Pottin tauti on tartuntatauti nikamat alkuperäinen tuberkuloosi. Se on muoto keuhkojen ulkopuolinen aiheuttaa tuberkuloosibakteeri, joka vaikuttaa selkärangan.
Tämä sairaus on nykyään melko harvinainen ja sitä havaitaan lähes yksinomaan rokottamaton ja Pohjois-Afrikan siirtolainen. Kyseessä on varhaista hoitoa vaativa hätätilanne, joka perustuu melko pitkään hoitoon, mutta joka tuottaa lähes aina hyviä tuloksia.
Tässä artikkelissa keskustelemme yhdessä Pottin taudin alkuperästä, sen kliinisestä esityksestä, diagnoosin määrittämisestä ja hallinnasta.
Siirry suoraan sinua kiinnostavaan osioon
Pottin tauti: mikä se on?
Tuberkuloosi on tarttuva bakteerisairaus, jonka aiheuttaja on Mycobacterium tuberculosis. Tämä tila vaikuttaa pääasiassa keuhkoihin, mutta se voi vaikuttaa myös muihin elimiin, kuten aivoihin, luuhun, nikamiin jne.
Le Pottin tauti, jonka nimen olemme velkaa brittiläiselle kirurgille Percival Pott, on yksi tuberkuloosin muodoista, jotka vaikuttavat niveljärjestelmään. Se on lokalisoitu nikamien ja nikamien tasolle nikamien väliset levyt missä se aiheuttaa ns. a spondylodiskiitti, eli infektio selkärangat ja nikamien väliset levyt.
Mycobacterium leviää nikamiin hematogeenineneli verenkierron kautta.
Pottin tauti edustaa 50 % nivelten nivelmuodoista tuberkuloosi, ja koskee ensisijaisesti Lanneranka ja selkä.
Tällä hetkellä primaaristen tuberkuloosiinfektioiden varhaisen hoidon ja ennaltaehkäisyn ansiosta BCG-rokotus, Pottin tauti on yhä harvinaisempi kehittyneissä maissa.
Pottin taudin syyt ja riskitekijät
Kuten määritelmässä mainittiin, Pottin tauti on yksi yleisimmistä tuberkuloosin nivelten ilmenemismuodoista. Tämän aiheuttaa mycobacterium tuberculosis, aerobinen bakteeri, joka kasvaa happirikkaassa kehon ympäristössä, kuten keuhkoissa. Se välittyy ilman kautta yskimisen aiheuttamien Flügge-pisaroiden välityksellä.
Luonnollisesti kontaminaatioriski kasvaa, jos henkilö on usein ja läheisessä kosketuksessa oireilevaan henkilöön, erityisesti terveydenhuoltoalan työntekijöiden kohdalla, jotka altistuvat säännöllisesti keuhkotuberkuloosipotilaille.
Ilman hoitoa tuberkuloosibakteeri siirtyy verenkierron kautta muihin elimiin, mukaan lukien selkärangan diskoon, jossa se aiheuttaa nikamakappaleiden tuhoutumista ja pehmenemistä, mikä on vastuussa kyfoosi tai selkärangan kaarevuus nimeltä " Pottin kaarevuus '.
Lisäksi monet riskitekijät ovat vaikuttaneet tämän tilan edistämiseen:
L 'immuunikatoa: diabetes, HIV, kortikosteroidihoito jne.
Sädehoito
Leikkauksen jälkeinen bakteremia tai virtsan endoskopia
Aliravitsemus
Transplantaatio mustissa afrikkalaisissa
Raskaus
Kliininen kuva Pottin taudista
Pottin taudin oireet voivat olla hyvin vaihtelevia, aina lievästä selkäkivuista (selkäkipu) tai lanne (alaselän kipu) vakaviin muotoihin, joilla on merkittäviä neurologisia vaikutuksia ja komplikaatioita, kuten selkärangan epämuodostumia.
Potilaiden useimmin ilmoittamat oireet ovat:
Yleiset oireet: yleiskunnon heikkeneminen, kuume, laihtuminen, väsymys jne.
Selkärangan kipu vallitseva selän ja lannerangan alueella. Nämä ovat tulehduksellisia kipuja, jotka laukaisevat selkärangan tunnustelun.
Selkärangan jäykkyys
Tyypin selkärangan muodonmuutokset kyfoosi ou skolioosi
Neurologinen heikentyminen, joka vaihtelee sensorisista ja motorisista häiriöistä selkäytimen ja hermojuurien puristumiseen, joka aiheuttaa sulkijalihaksen häiriöitä (cauda equina -oireyhtymä).
Paikalliset kyltit: kaliumabsessi
Kuinka määrittää Pottin taudin diagnoosi?
Kun epäillään, diagnostinen lähestymistapa koostuu sarjasta täydentäviä tutkimuksia diagnoosin tukemiseksi tai poistamiseksi.
Yksi Pottin taudin diagnoosin peruspilareista on L 'lääketieteellinen kuvantaminen. Kuvaus sisältää pääasiassa: tavallinen selkärangan röntgenkuvaus, selkärangan skanneri (CT) ja MRI.
Vakioradiografiaa pyydetään aina ensilinjan hoitona sen kustannusten ja ei-invasiivisen luonteen vuoksi. Sen avulla lääkäri voi korostaa tyypillisiä vaurioita, kuten haavan ympärillä oleva kondensaatio, selkärankainen norsunluu, tai jopa osteofytoosi ; ja seurata näiden leesioiden kehitystä.
Skanneri korostaa yleensä osteiitin pesäkkeitä, joissa on yksi tai useampi geode, joka liittyy a levyn puristaminenpseudokasvainmuodoissa.
MRI näyttää leesiot, joita ei voida visualisoida tavallisella röntgen- tai CT-skannauksella. Voit katsoa a posterior spondyliitti (takakaaren tulehdus), suoliluun, kylkiluun tai jopa pitkien luiden diafyyseihin liittyvä osteiitti.
Voit myös käyttää tuberkuliiniihotestiä (Mantoux testi) tai selkärangan biopsia tuberkuloosia aiheuttavan bakteerin havaitsemiseksi.
Pottin taudin hoito
Pottin taudin terapeuttinen hoito perustuu pääasiassa kolmeen osaan:
Lääkehoito: Antibiootit
Ortopedinen hoito: kipsin immobilisointi
Leikkaus
Yleissääntönä on, että Pottin taudin lääkehoito aloitetaan järjestelmän mukaisesti, joka noudattaa samoja sääntöjä kuin keuhkotuberkuloosin hoito.
Ohjelma sisältää neljän tuberkuloosin vastaisen antibiootin määrän: Rifampisiini, isoniatsidi, etambutoli ja pyratsiiniamidi kaksi kuukautta kestävän vaiheen aikana, jota seuraa kaksoishoito (rifampisiini ja isoniatsidi) vastaa 4–7 kuukautta kestävää konsolidointivaihetta. Hoidon kokonaiskesto on yleensä 6-12 kuukautta.
Sairauden paremman ennusteen saavuttamiseksi on tarpeen seurata säännöllisesti näiden antibioottien sivuvaikutuksia, säätää niiden annoksia, etenkin kun kyseessä on AIDS-potilas, joka käyttää antiviraalisia lääkkeitä, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa tuberkuloosilääkkeiden kanssa.
Systemaattinen turvautuminen ortopediseen hoitoon (korsetti päällä ou valettu kuori), tai leikkausta, jota ei ole kirjallisuudessa todistettu, asenne vaihtelee leikkaustiimien välillä ja siitä on keskusteltava tapauskohtaisesti.
Kun kyseessä on paise tai hermokompressiooireyhtymä, leikkauksen käyttöaihe on tässä tapauksessa selvä, sillä nämä ovat hätätilanteita, jotka on hoidettava nopeasti sillä riskillä, että potilaan toimintaennuste vaarantuu.
Nämä tapaukset ovat kuitenkin yhä harvinaisempia, koska näiden puutteiden alkuperä on ratkaistu huumehoidon ansiosta.
