Lonkkaproteesi: Mitä tehdä leikkauksen jälkeen?

Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri 

Kun sinulla on nivelrikko tai lonkkakipu, on mahdollista, että lääkäri tarjoaa meille lonkkaproteesia.

Mikä on lonkkaproteesi? Milloin tämä toimenpide on ilmoitettu? Miten toipuminen ja kuntoutus sujuu? Onko riskejä?

Tämä suosittu artikkeli selittää kaiken, mitä sinun tulee tietää lonkkaproteesista. Jos sinä (tai lääkärisi) harkitset tätä menettelyä, saat vastaukset kysymyksiisi!

Mikä on lonkkaproteesi?

Ennen kuin puhumme lonkkaproteesista (kutsutaan myös lonkkanivelleikkaukseksi), kannattaa käydä läpi lonkan anatomia ymmärtääksesi paremmin tätä kirurgista toimenpidettä.

Lonkka on yksi kehon suurimmista nivelistä. Sen muodostavat acetabulum (ontelo lantiossa) ja reisiluun pää (reisiluun yläpää, reisiluu).

Terveessä lonkassa rusto voitelee nivelnestettä ja auttaa estämään kitkaa liikkeen aikana. Se auttaa myös säilyttämään niveltilan kahden lonkkanivelen muodostavan luun välillä.

Joissakin tapauksissa lonkka voi olla patologian paikka. Tässä on luettelo olosuhteista, jotka voivat johtaa lonkan tekoniveleen. Toisaalta on tärkeää mainita, että lonkkavamma ei välttämättä johda leikkaukseen.

Mahdollinen indikaatio lonkkaproteesileikkaukseen

 

• Lonkan nivelrikko
• Nivelreuma
• Trauman jälkeinen
• Synnynnäinen lonkkavamma
• Avaskulaarinen nekroosi

Näin ollen lonkkaproteesi harkitaan, kun jokin edeltävistä ehdoista täyttää yhden seuraavista ehdoista:

• Lonkkapatologia, joka ei reagoi konservatiiviseen hoitoon (lääkitys, fysio, fysio, osteo jne.)
• Patologia, joka jatkuu useita kuukausia eikä parane
• Sairaus, joka rajoittaa jokapäiväistä elämää (kuten kävely, portaiden kiipeäminen, taipuminen, nukkuminen jne.)
• Kipu, joka esiintyy usein levossa ja aiheuttaa aamujäykkyyttä
• Potilas yleensä yli 50-vuotias (mutta on olemassa useita poikkeuksia ongelmallisen lonkan tilasta riippuen)

Se on siis päätös, joka on tehtävä yhdessä yleislääkärin, kirurgin, potilaan ja hänen perheensä kanssa. Tämä on usein viimeinen keino useiden muiden lähestymistapojen kokeilun jälkeen.

 

Operaatio

Miten lonkkaproteesi nyt asetetaan?

Tämä on leikkaus, jossa vaurioituneet luut ja rustot poistetaan ja korvataan proteesilla ja sauvalla. Viilto tehdään nykyään pääasiassa etupuolelle lihasten, jänteiden ja hermojen säilyttämiseksi. Toimenpide kestää yleensä 1-2 tuntia.

Täydellisen lonkkaproteesin tapauksessa reisiluun pää poistetaan ja korvataan metallisauvalla, joka asetetaan asetabulumiin. Tämä reisiluun upotettu varsi sementoidaan sitten lantion luuhun.

Lisäksi varren yläosaan asetetaan metallinen (tai keraaminen) "pallo". Tämä korvaa patologisen reisiluun pään, joka on aiemmin poistettu.

Tämä leikkaus suoritetaan useimmiten yleisanestesiassa. Toisaalta joskus harkitaan epiduraalista tai alueellista hermotukosta (paikallinen anestesia). Lääkäriryhmä päättää anestesian tyypistä potilaan ja hänen tilansa mukaan.

Nykyään on olemassa kehittyneitä kirurgisia tekniikoita paranemisen nopeuttamiseksi ja riskin minimoimiseksi. Nämä "uuden sukupolven" proteesit ovat usein vähemmän invasiivisia: Arpi on alle 10 cm verrattuna 20-25 cm:iin tavanomaisissa nivelleikkauksissa.

Uuden sukupolven proteeseissa käytetään myös parempilaatuisia materiaaleja proteesin käyttöiän pidentämiseksi (kuten polyeteeni, keramiikka, zirkoniumoksidi jne.).

Joskus molemmat lonkat ovat ongelmallisia ja vaativat lonkkaproteesin. Tässä tapauksessa on tarpeen päättää, onko parempi leikata kahdenvälisesti vai aloittaa yhdestä lonkasta ja tehdä toinen tietyn ajan kuluttua (usein 6 kuukauden kuluttua).

Huomaa, että kahdenvälisten proteesien jälkeinen kuntoutus on monimutkaisempaa, koska se ei mahdollista korvausta ja se alkaa pyörätuolissa.

Kuinka kauan pidät lonkkaproteesia?

Kun ensimmäiset lonkan tekonivelleikkaukset tehtiin 1970-luvun alussa, proteesin eliniän arvioitiin olevan noin 10 vuotta.

Nykyään lähes 85 % lonkkaleikkauksista kestää jopa 20 vuotta. Kuten aiemmin mainittiin, tämä johtuu parannetuista kirurgisista tekniikoista ja leikkauksessa käytetyistä materiaaleista.

Jos nivel on vaurioitunut, toinen leikkaus sen korjaamiseksi on mahdollista, mutta muista, että se on monimutkaisempi kuin ensimmäinen leikkaus.

Tästä syystä pyrimme viivyttelemään lonkkaproteesileikkausta mahdollisimman paljon, varsinkin kun potilas on nuori.

  

riskejä

 

Suurin osa ihmisistä, joille tehdään lonkan tekonivelleikkaus, vähentää merkittävästi kipua ja helpottaa päivittäistä elämäänsä.

 

Kaikkiin leikkauksiin liittyy kuitenkin riskejä. Vaikka nämä komplikaatiot ovat harvinaisia, ne voivat pidentää tai rajoittaa täydellistä paranemista.

Tässä on luettelo mahdollisista komplikaatioista lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen:

 

Dislokaatio lonkkaproteesin jälkeen

Leikkauksen jälkeisen sijoiltaanmenon riskin minimoimiseksi lääkäri määrää tiettyjä liikkeitä suoritettavan ensimmäisten kuukausien aikana. Kiellettyjä liikkeitä ovat:

• Lisäys
• Lonkan koukistus yli 90 astetta
• Lonkan sisäkierto

Kiellettyjen liikkeiden lisäksi on kaikin keinoin vältettävä putoamista, jotka voivat vahingoittaa proteesia. Esimerkiksi portaiden välttäminen aluksi tai jopa kepin käyttäminen voi vähentää putoamisriskiä huomattavasti.

Lonkkaproteesin löystyminen

Murtuma

Lihaskipuja

Hermokomplikaatiot

Infektio

Haavan hoito on myös tärkeää infektioiden välttämiseksi. Ompeleet tai niitit poistetaan noin 2 viikon kuluttua leikkauksesta. Vältä sillä välin haavan kostuttamista ja ärsytystä, vaikka se tarkoittaisi suojasidosten käyttöä.

On myös tarpeen kiinnittää huomiota seuraavien merkkien esiintymiseen:

• kuume
• Vilunväristykset
• Haavan punoitus, arkuus tai turvotus
• Kova kipu, jopa levossa

 

Hematooma

verisuonitukos

Tromboosiriskin välttämiseksi lääkäri voi määrätä veren hyytymistä estäviä lääkkeitä tai jopa puristussukkia. On myös tarpeen kiinnittää erityistä huomiota seuraavien oireiden esiintymiseen, jotka viittaavat mahdolliseen verisuonikohtaukseen:

• Pohkeen kipu ja jalka (leikkauksesta riippumatta)
• Pohkeen arkuus tai punoitus
• Turvotus reidessä, pohkeessa, nilkassa tai jalassa.
• Äkillinen hengenahdistus
• Rintakipu

Alaraajojen pituusero leikkauksen jälkeen

Lonkan epävakaus (kirurgisen materiaalin takia)

Kuntoutus ja toipuminen

Miten toipuminen ja kuntoutuminen sujuu heti leikkauksen jälkeen?

Välittömästi leikkauksen jälkeen potilas siirretään toipumishuoneeseen, jossa hänen terveydentilaa seurataan. Tämä on tärkeää, varsinkin kun leikkauksessa käytettiin yleisanestesiaa.

Hoitohenkilökunta seuraa verenpainetta, pulssia, vireystilaa ja kiputasoa. Useimmat potilaat viedään heräämisen jälkeen sairaalahuoneeseen, jossa he viipyvät 2–6 päivää. Jotkut laitokset tarjoavat paluumatkan kotiin samana päivänä.

Leikkauksen jälkeinen kipu

Monet ihmiset ihmettelevät, kuinka kauan se sattuu lonkkaproteesin jälkeen.

Yleensä ihmiset pystyvät jatkamaan useimpia kevyitä päivittäisiä toimintoja 3–6 viikon kuluessa leikkauksesta ilman kipua. Toisaalta epämukavuus intensiivisemmän toiminnan aikana (ja yöllä) on normaalia ja voi kestää useita viikkoja.

Nimenomaan lonkkaproteesin jälkeisen kivun lievittämiseksi määrätään usein lääkkeitä. Käytetään useita erilaisia ​​lääkkeitä, mukaan lukien opioidit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), asetaminofeeni ja/tai paikallispuudutteet.

 

Fysioterapia (fysioterapia)

Toisin kuin monet ihmiset ajattelevat, kinesiterapia (fysioterapia) alkaa hyvin pian leikkauksen jälkeen.

Ensimmäinen nouseminen onkin yleensä leikkauksen jälkeisenä päivänä, ja kävely on sallittua seuraavina päivinä (teknisellä kävelyapuvälineellä, kuten kepillä, kainalosauvoilla jne.).

Fysioterapiassa (fysioterapian) kuntoutuksen kesto sen sijaan kestää useita kuukausia leikkauksen jälkeen. Lisäksi sanotaan, että on tarpeen odottaa 6–12 kuukautta ennen kuin harkitaan lähes normaalia toiminnan jatkamista.

Tänä aikana tässä on elementtejä, joiden parissa on tarpeen työskennellä:

• Hallitse kipua
• Rentouta ja pehmennä jännittyneitä lihaksia
• Selvitä liikkeiden toiminnalliset amplitudit (kiellettyjä liikkeitä kunnioittaen)
• Lihasten kiinteyttäminen
• Palaa kävelyyn ilman ontumista tai keppiä
• Päivittäisten toimintojen jatkaminen
• Paluu töihin

Tätä varten fysioterapeutti (fysioterapeutti) käyttää useita hoitomuotoja kivun lievittämiseen ja toimintahäiriöiden korjaamiseen.

• Lämmön, jään ja/tai TENS:n käyttö lievittää kipua
• Hieronta mahdollistaa lihasten rentoutumisen
• Mobilisaatiot antavat sinulle mahdollisuuden saada liikettä ja joustavuutta
• Harjoitukset vahvistavat lihaksia ja palauttavat toiminnan
• Kävelykuntoutus ontuvuuden poistamiseksi

Kuinka nukkua lonkkaproteesin kanssa?

Unikysymyksestä keskustellaan myös fysioterapeutin (tai muun terveydenhuollon ammattilaisen) kanssa. Tässä on suositeltava asentoja kivun lievittämiseksi ja sijoiltaanmenon riskin vähentämiseksi:

1. Makaa selälläsi tyyny polvien alla

2. Makaa kyljelläsi a tyyny jalkojen väliin

Lonkkaproteesi ja urheilu

On normaalia, että jokapäiväisessä toiminnassa lonkkaproteesin muodostava materiaali kuluu vähitellen.

On selvää, että liiallinen toiminta voi kiihdyttää tätä normaalia kulumista ja rajoittaa lonkkaproteesin optimaalista toimintaa.

Tästä syystä monet kirurgit suosittelevat olemaan tekemättä suuria iskuja, kosketuksia tai toistuvia liikkeitä sisältäviä toimia.

Toisaalta uudet sukupolvet lonkkaproteesit ovat yhä kiinteämpiä ja mahdollistavat tehokkaamman toiminnan.

Ortopedi osaa parhaiten määrittää sallitut toiminnot sekä vältettävät urheilulajit.

Takaisin töihin

Työhön paluu lonkkaproteesin jälkeen riippuu ennen kaikkea potilaan tilasta ja hänen työnsä luonteesta.

Istumatyö on helpompi harkita, ja se voidaan tehdä muutaman viikon kuluttua leikkauksesta.

Päinvastoin, kauppa, johon liittyy eleitä, kuten taipuminen tai raskas nosto, kestää kauemmin ennen toipumista.

Lisäksi on tiettyjä poikkeustilanteita, joissa työkyvyttömyysasteesta on keskusteltava lääkärin kanssa, varsinkin kun työhön paluu on mahdotonta.

Yhteenveto

Lonkkaproteesia harkitaan sellaisen lonkan patologian (pääasiassa nivelrikkon) jälkeen, joka ei reagoi konservatiiviseen hoitoon ja joka jatkuu ajan myötä.

Nykyään se on turvallinen ja tehokas leikkaus, joka mahdollistaa kivun lievityksen ja toiminnan jatkamisen (erityisesti "uuden sukupolven" proteesien kanssa).

Lääkäriryhmä auttaa sinua määrittämään proteesin valinnan merkityksen, jos kärsit koskaan lonkkakivusta.

Hyvä palautuminen !