Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri
Laminoplastia on kirurginen toimenpide, jolla levennetään selkäydinkanavaa. Se suoritetaan pääasiassa tasolla kohdunkaulan selkäranka. Se voidaan joskus suorittaa rintakehän tai lannerangan tasolla, erityisesti lapsille tai nuorille aikuisille.
Tämä artikkeli kertoo sinulle kaiken, mitä sinun tulee tietää laminoplastiasta.
Siirry suoraan sinua kiinnostavaan osioon
Määritelmä ja anatomia
Ymmärtääksemme paremmin laminoplastiaa, keskustellaan sen anatomiasta selkärankainenja tarkemmin sanoen sen anatominen sijainti selkärangan terät.
Lamma on siksi se osa nikamasta, joka yhdistää spinous-prosessin (kutsutaan usein spinous prosessi) ja poikittaisprosessi (tai poikittaisprosessi). Yhtä nikamaa kohti on kaksi terää, jotka sijaitsevat nikaman kummallakin puolellaspinous prosessi. Ne ovat sarakkeen tasolla kohdunkaula, selkä- et lanne-.
Laminoplastiassa yksi tai useampi osa laminasta poistetaan selkärangan kanavan laajentamiseksi. Terät muotoillaan tai sijoitetaan uudelleen siten, että ne puristavat puristuksen selkäydin ja selkäydinhermot. Laajennetun tilan pitämiseen käytetään myös metallitankoja, implanttia tai luusiirrettä.
Ero laminektomiaan
Laminoplastiaa vastaava toimenpide on laminektomia. Jälkimmäinen poistaa nikaman lamellin suoraan aukon luomisen sijaan.
Verrattuna laminektomiaan, joka on monimutkaisempi leikkaus, laminoplastia jättää enemmän luun ja nivelsiteen rakennetta koskemattomiksi. Tämä on välttämätöntä ihon normaalin anatomian ja kaarevuuden ylläpitämiseksi selkärangansekä vähentää komplikaatioiden riskiä (lähde).
Laminoplastia sopii paremmin lapsille ja nuorille aikuisille. Lapsipotilailla onkin suurempi riski saada selkärangan epävakautta laminektomian jälkeen kuin aikuisilla.
Koska laminoplastia kuitenkin säilyttää takakaaren anatomian, se sallii vähemmän dekompressiota. Siksi ihmisten, jotka tarvitsevat merkittävää dekompressiota tilansa vuoksi, on suoritettava laminektomia hinnalla millä hyvänsä.
On huomattava, että optimaalinen kirurginen tekniikka hoitoon selkärangan puristus tai hermojuuret ovat edelleen kiistanalaisia. Yksi lähestymistapa ei välttämättä ole parempi kaikissa olosuhteissa, ja paras vaihtoehto riippuu potilaskohtaisista anatomisista ja oireista.
osoitus
Laminoplastia tehdään yleensä sellaisten tilojen korjaamiseksi, joissa selkäydinkanava on kaventunut, mikä aiheuttaa painetta selkäydinhermoille tai selkäytimelle. Yleensä leikkausta harkitaan, kun oireet muuttuvat vakaviksi ja toimintakyvyttömiksi konservatiivisesta hoidosta huolimatta.
Tässä ovat olosuhteet, jotka voivat hyötyä laminoplastiasta:
Yleensä havaitut oireet, jotka varoittavat lääkintäryhmää, ovat seuraavat:
Vaikea kipu säteilytyksellä
Vakavat ja toimintakyvyttömät parestesiat
Ylä- ja alaraajojen heikkous
Kävelyhäiriö
Tasapainoongelmia
Pidätyskyvyttömyys
Koordinaatiohäiriö
menettely
Laminoplastia on yleisanestesiassa suoritettava kirurginen toimenpide. Kohdunkaulan laminoplastiassa (yleisin) tehdään noin 7-10 cm viilto kaulan keskelle ja selkärangan takaosaan.
Leikkausmikroskoopin ja muiden kirurgisten instrumenttien avulla kirurgi vapauttaa olennaisesti tilaa selkäydinkanavassa, mikä vähentää painetta selkäytimeen ja selkäydinhermoihin. Kanavan aukkoa ylläpidetään pienellä metallilevyllä tai luusiirteellä.
Jotta selkäydin ja selkäydinhermoja ei ärsytetä, toimenpide suoritetaan usein herätettyjen potentiaalien hallinnassa. Pohjimmiltaan haluamme varmistaa, että hermorakenteet eivät vaurioidu leikkauksen aikana.
Tätä varten asetamme elektrodit päänahkaan ja jalkoihin. Leikkauksen aikana lähetämme säännöllisesti heikkoa sähkövirtaa elektrodien läpi selkäytimen eheyden varmistamiseksi.
Leikkauksen lopussa kirurgi sulkee viillon ja sitoo sen siteellä haavan puhdistamisen jälkeen.
Toipuminen ja toipuminen
Potilaat viettävät yleensä yön sairaalassa leikkauksen jälkeen ja kotiutetaan seuraavana tai seuraavana päivänä.
Useimmissa tapauksissa kirurgi ei suosittele kohdunkaulan kauluksen käyttöä laminoplastian jälkeen. Toisaalta jotkut potilaat käyttävät mieluummin joustavaa kaulusta tukemaan kohdunkaulan selkärankaa leikkauksen jälkeisinä päivinä. Lapsille jäykkä kaulus voidaan määrätä enintään 6 viikoksi.
Des kipulääkkeitä ja/tai lihasrelaksantteja yleensä määrätään kivun hallintaan ja lihasjännityksen vähentämiseen. Tämän jälkeen lääkitys poistetaan vähitellen.
Une seurantakäynti korjataan yleensä 4-6 viikkoa leikkauksen jälkeen. Röntgenkuvat otetaan etenemisen tarkkailemiseksi, paranemisen seuraamiseksi ja luun fuusioitumisen varmistamiseksi.
Kaiken kaikkiaan on arvioitu, että toipumisaika on yhteensä 6-8 viikkoa varten korpektomia.
Uudelleenkoulutus
Potilaita rohkaistaan yleensä lisäämään fyysistä aktiivisuuttaan siedetyksi, mutta pidättäytymään raskaasta harjoittelusta (esim. hyppäämisestä).
Kuntoutuksen optimoimiseksi lääkäri voi määrätä fysioterapia (fysioterapia). Tämä nopeuttaa paranemista ja edistää turvallista ja tehokasta paranemista. Käytettävät menetelmät ovat:
Sähköhoito
Analgeettiset menetelmät (lämpö, jää jne.)
Hellävarainen hieronta
Pehmeät mobilisaatiot
Terapeuttiset harjoitukset
Asentoharjoitukset
Neuvoja ja koulutusta
Jne.
Komplikaatiot
Vaikkakin suhteellisen harvinaisia, laminoplastian jälkeisiä komplikaatioita voivat olla:
Anas Boukas( Fysioterapeutti, fysioterapeutti, konsultti )
Nimeni on Anas Boukas ja olen fysioterapeutti. Minun tehtäväni? Auttaa ihmisiä, jotka kärsivät ennen kuin heidän kipunsa pahenee ja muuttuu kroonisiksi. Uskon myös, että koulutettu potilas lisää suuresti hänen toipumismahdollisuuksiaan. Siksi loin Healthforall Group, lääketieteellisten sivustojen verkosto yhteistyössä useiden terveydenhuollon ammattilaisten kanssa.
