Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri
Vanhemmalle poikkeaman havaitseminen selkärangan hänen lapsensa voi olla huolestuttava. Ajattelemme skolioosia, tulevia ongelmia, joita voi kehittyä muiden silmissä.
Voit olla varma, skolioosi ei aina itsessään ole ongelmallinen. Ja nykyään on olemassa useita hoitomuotoja, jotka mahdollistavat skolioosin hallinnan lapsilla.
Seuraavassa artikkelissa aiomme kattaa kaiken, mitä sinun on tiedettävä tästä sairaudesta sen diagnoosista erilaisiin mahdollisiin hoitovaihtoehtoihin.
Siirry suoraan sinua kiinnostavaan osioon
Skolioosi, mitä se tarkalleen on?
Skolioosi on a selkärangan poikkeama avaruuden 3 tasossa. Periaatteessa yksi tai useampi nikamat poikkeavat etu-, sagitaal- ja vaakatasossa. Selkärangan rotaatio (torsio) vaakatasossa on pääasiallinen ominaisuus skolioosille.
Mielenkiintoinen fakta skolioosista: Yksi sen erityispiirteistä on, että se vaikuttaa yksinomaan ihmisiin. Kissasi tai koirasi selkärangan poikkeamaa ei tarvitse etsiä! Pysty- ja kaksijalkainen asentomme voi myös olla tärkeä tekijä skolioosin kehittymisessä.
Skolioosi voi vaikuttaa mihin tahansa selkärangan alueeseen, mutta se on vallitseva selän ja lannerangan tasolla.
Selkärangan kaarevuus mitataan asteina kautta Cobbin kulma (käsitelty linkitetyssä osiossalääketieteellinen kuvantaminen). Tämä kulma määrittää skolioosin vakavuuden. 10-20 asteen skolioosia pidetään lievänä, kun taas se katsotaan vaikeaksi, kun se ylittää 30-60 astetta.
Älä unohda, että skolioosi on usein skaalautuvaeli se voi kehittyä ajan myötä. Esimerkiksi Mariella, 11-vuotiaalla tytöllä, on saattanut olla 22 astetta skolioosi, joka paheni 10 astetta 1 vuodessa saavuttaen 32 asteen, kun hän täytti 12...
Seuraukset ja oireet
Skolioosin seuraukset ja oireet ovat hyvin erilaisia ja riippuvat useista tekijöistä, kuten Cobbin kulmasta, kehitetyistä kompensaatiojärjestelmistä ja ärtyneestä rakenteesta. Skolioosi voi aiheuttaa muun muassa:
kipu
Ole varovainen, kaikki skolioosi ei ole oireellinen. Toisaalta on mahdollista tarkkailla selkärangan kipu. Tämä on myös yksi syistä, joiden vuoksi potilaat kääntyvät lääkärin puoleen.
Ulkonäön muutos
Skolioosi liittyy kyttyräselkä. Tämä on rintakehän muodonmuutos, joka on havaittavissa, kun potilas nojaa eteenpäin, vähän kuin "myhmy selässä".
Toiminnalliset rajoitukset
Skolioosista riippuen voi olla a amplitudien rajoitus selkärangassa, joka vaikuttaa jokapäiväiseen toimintaan (kuten tietyt liikkeet, kävely jne.).
Neurologiset häiriöt
Kun otetaan huomioon hermojuurien ja hermojen läheisyys selkärangan molemmilla puolilla, on helppo ymmärtää, että selkärangan epämuodostuma voi ärsyttää tiettyjä hermorakenteita. Tämä voi aiheuttaa erityisesti aistivaurioita (neuropaattinen kipu, puutuminen, sähköiskut, pistely jne.).
Vakavammissa tapauksissa skolioosi voi vaikuttaa motorisiin taitoihin ja jopa liikkumiseen motoristen hermojen vaurioitumisesta.
Hengityselinten häiriöt
Selkärangan muodonmuutos voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia (ottaen huomioon keuhkojen ja sydämen läheisyyden).
Tarkemmin sanottuna voimme nähdä a vaikutusta vitaalikapasiteettiin ja/tai uloshengitystilavuuteen huippu sekunnissa (FEVXNUMX) mitattuna spirometrialla. Jälleen heikkenemisen aste riippuu tietyistä tekijöistä, kuten Cobbin kulmasta.
Psykologinen vaikutus
Älä aliarvioi skolioosin psykologista vaikutusta, erityisesti lapsilla. Kun kehonkuva on erilainen, nuori voi esiintyä ahdistuneena, häpeänä, kärsiä masennuksesta jne.
Skolioottinen asenne tai "väärä" skolioosi
Posturaalista skolioosia ei pidä sekoittaa rakenteelliseen skolioosiin ("todellinen" skolioosi). Kutsutaan myös vääräksi skolioosiksi, skolioottinen asento ei ole kiinteä tai pysyvä.
Esimerkiksi vanhempi saattaa epäillä skolioosia tyttärellään havaittuaan selkärangan "epämuodostuman". Tutkimuksessa lääkäri voi havaita epätasa-arvon jalkojen pituudessa, jotka ovat vastuussa tästä selkärangan poikkeamasta. Pyydtämällä lasta makaamaan selälleen, voisimme sitten havaita poikkeaman korjauksen.
Tässä tapauksessa puhumme mieluummin skolioottisesta asenteesta kuin todellisesta skolioosista. Röntgentutkimus voi myös vahvistaa, onko skolioosi rakenteellinen (tosi) vai taru.
Skolioosin syyt
Anna minun arvata, luulet lapsesi skolioosin kehittyneen hänen "huono asento"… väärennös!
Skolioosi kehittyvät useimmiten kasvun aikana selkärangassa (ja siksi lapsuudessa ja nuoruudessa). Ja ei, se ei myöskään johdu lapsesi reppusta! Lue lisää skolioosin tärkeimmistä syistä.
Skolioosin tärkeimmät syyt ovat synnynnäinen, syndrooma tai idiopaattinen:
La synnynnäinen syy johtuu selkärangan epämuodostuksesta syntymän yhteydessä (esim selkärankahalkio). Lisäksi tietyt neuromuskulaariset sairaudet tai oireyhtymät voi aiheuttaa selkärangan kaarevuutta. Ajattelemme esimerkiksi:
Duchennen tauti
Friedrichin ataksia
aivohalvaus
lihassurkastumatauti
ja niin edelleen
Kun klo idiopaattinen syyKuvittele, että se on yleisin lähes 80 prosentissa skolioositapauksista. Kyllä kyllä, tämä tarkoittaa, että suurimman osan ajasta emme tiedä tarkalleen, mistä skolioosi tulee! Jotkut tutkijat jopa puhuvat genetiikasta skolioosin pääsyynä.
Muut hypoteesit viittaavathormonien, kuten somatropiinin tai melatoniinin, osallistuminen skolioosin kehittymisessä.
Mitä on odotettavissa konsultoinnissa?
On selvää, että terveydenhuollon ammattilainen ja tarkemmin sanottuna lääkäri on se henkilö, jonka puoleen kääntyä, jos huomaat muutoksia lapsesi selkärangassa.
Tässä on joitain skolioosin arviointiin ja diagnoosiin liittyviä yksityiskohtia:
Lääkärintarkastus
Useimmiten lääkäri tai pätevä terapeutti aloittaa konsultaation a lääkärintarkastus. Hän aloittaa yleensä tarkkailemalla asentoa edestä, takaa ja profiilista (joskus käyttämällä luotiviivaa).
Sinun on ymmärrettävä, että selkärangan poikkeama voi vaikuttaa useisiin muihin niveliin ja aiheuttaa useita biomekaanisia muutoksia.
Tällöin voidaan esimerkiksi havaita lyhyempi oikea jalka, korkeampi suoliluun harja, matalampi olkapää, pyörivät kylkiluut jne. Nämä havainnot huomioidaan usein, mutta niitä ei pitäisi järjestelmällisesti pitää ihmiskehon toimintahäiriönä. Itse asiassa se pystyy kompensoimaan, ja kudokset voivat mukautua kivun välttämiseksi.
Yksi skolioosiin viittaavista löydöistä on kyttyräselkä. Muistutuksena, tämä on rintakehän muodonmuutos, joka havaitaan, kun potilas nojautuu eteenpäin, vähän kuin "möykky selässä".
Lääkäri voisi lopettaa ihon, nivelten, neurologisen ja hengitystietutkimuksen. Tämä kliininen tutkimus on välttämätön paitsi skolioosin vaikutuksen arvioimiseksi paremmin kehoon ja toimintaan, myös tiettyjen parametrien mittaamiseksi uudelleen tulevaisuudessa vertailua varten.
Lääketieteellinen kuvantaminen
Jos hän epäilee skolioosia, lääkäri voi myös lähettää potilaansa lääketieteelliseen kuvantamiseen diagnoosin vahvistamiseksi.
Röntgenkuvaus on valittu ja voi mitata Cobbin kulma. Tämä on kulma, joka muodostuu kahden toisiaan tangentiaalisen suoran leikkauspisteestä levyn ylälevyssä. selkärankainen yläraja, toinen alarajan nikaman alatasannelle.
Cobb-kulmasta riippuen voidaan määrittää, hyötyykö potilas leikkauksesta vai pikemminkin konservatiivisesta hoidosta. Tätä toimenpidettä arvioidaan myös säännöllisesti uudelleen lapsen kasvaessa, jotta voidaan arvioida skolioosin etenemistä ja hoitojen vaikutusta.
Toinen röntgenillä arvioitava mitta on Risserin testi. Tämä tutkimus suoritetaan lapsen luuston kypsymistilan arvioimiseksi. Periaatteessa, jos kasvu on pysähtynyt, hoidot, kuten korsetit, eivät todennäköisesti ehkäise selkärangan poikkeamia. Päinvastoin, jos lapsi on täydessä kasvuvaiheessa, poikkeama on korjattava aggressiivisesti ja siten estettävä skolioosin eteneminen.
Minulta kysytään usein, mitä pitäisi tehdä estää skolioosin puhkeamisen. Valitettavasti olet ymmärtänyt, että se on useimmiten idiopaattinen tila, mikä tarkoittaa, että emme tiedä tarkalleen sen syytä. Tästä syystä ammattilaisen on mahdotonta antaa ennaltaehkäiseviä neuvoja sen ulkonäön välttämiseksi.
Huomaa kuitenkin, että a varhainen diagnoosi yleensä mahdollistaa paremman hallinnan ja vähentää merkittävästi tilan pahenemisen mahdollisuuksia tulevaisuudessa.
Itse asiassa aggressiivisin ajanjakso nuorten idiopaattisen skolioosin kehityksessä osuu murrosikään. Siksi on suositeltavaa pitää silmällä lapsesi selkärankaa, jos itse kärsit skolioosista tai jos se on perheessäsi laajalle levinnyt sairaus.
Avain olisi käy säännöllisesti lääkärissäsi (ja varhain, mieluiten esimurrosiässä). Tästä syystä monet alakoulun työntekijät tarkkailevat säännöllisesti oppilaidensa asentoa.
Tästä aiheesta olet mahdollisesti huolissasi röntgensäteiden haitalliset vaikutukset lapsellesi säteilyn takia. Toisaalta tiedä, että lääkäri aina punnitsee lääketieteelliseen toimenpiteeseen liittyvät hyödyt ja riskit. Jos hän siis ehdottaa lääketieteellistä kuvantamista, se johtuu siitä, että skolioosin hallinnan hyödyt ajan mittaan ovat suuremmat kuin röntgensäteisiin liittyvien komplikaatioiden vähäiset riskit.
Samoin radiologi huolehtii aina tiettyjen kehon alueiden suojaamisesta minimoidakseen niihin liittyvät riskit.
Liikunta
Kuulen usein, että nuorten, joilla on skolioosi, pitäisi välttää urheilua. Se on myytti. Sanoisin jopa, että se on poikkeama!
Fyysinen aktiivisuus yleensä pehmentää kudoksia, kiinteyttää lihaksia, parantaa sydän-hengityskapasiteettia ja vapauttaa endorfiineja.
Kieltämättä jotkut epäsymmetrinen urheilu kuten golf tai tennis voisi "kiinnittää" vartalon rajoitettuun kuvioon toistuvien yksisuuntaisten liikkeiden vuoksi. Tämä on myös syy siihen, miksi monet lääkärit suosittelevat uimista skolioosipotilaille.
Joka tapauksessa terveydenhuollon ammattilainen pystyy mukauttamaan urheilukäytäntöjäsi niin, että hyödyt fyysisen aktiivisuuden hyödyistä ja vältät skolioosiin liittyvien oireiden pahenemisen ja rajoitukset.
Rinnekorsetti
Tukea käytetään usein suhteellisen vakavan skolioosin tapauksissa. Tiedämme esimerkiksi, että jos skolioosi ylittää 30 astetta esimurrosiässä, ennuste on rajallinen ja skolioosilla on hyvät mahdollisuudet edetä merkittäviin kulmiin.
Siten ahdin tavoitteena on hidastaa skolioosin etenemistä ja mieluiten välttää leikkausta. Toistan. Ahdin korjaa harvoin skolioosin kulmaa, vaan pikemminkin estää skolioottisen kaarevuuden pahenemisen.
Valitettavasti tapaan liian usein vanhempia, jotka ovat vakuuttuneita siitä, että ahdin parantaa täysin heidän lapsensa skolioosin, ja olen väistämättä pettynyt jälkikäteen vertaamalla skolioosiröntgenkuvia aikaisempiin laukauksiin.
Jos haluat tietää kaiken hammasraudoista skolioosin yhteydessä (aiheet, tyypit, hyödyt, riskit, vaihtoehdot), lue seuraava artikkeli:
Kuntoutuksessa käytetään useita skolioosiin mukautettuja terapeutteja ja tekniikoita. Usein niitä suorittaa fysioterapeutit (fysioterapeutit) tai osteopaatit. Niiden joukossa ovat:
Mézièren menetelmä
Schrothin menetelmää
globaali asennon kuntoutus (RPG)
ja niin edelleen
Kaikilla lähestymistavoilla on samanlaisia tavoitteita, nimittäin lihasten ja nivelten symmetrian palauttaminen (ketjutyön ja stabilointityön avulla), hengityksen optimointi ja kehon tietoisuuden parantaminen.
Valitettavasti yksikään terapeutti ei voi tehdä ihmeitä ja korjata merkittäviä selkärangan epämuodostumia (varsinkin kun Cobb-kulma on korkea). Toisaalta se pystyy vaikuttamaan kivun ja yleisen toiminnan tasolla.
Joten muista löytää alueeltasi lääkäri, jolla on kokemusta skolioosista ja johon luotat.
Psychologie
Älä aliarvioikehon kuvan vaikutus heikentynyt skolioosin vuoksi. Tämä "epäesteettisyys" voi vaikuttaa suuresti vaikuttaviin yksilöihin ja vaikuttaa useisiin heidän elämänsä alueisiin. Psykologi voi hoitaa skolioosiin liittyvää emotionaalista näkökulmaa.
Onko leikkaus tarpeen?
Tämä on usein kysytty kysymys skolioosia sairastavien henkilöiden keskuudessa. Ilmeisesti vastaus tähän kysymykseen on hyvin vaihteleva ja riippuu useista tekijöistä. Paras henkilö, jolta saat lopullisen ja mukautetun vastauksen, on ortopedi.
On muistettava, että leikkaus on useimmiten viimeinen keino, lähinnä siksi, että se on monimutkainen ja suuri leikkaus. Tämä tarkoittaa myös, että skolioosi on merkittävä (esimerkiksi Cobb-kulman ollessa yli 50 astetta).
ILopuksi, sinun on täytynyt kokeilla muita hoitomuotoja ja havaita epäonnistumisen tällä konservatiivisella lähestymistavalla (kuten korsetti tai fysioterapeutti). Samoin leikkausta käytetään useimmiten silloin, kun skolioosin aiheuttama muodonmuutos muuttuu vammaiseksi joko toiminnallisesti (kipu ja/tai hengitysvaikeudet jokapäiväisessä elämässä) tai esteettisesti (merkittävä muodonmuutos).
Leikkauksia on useita erilaisia skolioosista ja potilaasta riippuen. Nämä voivat kestää 4-12 tuntia! Useimmiten niihin liittyy artrodeesi (nikamien fuusio) ja metallitankojen sijoittaminen pylvään oikaisemiseksi. Leikkaukseen voi sisältyä myös luunsiirto luun paranemisen stimuloimiseksi.
Kyllä, leikkaus on ainoa tapa korjata vaikean skolioosin aiheuttama selkärangan kaarevuus. Tähän liittyy kuitenkin omat ongelmansa.
Vaikka se on harvinaista, seurauksena voi olla leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, kuten infektiota tai hermoärsytystä (ottaen huomioon hermojuurien esiintymisen selkärangan kummallakin puolella). Haitallisin komplikaatio on kuitenkin se, että sarake kiinnittyy pysyvästi. Tämä lisää selkärangan jäykkyyttä ja muiden rakenteiden (lihakset, jänteet jne.) kompensoivaa työtä, jonka tarkoituksena on kompensoida liikkuvuuden heikkenemistä. Loppujen lopuksi selkä on tehty liikkumaan! Tämä on myös syy, miksi meidän on punnittava huolellisesti leikkauksen edut ja haitat ja ohjattava pätevän kirurgin puoleen, joka auttaa meitä tekemään tietoisen valinnan.
Yhteenveto
Täällä on! Uskallan toivoa, että olet perehtynyt paremmin skolioosin diagnoosiin. Kun puhumme tästä tilasta, monet ihmiset ajattelevat rajoittavaa ja ongelmallista selkärangan epämuodostumista. Tiedät nyt, että näin ei aina ole.
Ihmiskeho ei ole aina täysin symmetrinen, eikä sen tarvitsekaan olla! Välitöntä hoitoa vaativan sairauden kohdalla ei pidä ottaa pientä poikkeamaa. Toisaalta muut skolioosityypit johtavat toimintahäiriöihin, ja ne on otettava vakavasti. Pääasiassa Cobb-kulma ja luun kypsymisaste määräävät toiminnan optimaalisen hoidon edistämiseksi.
Skolioosin hoito biopsykososiaalisesta näkökulmasta on välttämätöntä, etenkin koska se on monitekijäinen ja vaikuttaa useisiin sairastuneen henkilön elämän osa-alueisiin. Ihanteellinen on yhdistää voimansa monialaisen tiimin kanssa (mukaan lukien lääkäri, erilaiset terapeutit, potilas ja hänen perheensä).
Yhteistyö on voimaa!
Jos pidit artikkelista, jaa se sosiaalisessa mediassa (Facebook ja muut, napsauttamalla alla olevaa linkkiä). Näin samasta sairaudesta kärsivät sukulaisesi ja ystäväsi voivat hyötyä neuvoista ja tuesta.
Oliko tästä artikkelista sinulle apua?
Ilmaise arvostavasi artikkelia
Lukijoiden arvio 4.2 / 5. Äänten määrä 6
Jos olet hyötynyt tästä artikkelista
Ole hyvä ja jaa se rakkaillesi
kiitos paluustasi
Kuinka voimme parantaa artikkelia?
Anas Boukas( Fysioterapeutti, fysioterapeutti, konsultti )
Nimeni on Anas Boukas ja olen fysioterapeutti. Minun tehtäväni? Auttaa ihmisiä, jotka kärsivät ennen kuin heidän kipunsa pahenee ja muuttuu kroonisiksi. Uskon myös, että koulutettu potilas lisää suuresti hänen toipumismahdollisuuksiaan. Siksi loin Healthforall Group, lääketieteellisten sivustojen verkosto yhteistyössä useiden terveydenhuollon ammattilaisten kanssa.
