Lonkan osteonekroosi: täydellinen opas

Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri

L 'lonkan osteonekroosi on osteonekroosin yleisin muoto. Se löytyy nuorista aiheista. Se aiheuttaa oireita, jotka muuttuvat nopeasti vammautuneiksi potilaassa. Näemme, että se on patologia, joka vaikuttaa enemmän miehiin kuin naisiin. Se voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen.

Olet tullut oikeaan paikkaan saadaksesi selville, onko nivuskipu lonkan osteonekroosia vai ei. Tämä suosittu artikkeli kertoo sinulle kaikesta, mitä sinun tarvitsee tietää tästä taudista. Se muistuttaa sinua lonkan anatomiasta, luettelee lonkan osteonekroosin monet syyt ja riskitekijät. Löydät myös oireet, diagnoosin tekemisen ja tämän taudin hoitamisen. 

Määritelmä ja anatomia

 

Määritelmä

 

L 'lonkan osteonekroosi määritellään luukudoksen ennenaikaisena kuolemana yhdessä lonkkanivelen muodostavasta luusta. Tämä ennenaikainen kuolema tapahtuu luun verenkiertohäiriön seurauksena. Siitä seuraa sitten luun hapettumisen puute ja sitten regeneraation puute ja siten sen tuhoutuminen. Lonkkanivelen osa, johon yleensä vaikuttaa, on reisiluun pää. Puhumme siis aiheestareisiluun pään osteonekroosi.

lonkan anatomia

Lonkka on nivel, joka yhdistää vartalon jokaiseen alaraajaan lantion ja reiden liitoksen kautta. Tämä on coxo-femoraalinen nivel (lantion luulle ja reisiluun lantion luulle). Se on nivel, jolla on erittäin tärkeä rooli kehon staatiikassa ja dynamiikassa. Sen on oltava vakaa kantaessaan rungon kuormaa kävellessä ja seistessä.

On kaksi lonkkaniveltä (vasen ja oikea). Lonkkanivel koostuu monista anatomisista elementeistä. Ensinnäkin on kahden lonkkaluun päiden kaksi nivelpintaa (koxaaliluu ja reisiluu).

 

• acetabulum tai acetabulum: se on oksaluun ulkopinnan puolipallon muotoinen onkalo. Se niveltyy reisiluun pään kanssa.
• Reisiluun pää: Se on muodoltaan pallomainen ja sopii täydellisesti acetabulumiin. 

Sitten on muita reisiluun osia, jotka ovat:

 

• Reisiluun kaula: se sijaitsee reisiluun pään ja suuren trochanterin välissä.
• Isompi trochanteri: Se on laaja luuinen projektio reisiluun rungon jatkeessa, jota kutsutaan diafyysiksi.
• Pienempi trokanteri: on pieni kartiomaisen muotoinen luinen ulkonema reisiluun kaulan alapuolella ja sen takana.

Erilaiset anatomiset rakenteet, jotka ylläpitävät lonkkanivelen vakautta, ovat:

 

• Helmi
• Nivelkapseli
• Nivelsiteet (ilio-femoral Bertin, pubo-femoral, ischio-femoral)
• Lihakset (abductors, adductors, sisäiset rotaattorit, ulkoiset rotaattorit, lonkkakoukuttajat, lonkan ojentajat).

Lonkka pystyy suorittamaan liikkeitä kaikilla kolmella avaruuden tasolla.

Lisäksi tässä nivelessä on myös hermoja. Lonkan kaksi päähermoa ovat hermo iskias takaosassa ja reisiluun hermo eteen.

Lonkan osteonekroosin syyt

Traumaattiset syyt

• Lonkkaluiden monimutkaiset murtumat (joissa on useita murtumalinjoja ja luunpalasten siirtymiä): tämän tyyppisiä murtumia esiintyy usein vanhuksilla.
• lonkan dislokaatio : Se vastaa reisiluun pään kokonaissiirtymää suhteessa acetabulumiin, mikä aiheuttaa repeämän nivelpinnan jatkuvuudessa.

Molemmissa edellä mainituissa tapauksissa voi olla puristusta tai vaurioita verisuonissa, jotka ruokkivat lonkaluiden kahta päätä. Tästä johtuu lonkan osteonekroosi luukudoksen tuhoutumisesta, joka kuolee.

Ei-traumaattiset syyt

Reisiluun pään osteonekroosin ei-traumaattiset syyt ovat tiloja, jotka aiheuttavat lonkan luisia päitä syöttävien pienten verisuonten verenkierron pysähtymisen.

• Liiallinen krooninen alkoholinkäyttö
• tupakointi
• Liikalihavuus ja hyperlipidemia

• Kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö
• Kemoterapia
• Sädehoito
• Rauhankyvyttömyyden kronismi
• verenvuotohäiriöt
• Cushingin oireyhtymä
• Gaucherin tauti
• HIV-AIDS
• Lupus ja muut autoimmuuniset sidekudossairaudet
• Sirppisolusairaus: Reisiluun pään osteonekoosi on hyvin yleinen sirppisolupotilailla.

• Kasvaimet
• Dekompressiotauti (sukeltajat nousevat pintaan liian nopeasti)
• Idiopaattinen (ilman konkreettista syytä noin 20 %:ssa tapauksista).

oireet

 

Lonkan osteonekroosin tärkein oire on kipu. Kun luut heikkenevät veren puutteen vuoksi, tapahtuu mikromurtumia. Nämä murtumat koskevat enemmän reisiluun päätä, koska se tukee kehon painoa. Kipu tulee siksi näistä vaurioista ja sijoittuu nivusiin, pakaraan tai reisiin. Se voi olla a kipu äkillinen, spontaani tai etenevä, ilmaantuu liikkeen aikana ja vähenee levossa.

Siitä seuraa sitten toinen oire, joka on ontuminen tai epämukavuutta jokapäiväisen elämän aikana.

diagnostinen

 

Lääkäri tekee diagnostisen hypoteesin lonkan osteonekroosista lonkan mekaanisen kivun edessä. Huolellinen historia saattaa paljastaa riskitekijöitä, kuten liiallisen ja kroonisen alkoholin ja tupakan käytön tai tietyn sairaushistorian.

Fyysisessä tutkimuksessa lääkärillä voi olla rajoitettu liikerata sairastuneessa lonkkanivelessä verrattuna terveeseen lonkkaan. Hän voi myös löytää epätasa-arvon kahden alaraajan välillä.

Lonkan osteonekroosin diagnoosi vahvistetaan tavallisella röntgenkuvauksella, jos patologia on jo edennyt. Röntgenkuvassa näkyy tässä tapauksessa reisiluun pään muodonmuutos (joka ei ole enää pallomainen) ja se on murskattu.

Magneettiresonanssikuvaus (MRI) suoritetaan, jos röntgenkuvaus ei ole vakuuttava. Se voi korostaa mahdollista luun romahtamista tai a lonkan nivelrikko. Kuvantamistutkimukset on aina tehtävä vertailevasti, olipa kyseessä oleva puoli mikä tahansa.

Lisäksi verikoe on tarpeen mahdollisen osteonekroosin taustalla olevan patologian etsimiseksi.

 

Lonkan osteonekroosin hoito: mitä tehdä?

 

Ei-kirurgiset keinot

 

Nämä ovat keinoja, jotka eivät paranna sairautta eivätkä hidasta sen etenemistä, mutta mahdollistavat oireiden lievittämisen:

• Tulehduskipulääkkeet ja muut kipulääkkeet
• Fyysisen aktiivisuuden vähentäminen
• Lepo (raskaiden nostojen lopettaminen)
• Fysioterapia.

Kirurgiset keinot

• La keskusdekompressio

Se koostuu luun sisäisen paineen vähentämisestä tekemällä yksi tai useampia reikiä vahingoittuneeseen luuhun. Tämä vapauttaa potilaan kivusta. Nekroottisen reisiluun pään täydellinen paraneminen voidaan saavuttaa ruiskuttamalla potilaan omia luusoluja lonkkaniveleen. Tämä keskusdekompressiomenetelmän parannus on tarkoitettu edistämään kuolleen luun regeneraatiota.

• La luusiirre

Se on luun nekroottisen (kuolleen) osan korvaaminen toisella hyvässä kunnossa olevalla luunpalalla (siirre), joka on otettu toisesta kehon osasta. Tämä siirrännäinen stimuloi terveiden luusolujen muodostumista vaurioituneessa osassa.

• L 'osteotomia 

Tämän toimenpiteen aikana asiantuntija muuttaa vaurioituneen luun asentoa siten, että kehon paino lepää nyt luun pään terveellä osalla.

• L 'Täydellinen lonkkanivelleikkaus

Se on vahingoittuneen lonkkanivelen täydellinen korvaaminen a lonkkaproteesi. Se on nykyään mahdollista teknisen alustan yhä nykyaikaisemman kehityksen ja viimeaikaisten toimintatekniikoiden hallinnan ansiosta. Tämän vuoksi potilas, jolle on tehty tämä toimenpide, voi palata useimpiin päivittäisiin toimintoihinsa kolmen kuukauden kuluttua. Asetetut proteesit kestävät noin viidestätoista (15) kahteenkymmeneen (20) vuotta.

 

ennaltaehkäisy

 

• Lääkäreiden kortikosteroidien määräämisen maltillisuus
• Noudata dekompression sääntöjä sukellusten aikana
• Vältä alkoholin ja tupakan väärinkäyttöä.

Yhteenveto

 

L 'lonkan osteonekroosi on myösreisiluun pään osteonekroosi koska hän on se, joka tukee kehon painoa tässä nivelessä. Se voi johtua traumaattisesta tai ei-traumaattisesta vammasta, mukaan lukien sirppisolusairaus.

Tavallisia oireita ovat a mekaaninen kipu nivusissa ja ontuminen.

Diagnoosi perustuu oireisiin, sairaan lonkan liikerajoituksiin, reisiluun pään epämuodostumiin tavallisessa röntgenkuvassa tai spesifisiin vaurioihin magneettikuvauksessa.

Ei-kirurgisten oireiden lievittämiseen tarkoitettujen toimenpiteiden lisäksi on olemassa erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita, jotka voivat johtaa lonkan täydelliseen palautumiseen. Tehokkain ja eniten harjoitettu nuorilla potilailla on lonkkaproteesi koko.

Tupakan ja alkoholin välttäminen sekä kortikosteroidien hallittu käyttö vähentävät riskiä sairastua lonkan osteonekroosiin.

Jos pidit artikkelista, jaa se sosiaalisessa mediassa (Facebook ja muut, napsauttamalla alla olevaa linkkiä). Näin samasta sairaudesta kärsivät sukulaisesi ja ystäväsi voivat hyötyä neuvoista ja tuesta.