Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri
Ongelmatilanteissa tai toimintahäiriö hermojärjestelmästä, lääkäri suorittaa a neurologinen tutkimus. Varmaan ihmettelet mikä se on? Ensinnäkin on huomattava, että tätä tutkimusta ei pitäisi tehdä ei pidä sekoittaa psykiatriseen tutkimukseen, joka sen sijaan keskittyy käyttäytymishäiriöihin.
Neurologinen tutkimus erityisesti arvioida hermoston toimintaa erilaisten noudatettavien testien ja menettelyjen kautta. Puhumme neurologisen tutkimuksen aikana tarvittavista toimenpiteistä.
Siirry suoraan sinua kiinnostavaan osioon
Mikä on neurologinen tutkimus?
Neurologinen tutkimus on kliininen tutkimus, joka koostuu hermoston tilan ja sille määrättyjen toimintojen suorituskyvyn analysoinnista. Se on silloin a hermoston täydellinen tutkiminen. Tämä arvio tutkia kaikkia toimintoja tämän järjestelmän ohjaama ja valvoma.
Anatomisesti hermostoon kuuluu hermosto keskeinen (aivot, selkäydin), hermosto perifeerinen (hermot…) ja hermosto kasvullinen (ortosympaattinen, parasympaattinen ja entero). Jokaisella tämän järjestelmän elementillä on tietty rooli.
Aivot ja selkäydin tarjoavat kaiken tietoisuuden tilaan liittyvän. Sitä vastoin vegetatiivinen järjestelmä varmistaa automaattiset toiminnot, vaikka henkilö olisi koomassa.
Pohjimmiltaan hermosto on päätoimija tietoisuudessa, älykkyydessä, tiedossa, muistamisessa, käyttäytymisessä, viestinnässä, kivunhallinnassa, sisä- ja ulkoelinten säätelyssä. Se myös varmistaa eri syklit erilaisten hormonien erittymisen kautta. Lyhyesti sanottuna hänen toiminnot ovat tärkeitä.
Neurologinen arviointi perustuu kognitiivisten toimintojen (tieto, muistot jne.), aistielinten, herkkyyden, refleksien ja motoristen taitojen tutkimiseen.
näin ollen, neurologinen tutkimus valmis on pitkä. Se vaatii paljon aikaa. Siksi häntä tulee ohjata tekemällä alustavia diagnooseja: anamneesia tai kuulusteluja sairauden historiasta, potilaan tuntemista oireista, edeltäjistä... Suhteelliset tutkimukset tehdään ensin ja täydennetään tarvittaessa.
Indikaatioita neurologiseen tutkimukseen
Neurologinen tutkimus tehdään yleensä, kun lääkäri havaitsee sairauksia, patologioita tai traumoja hermoston poikkeavuudet tai toiminnalliset häiriöt. Se on tarkoitettu tunnistamaan erilaisia oireyhtymiä, kuten oireyhtymiä:
muut oireyhtymät (esimerkiksi aivokalvontulehdus).
Kliiniset testit neurologisen tutkimuksen aikana
Neurologinen kliininen tutkimus vaatii tietyn menettelyn noudattamisen. Ensinnäkin laitteistotasolla käytämme:
heijastusvasara;
imukykyinen puuvilla;
neulat;
äänihaarukka;
kielen painaja;
kylmän ja kuuman veden putket;
taskulamppu;
oftalmoskooppi.
Sitten suoritettavien testien on noudatettava hyvin erityistä järjestystä:
korkeampien toimintojen tutkimus;
peräkkäinen tutkimus aivohermot, kävely, lihasvoima ja sävy, refleksit, motorinen koordinaatio;
herkkyystutkimus.
Muiden järjestelmien (sydän- ja verisuoni-, vatsa-, pleuro-keuhko-, nivel-), imusolmukealueiden, kilpirauhasen alueen ja ihopeiteen tutkimista ei pidä jättää tekemättä.
Tässä on joitain yksityiskohtia näistä testeistä:
Aivohermojen tutkimus
Aivohermojen tutkimus koskee erityisesti näkö-, haju-, okulomotorisia ja selkäydinhermoja.
Kävely- ja seisomatutkimus
Tämän tyyppisille fyysinen neurologinen testi, potilasta pyydetään kävelemään edestakaisin ja seisomaan jalat yhdessä. Tämä mahdollistaa kehon akselin ja kohteen tasapainokyvyn tarkkailun.
Lihasvärin tutkimus
Silläarvioida lihaskuntoa, potilaalle tehdään harjoituksia, joihin liittyy erilaisten nivelten liikkeitä levossa.
Lihasvoiman testi
Lihasvoiman tutkimuksessa käytetään kahdenlaisia tekniikoita.
La Barrén liike : potilas ojennaa molemmat kädet vaakasuoraan antekfleksiossa muutaman sekunnin ajan. Normaalisti potilas pitää molemmilta puolilta ilman ongelmia (painovoimaa vastaan).
La Mingazzinin ohjaus: siinä pyydetään selällään makaavaa potilasta nostamaan kahta alaraajaa muutaman sekunnin ajaksi lonkat ja polvet koukussa 2°. Normaalisti potilas pitää Mingazzinin molemmilta puolilta ilman ongelmia (painovoimaa vastaan).
Lihasvoimia tutkitaan kahdenvälisesti segmenteittain. Ne on arvioitu asteikolla 0-5. Molempia puolia on verrattava.
Refleksien tutkimus
Refleksien tutkimus sisältää yleensä kahdenlaisia testejä.
Osteotendiiniset refleksit: ne suoritetaan ylä- ja alaraajojen tasolla. Voidaan lainata esimerkiksi kaksisuuntaisen refleksin tutkimusta hauislihaksen jänteen lyönnillä [korkeintaan potilaan kyynärpäästä]. Vastauksena tulisi olla potilaan kyynärvarren taivutus ja hauislihaksen supistuminen.
Mukokutaaninen refleksitesti havaita vasteet ihon tai limakalvon kosketuksiin (esim. silmät, peräaukko jne.).
Lihaskoordinaation arviointi
Kaataa testaa lihaskoordinaatiota, voidaan esimerkiksi pyytää potilasta laittamaan etusormen kärki nopeasti nenänpäähän tai korvaansa.
Herkkyystesti
Herkkyystesti koskee:
la pinnallinen herkkyys : kosketus, lämpö, kylmä;
la syvä herkkyys : esimerkiksi tärinän edessä;
la kehittynyt tai yhdistetty herkkyys: Sitä käytetään erityisesti aivokuoren vaurioissa arvioimaan potilaan kykyä erottaa erilaisia ärsykkeitä.
Täydentävät kuvantamistutkimukset neurologisessa tutkimuksessa
Kaataa loppuun hermoston tutkiminen ja tarkemmilla tiedoilla tarvitaan lisätutkimuksia. Niitä ovat pääasiassa kuvantaminen, elektro-neuro-myogrammi ja sähköenkefalogrammi tai EEG.
lääketieteellinen kuvantaminen
Joskus kuvantaminen antaa lisätietoja diagnoosin selvittämiseksi ja erityisen hoidon määrittämiseksi.
Röntgenskanneri
Erityisesti hätätilanteessa toteutettu röntgenskanneri helpottaa poikkeamien havaitsemista, vaikka ne olisivat naamioituja. Voidaan ottaa esimerkiksi hematooma, joka on aivojen välisessä asennossa tai aivojen ja kallon välissä.
MRI (magneettikuvaus)
Toisin kuin CT, MRI ei sisällä säteilyn käyttöä. Jos magneettikuvauksella aivot, voimme selvästi tehdä aivojen tutkimuksen, MRI:n medullaarinen mahdollistaa selkäytimen poikkeavuuksien analysoinnin. Tämä tutkimus on usein indikoitu esimerkiksi aivohalvaukseen.
Electro-neuro-myogram tai ENMG
ENMG, elektro-neuro-myogrammi tai elektromyogrammi (EMG) arvioida hermosäikeiden ja lihasten välinen suhde.
Se koostuu moottorikuitujen ja aistikuitujen johtumisnopeuden tutkimisesta. Tutkimuksen aikana potilas tekee erilaisia testejä, jotka stimuloivat lihaksia toistuvasti. Samalla laite tallentaa lihasten sähköiset toiminnot.
Käytämme elektrodeja, jotka asetetaan iholle tai työnnetään hieman lihaksiin. Nämä elektrodit liitetään sitten laitteeseen, joka tallentaa tulokset. Jälkimmäiset esitetään piirrosten muodossa, jotka osoittavat sähköisen impulssin johtumisnopeuden hermoissa sekä sen etenemisnopeuden.
Tämä tutkimus antaa lisätietoa ääreishermoston häiriöistä (trauma, neuropatia jne.), selkäytimen motoristen hermosolujen häiriöistä, lihassairauksista (myopatia) ja myastheniasta (hermojen ja lihasten liitoshäiriö).
Elektroenkefalografia tai EEG
Tämä tutkimus koostuu mittaa aivojen sähköistä aktiivisuutta, tarkemmin sanottuna neuronit.
Tätä varten laitteeseen kytketyt elektrodit asetetaan potilaan päänahkaan hyvin tiettyihin kohtiin. Laite tallentaa sitten tulokset jälkinä.
Tämä menetelmä auttaa paljon eri aivoaaltojen (delta, theta, beta, alpa) arvioinnissa ja analysoinnissa.
Sen avulla voidaan korostaa aivotoiminnan toimintahäiriöihin tai poikkeavuuksiin liittyvien neurologisten häiriöiden esiintymistä. Se tarjoaa lisätietoja epileptisista oireyhtymistä, aivohalvauksista ja enkefaliitista.
Neurologisen tutkimuksen aikana epäiltyjä patologioita
L 'tenttineurologinen tapahtuu yleensä seuraavissa tapauksissa:
neurodegeneratiiviset sairaudet(jotka johtavat tiettyjen hermosolujen hajoamiseen): Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti, multippeliskleroosi, amyotrofinen lateraaliskleroosi tai Charcotin tauti, Huntingtonin tauti jne.;
toiset neurologiset sairaudet kuten krooninen kipu, epilepsia, erilaiset älyn vajaatoiminnan muodot, kielihäiriöt, autismi, aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti, aivohalvaus jne.
Arotoky R.( Lääketieteen opiskelija ja web-kirjoittaja )
Nimeni on Arotoky ja opiskelen ihmislääketiedettä. Verkkoeditorina yli 5 vuotta, keskityn tällä hetkellä terveyden ja hyvinvoinnin teemaan. Olen vahvasti sitä mieltä, että arvokkailla artikkeleillani voin auttaa monia ihmisiä lievittämään vaivojaan ja voimaan paremmin. Tavoitteeni on jakaa terveystietoni suurelle yleisölle verkkokirjoittamisen kautta.
