se voi myös olla kivulias ja aiheuttaa epämukavuutta tietyn toiminnan aikana (kuten kävely, kumartuminen, ydinharjoitusten suorittaminen jne.).

Joissakin harvinaisissa tapauksissa a nivustyrä voi puristaa ympäröivää kudosta ja aiheuttaa iskemiaa (tätä kutsutaan kuristuneeksi tyräksi). Tämä on lääketieteellinen hätätilanne. Jos nivuskipuun liittyy seuraavia oireita, ota välittömästi yhteyttä:

• Äkillinen punoitus tai kipu nivusissa
• Kyvyttömyys ulostaa tai erittää kaasua
• Pahoinvointi oksentelu
• kuume

Tietääksesi kaiken nivustyrästä ja sen hoidosta, katso seuraava artikkeli.

7. Crural tyrä

Kutsutaan myös reisiluun tyräksi cural tyrä on yleisempää naisilla kuin miehillä (etenkin vanhemmalla iällä). Se tapahtuu, kun osa ruoansulatuskanavasta tulee reisiluun kanavaan vatsan seinämän heikon kohdan kautta. Sillä on samanlaisia ​​oireita kuin nivustyrällä, ja se voi myös "kuristua".

Tietääksesi kaiken tyrästä, katso seuraava artikkeli.

8. Eturauhastulehdus

Se on miesten eturauhasen turvotus tai tulehdus. Kivun lisäksi se voi vaikuttaa myös virtsaamiseen. Vaikka kipu voi hävitä itsestään ajan myötä, on parasta käydä lääkärissä, jos eturauhastulehdus johtuu antibiootteja vaativasta infektiosta.

9. Raskaus

Raskauden aikana kipu nivusissa voidaan selittää useilla tavoilla:

• Kohtu laajenee, mikä voi aiheuttaa kipua ympäröivillä alueilla, mukaan lukien nivus.

• Raskauden loppuvaiheessa, jos vauvan pää painaa lantion aluetta, se voi aiheuttaa jatkuvaa tai ajoittaista epämukavuutta nivusissa.

• Hormonit, joita kutsutaan "relaksiiniksi", erittyvät raskauden aikana, jolloin nivelsiteet löystyvät ja heikentävät vakautta. Tämä epävakaus voi ilmetä kipuna nivusissa.

• Painopiste muuttuu raskauden aikana, samoin kuin kävely. Nivusia ympäröivien rakenteiden liiallinen käyttö voi siksi aiheuttaa kipua tällä tasolla.

Tietääksesi kaiken cruralgiasta raskauden aikana, katso seuraava artikkeli.

Nivuskipu: Milloin neuvotella kiireellisesti?

Joissakin tapauksissa nivuskipu tulee a vakavaa haittaaja vaativat kiireellistä hoitoa. Jos havaitset jonkin seuraavista oireista, älä viivytä neuvontaa:

• Äkillinen tai voimakas kipu kiveksessä (miehillä)
• Kipu, joka säteilee selkään, vatsaan tai rintaan
• Pahoinvointi, johon liittyy kuume, vilunväristykset ja pahoinvointi
• Jatkuva nivuskipu, joka ei parane levosta huolimatta
• Turvotus tai kyhmy kiveksessä
• Veren esiintyminen virtsassa
• Hengitysvaikeudet
• Yleinen heikkous ja huimaus

Hoito: Mitä tehdä?

Kuinka hoitaa nivuskipuja?

Ensimmäinen asia (ja tämä on juuri artikkelin tarkoitus) on selventää diagnoosia ongelman tarkan lähteen tunnistamiseksi. Kun diagnoosi on selvitetty, voimme päätellä, onko parempi levätä nivusalue vai päinvastoin stimuloida sitä asteittain paranemisen nopeuttamiseksi.

Jos syy johtuu poikkeavuudesta lihaksessa, jänteessä tai nivelsiteessä, hoito koostuu erityisesti erityisistä harjoituksista, joiden tarkoituksena on aktivoida verenkiertoa, virkistää kyseisiä lihaksia ja rentouttaa jännittyneitä lihaksia. Yksi fysioterapeutti osaa määrätä kotiharjoitusohjelman käyttämällä laitteita, kuten kuminauhat, Pilates-renkaat jne.

Harjoittelun lisäksi pätevä terapeutti (kuten osteopaatti tai fysioterapeutti) voi soveltaa manuaalisia tekniikoita toimintahäiriöiden korjaamiseen ja kivun lievitykseen. Tämä sisältää hieronnan, analgeettiset menetelmät (lämpö, ​​jää, TENS kone), mobilisaatiot ja muut manipulaatiot.

On huomattava, että manuaaliset tekniikat eivät rajoitu vain nivusalueelle, vaan ne voivat sisältää alaselän, lonkkanivelen, polven, lantion jne.

Terapeutti todellakin tekee ensin kattavan arvioinnin tunnistaakseen epätasapainon ja oireiden mahdolliset syyt. Koska rakenteet liittyvät toisiinsa ja kipu on monitekijäinen, kehoa on käsiteltävä kokonaisuutena.

Lisäksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä kivun hallintaan. Nämä mukautetaan oireidesi, rajoitustesi ja sairaushistoriasi mukaan.

Niille, jotka haluavat välttää lääkitystä, jään tai lämmön levittäminen nivusiin voi joskus tarjota helpotusta. Sama pätee joihinkin luonnontuotteita (kuten tietyt arnikaan, kurkumapohjaiset tuotteet jne.).

Vakavammissa tapauksissa nämä ehdot eivät kuitenkaan tule voimaan. Tätä silmällä pitäen harkitaan vahvempia kipulääkkeitä sekä lähetettä asiantuntijalle harkitsemaan "invasiivisempia" vaihtoehtoja. Infiltraatio ja jopa leikkaus ovat todellakin joskus aiheellisia tietyissä tapauksissa.

Kun kyseessä on nivustyrä, leikkaus on myös ainoa parantava vaihtoehto (varsinkin kuristuneen tyrän tapauksessa). Jotkut tuet voivat väliaikaisesti lievittää oireita ja parantaa elämänlaatua, kun kestävä ratkaisu löytyy.

Nivuskivun ehkäisy

Ennaltaehkäisy on yhtä tärkeää kuin hoito, kun kyse on nivuskivuista. Tässä on joitain yleisiä vinkkejä, jotka voivat estää ongelmasi alkamisen (tai pahenemisen):

• Tee sopiva dynaaminen lämmittely ennen urheilua ja sopiva venyttely sen jälkeen. Voit käyttää a hierontapistooli (kuten tämä) tai hierontarulla nivusia ympäröivissä lihaksissa.
• Juo tarpeeksi vettä päivän aikana munuaiskivien estämiseksi.
• Säilytä terve paino (analysoitu painoindeksillä (BMI)).
• Integroi vahvistava ohjelma, jonka tarkoituksena on virkistää nivusia ympäröivät lihakset (adduktorit, vatsalihakset jne.).
• Urheilijoille, paranna urheilutekniikkaasi (kehonrakennus, urheilu jne.).
• Raskaana olevien naisten seuranta raskauden aikana ja jopa synnytyksen jälkeen synnytyksen helpottamiseksi.
• Älä odota konsultaatiota, jos oireet jatkuvat, koska krooninen kipu on yleensä monimutkaisempaa hoitaa.

Entä luonnolliset lääkkeet?

Vaikka niitä ei tue vankka tieteellinen näyttö, useita luonnontuotteita ja isoäidin lääkkeitä käytetään erilaisten vartalokipujen hoitoon, erityisesti niiden tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen vuoksi.

Tässä on ei-tyhjentävä luettelo kasveista ja eteerisistä öljyistä, jotka hallitsevat tehokkaasti kipua ja tulehdusta:

• kurkuma : Sen ansiosta antioksidanttisia ja tulehdusta ehkäiseviä voimia erittäin voimakas, kurkuma on yksi kulinaarisessa ja terapeuttisessa kontekstissa eniten käytetyistä kasveista. Kurkuman koostumus koostuu pääosin eteerisistä öljyistä, vitamiineista (B1, B2, B6, C, E, K) ja hivenaineista. Mutta sen kurkumiinia ja kurkuminoideja sisältävän koostumuksen vuoksi olemme heille velkaa anti-inflammatoriset ominaisuudet tästä mausteesta.

• inkivääri : Keittiöön tuomansa erityisen maun ja afrodisiaakkiominaisuuksiensa lisäksi inkivääri on juuri tunnettu anti-inflammatorisista voimistaan. THE gingerol antaa sille anti-inflammatorisen vaikutuksen. Se on aktiivinen komponentti, joka vaikuttaa tulehduksellinen kipu liittyvät kroonisiin niveltulehdussairauksiin, mukaan lukien nivelreuma, lupus, reumaattiset sairaudet jne. On osoitettu, että tämä aktiivinen elementti vaikuttaa tehokkaasti myös niveltulehdukseen ja iskias. Inkiväärillä on myös muita etuja sen korkean kaliumpitoisuuden ja runsaan hivenainepitoisuuden (kalsium, magnesium, fosfori, natrium) ja vitamiinien (provitamiini ja B9-vitamiini) ansiosta.

• Omega-3s : Omega-3 ovat monityydyttymättömiä rasvahappoja, joilla on erittäin tärkeä rooli kehomme toiminnassa. Niitä saadaan ruoasta kolmessa luonnollisessa muodossa: dokosaheksaeenihappo (DHA), alfalinoleenihappo (ALA) ja eikosapentaeenihappo (EPA). Aivoihin ja sydän- ja verisuonijärjestelmään kohdistuvan vaikutuksensa lisäksi omega-3:t todistavat erittäin tehokas tulehduksia vastaan. Niillä on todellakin kyky vaikuttaa nivelrikon tulehdusmekanismeihin hidastaa ruston tuhoutumista, joten ne vähentävät nivelrikon kivun voimakkuutta. Iskias, joka liittyy useimmiten sekundaariseen tulehdukseen a herniated levy, se voi myös reagoida omega-3:aan, jos sitä kulutetaan säännöllisesti. 

• Sitruunaeukalyptus: Eukalyptus on kasvi, jota käytetään useimmiten yrttiteen tai eteerisen öljyn muodossa. Hän olisi anti-inflammatoriset vaikutukset jotka antavat sille kyvyn toimia luu- ja nivelkipu yleensä ja iskiaskipu erityisesti.

• talvivihreä : Wintergreen on pensas, josta uutetaan erittäin mielenkiintoista eteeristä öljyä. Se on yksi aromaterapiassa eniten käytetyistä eteerisistä öljyistä. Tätä samannimisestä pensasta uutettua öljyä käytetään hieronnassa lievittää iskias ja käyttäytyä kuin a kipulääke. Se todellakin tarjoaa lämmitysvaikutuksen kykynsä ansiostaaktivoi verenkiertoa paikallisesti.

Resurssit

Hierontapistooli: Terveydenhuollon ammattilaisen mielipide

viittaukset

• https://www.choosept.com/symptomsconditionsdetail/physical-therapy-guide-to-groin-strain
• https://www.physio-pedia.com/Groin_Strain
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23015943/