Lérin merkki: Havaitse välilevytyrä tai cruralgia

Jaa huolestuneiden läheistesi kanssa
4
(5)

Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri

Terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät Lerin merkkiä, kun he epäilevät ylemmän lannerangan hermojuuren osallistumista. Tämä voi olla peräisin a cruralgia tai a herniated levyja ilmenee yleensä alaselän kipuna, joka säteilee nivusiin tai reiden etuosaan.

Tässä selitämme Léri-testin painottaen käytännön anatomiaa ja selitämme tämän toimenpiteen menettelyn kliinisessä kontekstissa.

Siirry suoraan sinua kiinnostavaan osioon

Määritelmä

Lérin merkkiä käytetään hermojuuren ärsytyksen havaitsemiseen reiden etuosan passiivisen venytyksen kautta. Vastoin Lasegue testi (Tai SLR), joka arvioi esiintymisen radikulopatia lannerangan alaosan, Léri-liikkeellä arvioidaan ylempiä lannerangan hermosegmenttejä. Tämä on myös syy siihen, miksi sitä ei käytetä yhtä paljon kuin järjestelmäkameroita (koska radikulopatiat alaselkä ovat paljon yleisempiä).

Tarkemmin sanottuna Léri-testi korostaa crural hermo ja ylä- ja keskihermojuuret (L2:n ja L4:n välillä). Ymmärtääksemme tekniikkaa paremmin, tarkastellaan lyhyesti crural-hermon anatomiaa.

Crural Nerve Anatomia

Missä crural-hermo tarkalleen sijaitsee ja mikä on sen kulku?

Reisihermoksi kutsuttu crural hermo koostuu hermosäikeistä, jotka ovat peräisin 2., 3. ja 4. nikamat lanne (L2, L3, L4). Tämä yhdistäminen selkäydinhermojen lannepuolinen plexus kulkee vatsan läpi ja jatkaa matkaansa jalassa ennen jakautumista useisiin osiin.

SUOSITELTU SINULLE:  6 kotihoitoa Cruralgiaan (luonnollinen hoito)

Kruunuhermo on samanaikaisesti sensorinen ja motorinen (kutsutaan myös sensorimotoriseksi). Toisin sanoen sen motorinen toiminta mahdollistaa tiettyjen lihasten supistumisen lonkan ja polven tasolla (kuten lonkan koukistajat tai polven ojentajalihakset).

Sen aistinvarainen toiminta mahdollistaa herkkyyden jalan ja jalkaterän etu- ja sisäpinnan tasolla (lähinnä selkähermon ansiosta, joka on yksi tärkeimmistä kaulahermon haaroista).

Jos haluat lisätietoja kaulahermosta ja siihen liittyvistä patologioista, katso seuraava artikkeli.

menettely

Potilas makaa makuulla (vatsalla) ja terapeutti seisoo sairastuneen puolella. Stabiloimalla lantiota välttääkseen kompensaatioita (lantion etukallistus), lääkäri taivuttaa vähitellen potilaan jalkaa (lonkan koukistus) amplitudin loppuun asti.

Jos testi ei saa aikaan vastetta, hermojännitystä voidaan jatkaa nostamalla jalkaa irti maasta (lonkan ojennus) samalla kun polvi taivutetaan. Voimme myös saada aikaan nilkan (plantaarisen fleksion) ja pään liikkeitä, jotta kovakalvo ja hermojuuret jännittyvät entisestään.

Lérin merkki voidaan toistaa myös lateraalisessa decubituksessa (kun potilas makaa kyljellään), kun vatsa-asentoa ei voida sietää. Tämä vaihtoehto koostuu siitä, että potilas asetetaan makuulle vahingoittumattomalle kyljelle, sitten lantio kiinnitetään samalla kun polvi viedään koukkuun ja lonkka täyteen ojennetuksi.

SUOSITELTU SINULLE:  Kuinka monta fysiokertaa välilevytyrälle? (selitykset)

Normaalisti potilaan kantapään tulee koskettaa pakaraan ja nelipäisen reisilihaksen venytyksen tulee tuntua. Jos Léri-merkki on positiivinen, yksipuolista kipua voi esiintyä lannerangan alueella, pakarassa, vanhin poika, tai reiteen. Joissakin tapauksissa kipu voi koskea jopa pohkeeseen, nilkkaan tai jalkaan. Nämä oireet ilmenevät tyypillisesti 80-100 asteen polven taivutuksessa. Testin spesifisyyden parantamiseksi tuloksia tulee verrata terveeseen puoleen.

Positiivinen Lerin merkki voi olla merkki a cruralgia välilevytyrästä, joka vaikuttaa L2-, L3- ja/tai L4-hermojuuriin. Tyypillisesti reiden mediaalista alaspäin säteilevä kipu nivusissa ja lonkassa viittaa L3-alkuperään, kun taas kipu jalan etuosassa viittaa juuriongelmaan. Tämä kuitenkin vaihtelee potilaasta toiseen.

Ilmeisesti Lerin merkki on osa täydellistä tutkimusta, joka sisältää a neurologinen tutkimus ja muut diagnoosin selventämiseen tähtäävät kliiniset testit. Esimerkiksi L3/L4-tason välilevytyrässä esiintyy myös nelipäisen lihasheikkoutta, joka liittyy puuttuvaan tai heikentyneeseen polvilumpion jännerefleksiin.

Tietää kaiken välilevytyrästä ja sen hoidosta, katso seuraava artikkeli.

Jos kipu reiden etuosassa ilmaantuu ennen kuin polven 80 astetta taivutetaan, on nelipäisen reisilihaksen (rectus femoris) tai nivellihaksen kontraktuura tai patologia. PSOAS voisi tulla kysymykseen. Toinen "väärästä positiivisesta" osoittava erotusdiagnoosi voisi olla a lonkkahäiriö.

SUOSITELTU SINULLE:  Välilevytyrä ja suoliston häiriöt: mikä on yhteys?

viittaukset

  • https://www.physio-pedia.com/Femoral_Nerve_Tension_Test
  • https://www.orthofixar.com/special-test/prone-knee-bending-test/

Oliko tästä artikkelista sinulle apua?

Ilmaise arvostavasi artikkelia

Lukijoiden arvio 4 / 5. Äänten määrä 5

Jos olet hyötynyt tästä artikkelista

Ole hyvä ja jaa se rakkaillesi

kiitos paluustasi

Kuinka voimme parantaa artikkelia?

Takaisin alkuun