Facet niveltulehdus: Mitä tehdä? (diagnoosi ja hoito)

Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri

L 'faset nivelrikko, vaikka nimi on epätavallinen, on melko yleinen patologia, joka aiheuttaa selkäkipuja. 14–41 prosentilla selkäkipuista kärsivistä ihmisistä on tyypillisiä vaurioita faset nivelrikko. Siksi on tärkeää puhua siitä ja tarjota tietoa, joka on olennainen tämän taudin ymmärtämiseksi.

Määritelmän jälkeen tämä artikkeli tarjoaa anatomisen muistutuksen fasettiliitokset sitten puhua tämän tilan oireista, syistä ja hoidosta. 

Määritelmä ja anatomia

faset nivelrikko on nivelrikko, joka vaikuttaa nivelten takaosien välisiin niveliin selkärangan soitti silti fasettiliitokset. Siellä on olemassafaset nivelrikko lannerangan (selkä) mutta myös kohdunkaulan alueen (niska).

L 'faset nivelrikko eroaa L 'lannerangan nivelrikko ou disartroosi. Ensimmäinen koskee niveliä, jotka sijaitsevat takana nikamat kun taas toinen tapahtuu kustannuksella nikamien väliset levyt eteenpäin.

Facet Joints: Anatomian oppitunti

Les fasettiliitokset kutsutaan myös posterior interapophyseal nivelet ("facet joints" englanniksi), ovat nivelet, jotka yhdistävät nikamien kaaria. Nämä ovat nivelten tyyppisiä niveliä (nivelliikkeitä helpottaa siksi viskoosinen neste, jota kutsutaan synoviaksi).

Näillä liitoksilla on tasainen pinta. Ne yhdistävät alemman luuprosessin (vasen ja oikea). selkärankainen (taso n) nikaman yläpuolisiin luuprosesseihin (vasen ja oikea), joka seuraa sitä suoraan alapuolella (taso n+1).

Näiden nivelten nivelpinnat ovat rustoisia. Nivelrusto on anatominen rakenne, joka rajaa nivelten luisia päitä, jolloin ne voivat liukua toistensa ohi.

Toinen anatominen rakenne fasettiliitokset on kapseli. Nivelkapselilla, joka pitää niitä, on vaihteleva paksuus, joka kasvaa kranio-kaudaalisessa suunnassa. Toisin sanoen kohdunkaulan nikamien nivelkapselit ovat ohuempia kuin rintanikamien, jotka ovat vähemmän paksuja kuin lannenikamien.

Les fasettiliitokset niillä on taipumuksia, jotka vaihtelevat nikamien tyypin mukaan (kaulan, rintakehän, lannerangan). Nämä vaihtelevat kaltevuuskulmat antavat näille nivelille useita liikkumismahdollisuuksia. Ne mahdollistavat selkärangan pyörimis-, kaltevuus- ja taivutusliikkeet.

Huomaa, että selkäydinhermot tulevat esiin tällä tasolla olevien reikien kautta, ja ne voivat puristuafaset nivelrikko.

Mikä on nivelrikko?

sisään faset nivelrikko, havaitsemme tuhoutumisen nivelrustoa joka ohenee, halkeilee ja lopulta katoaa. Kun rusto on tuhoutunut, kaikki muut nivelrakenteet voivat vaikuttaa. Selkäkaaret, nivelkudos sekä nivelkapseli voivat kärsiä. Nämä vauriot ovat sitten vastuussa selkärangan kivusta.

Facet nivelrikon oireet ja diagnoosi

Vammat

Kun nivelrustoa on tuhoutunut, siellä on a nivelten puristaminen, toisin sanoen tilan pieneneminen, joka erottaa luuprosessin kaksi päätäfasettiliitos. Halkeamia sisällä nivelrustoa ulottuvat subkondraalisiin nikamaprosesseihin (ruston alle). Huomioimme a luun kondensaatio zygapofyysejä, joista tulee tiheitä.

Luun päissä muodostuu myös paksuja epänormaaleja luusoluja, joita kutsutaan osteofyytit tai "papukaijan nokat".

Aikana'faset nivelrikko, meillä voi olla a nesteen effuusio nivelensisäinen. Tämä on nivelnestettä, jota syntyy epänormaalisti suurina määrinä nivelkudoksen tulehdusreaktion seurauksena.

Itse asiassa luun rusto, kun se heikkenee, vapauttaa aineita, jotka ärsyttävät nivelkalvoa. Tämä johtaa tulehdusprosessiin. Näissä olosuhteissa tämä tuotettu nivelneste on myös laadultaan epänormaalia, eikä se enää täytä päätehtäväänsä ruston suojaamisessa. Se tuottaa päinvastaisen vaikutuksen nopeuttamalla sen tuhoamista entisestään.

Kivun alkuperä fasettinivelrikossa

La kipu facet nivelrikko tulee anatomisista rakenteista, jotka sijaitsevat ympärillä nivelrustoa tuhoutumassa, koska itse rusto ei ole hermotettu. The kipu siksi se on peräisin nivelkudoksesta, subkondraalisesta luusta, jänteistä ja nivelsiteistä, jotka sisältävät hermopäätteitä. Joskus vaurioituneen ruston sisällä voi esiintyä epänormaalia hermojen lisääntymistä (tämä on uusneurogeneesi).

Kivun ominaisuudet

Kipu tuntui aikanafaset nivelrikko vaihtelevat potilaasta toiseen. Ne ovat enemmän tai vähemmän intensiivisiä, ja niitä leimaavat "kriisit" ja rauhalliset jaksot. Tämä kipu ilmenee yleensä ponnistelun jälkeen tai sen jälkeen, kun on ollut staattista pitkään samassa asennossa. Siksi se on a mekaaninen kipu. Yleensä se poistuu levossa.

Lisäksi nivelrikon topografiasta riippuen selkärangan tyyppinen kipu säteilee ylä- tai alaraajoihin. Voidaan esimerkiksi todistaa oireyhtymää alaselän kipu tyypillinen mukana iskias tai cruralgia jos kyseessä on lannekohtaus. Joskus lonkkakipu ja polvi (polvikipu) voi tuntua.

Kivun lisäksi muita oireita ovat:

• Refleksilihasten kouristukset
• Nivelmassojen hypertrofia Seurauksena on nivelten liikkeiden rajoittuminen sekä selän tasolla näkyvä nivelen muodonmuutos
• Selkäydinkanavan ahtauma.

Parakliininen diagnoosi

Diagnoosifaset nivelrikko koska useimpien muiden nivelten nivelrikon diagnoosi voidaan tehdä yksinkertaisella tavallinen röntgenkuvaus. Itse rusto ei näy röntgenkuvissa, mutta epäsuorat merkit vahvistavat nivelrikkoa. Se on :

• nivelen puristaminen (zygapofyysien kahden pään välisen tilan pienentäminen)
• subkondraalisen luun kondensaatio (kyseiset nikamakaaret näyttävät valkoisemmilta kuin normaalit nikamat)
• läsnäolo osteofyytit fasettiliitoksen ympärillä.

Syyt

Les nikamien väliset levyt jafasettiliitos muodostavat toimivan kokonaisuuden. Rikkomus nikamien välinen levy muuttaa nikamien välisten liikkeiden geometriaa. Näin syntyy nikamavälilevyn poikkeama, kuten a herniated levy tai levyn puristus voi vaikuttaafasettiliitos. Vastineeksi,faset nivelrikko pystyy pahentamaan discopatia (nikamavälilevyn patologia).

Lisäksi näyttää siltä geneettisiä tekijöitä on tärkeä rooli esiintymisessäfaset nivelrikko. Myös monet muut tekijät vaikuttavat, kuten:

• ikä
• paino
• liiallinen fyysinen aktiivisuus 

Hoito: Mitä tehdä?

Hoidon lähestymistapojafaset nivelrikko ovat samanlaisia ​​kuin kaikki mahdolliset hoidotlannerangan nivelrikko. Asiantuntija voi sitten mukauttaa hoidon kunkin potilaan tarpeiden mukaan ratkaisujen joukossa, jos:

– Lääkeaineet: kipulääkkeet (kipulääkkeet), tulehduskipulääkkeet

– Ei-lääkkeet: harjoitukset, kylpylähoidot, vaihtoehtoiset hoidot, luonnontuotteita, tulehdusta estävä ruokavalio

- La fysioterapia

- L 'osteopatia

– Invasiiviset paikalliset interventiot: kortikosteroidien infiltraatio, viskoosuplementaatio (hyaluronihapon ruiskutus niveleen), laitteet, leikkaus jne.

Joitakin käytännön neuvoja

Jos lääkärisi on todennut sinulle faset nivelrikko alla olevia hygienia-ruokavaliotoimenpiteitä on noudatettava:

• Vältä voimakkaita ponnisteluja, jotka ylikuormittavat kehoa, jotta et edelleen tuhoa nivelen luupäitä
• Vältä äärimmäisiä liikkeitä (kuten selän hyperflexio tai hyperextensio), jos et ole kouluttautunut
• Vältä pitkäaikaista seisomista
• Ota yhteyttä, kun tunnet kipua fyysisen rasituksen aikana
• Harkitse painonpudotusta, jos olet ylipainoisia tai lihavia
• Käy säännöllisesti terapeutilla paremman seurannan saamiseksi

Yhteenveto

Monet selkäkipuista kärsivät potilaat kärsivät faset nivelrikko. Se on selkärangan posterioristen interapofyysisten nivelten patologia, jota ei pidä sekoittaa lannerangan nivelrikko.

Pääoire on kipu mekaaninen tyyppi katoaa levossa. The tavallinen röntgenkuva mahdollistaa diagnoosin tekemisen kolmen epäsuoran merkin avulla: nivelten kapeneminen, subkondraalisen luun kondensaatio, osteofyytit.

Välillä on korrelaatio discopatia jafaset nivelrikko mutta myös genetiikka, ikä, paino ja intensiivinen urheilu ovat riskitekijöitä.

Hoitofaset nivelrikko ei eroa siitälannerangan nivelrikko lääkkeiden ja fyysisten resurssien suhteen. On kuitenkin olemassa elämäntapasääntöjä, joita on noudatettava heti, kun patologia on diagnosoitu. Terveydenhuollon ammattilaisen seuranta on tärkeää.

Hyvä palautuminen !