Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri
Levyproteesi on perustettu 50-luvulla Ruotsissa, ja se tarjoaa useita etuja verrattuna artrodesiin, toisen tyyppiseen leikkaukseen kroonisen alaselän kipujen lievittämiseksi.
Leikkauksista inspiroituneena koko lonkkaproteesi tai polvi, se mahdollistaa lannerangan kipujen vähentämisen säilyttäen samalla nivelen amplitudin selkärangan.
Mikä on levyproteesi ja missä tapauksissa se on tarkoitettu? Miten toimenpide ja kuntoutus sujuu? Onko riskejä? Tämä artikkeli kertoo sinulle kaiken, mitä sinun tulee tietää tästä leikkauksesta.
Siirry suoraan sinua kiinnostavaan osioon
Määritelmä
Levyproteesi on eräänlainen selkärangan leikkaus.
Muistutuksena selkäranka (tai selkärangan) koostuu luista nimeltä nikamat jotka on pinottu päällekkäin. The nikamien väliset levyt situés entre les nikamat toimivat tyynyinä, jotka vaimentavat iskuja ja mahdollistavat nikamien liikkeen ilman kitkaa.
Joissakin tapauksissa voidaan havaita levyn tai selkärangan rappeuma, joka aiheuttaa kipua tai vamman. Ajattelemme erityisesti välilevytyriä ja rappeuttavia diskopatioita.
Normaalisti kaikki hoito on aloitettava konservatiivisilla menetelmillä, kuten lääkityksellä, fysioterapialla tai osteopatialla. Vasta kun nämä menetelmät osoittautuvat epäonnistuneiksi, invasiivisemmat lähestymistavat (esim tihkumista tai leikkaus).
Artrodesis, yleisin leikkaus
Niistä leikkauksista, joiden voidaan katsoa lievittävän alaselkäkipujen oireita, yleisimmin käytetty on artrodeesi. Pohjimmiltaan kyse on nikamien yhdistämisestä yhteen tavalla, joka vähentää epävakautta ja lievittää kipua. Koska artrodeesi eliminoi patologisten nikamasegmenttien liikkeet, se on hyödyllinen riippumatta oireiden syystä (välilevy, fasettinivelet, ympäröivät rakenteet jne.).
On olemassa laaja valikoima nivelrikkohoitoon liittyviä kirurgisia vaihtoehtoja, joista jokaisella on omat etunsa ja haittansa. Tarkemmin sanottuna lähestymistapa voi olla etu- tai takaosa. Käytetty instrumentti voi sisältää implantteja, sauvoja ja/tai ruuveja sisäisen rakenteellisen tuen tarjoamiseksi nikamien sulautuessa luonnollisesti. Luusiirte voidaan ottaa myös toiselta alueelta tai voidaan käyttää synteettistä luusiirrettä.
Vaikka se on useimmissa tapauksissa turvallinen ja tehokas toimenpide, on huomattava, että nivelrikko johtaa usein selkärangan viereisten alueiden lisääntyneeseen kulumiseen. Siten se voi vaarantaa selkärangan dynamiikan ja optimaalisen biomekaniikan pitkällä aikavälillä.
Tässä näkökulmassa Levyproteesit on luotu vaihtoehtoina artrodeesille. Tässä tapauksessa käytetään metallista valmistettua keinotekoista kiekkoa (tai useiden materiaalien yhdistelmää, kuten titaania, ruostumatonta terästä, kobolttia, kromia, keramiikkaa, muovia jne.). Lisäksi on olemassa monia lannelevyproteesimalleja, mutta vain kaksi niistä korvataan Ranskassa, toisin kuin kohdunkaulan levyproteesi, jota ei korvata.
Tämä toimenpide on suunniteltu täyttämään useita biomekaanisia vaatimuksia, mukaan lukien painonsietokyky, kitkan ja kulumisen vähentäminen sekä selkärangan liikeradan säilyttäminen. Se auttaa myös lievittämään kipua poistamalla oireisen levyn.
Levyproteesin edut artrodeeseihin verrattuna ovat:
Levyjen korkeuden säilyttäminen
Selkärangan liikkuvuuden palauttaminen
Nopeampi paraneminen ja toipuminen leikkauksen jälkeen
Paremmat pitkän aikavälin biomekaaniset tulokset potilaalle (joustavuus ja liikkuvuus)
Nopeampi paluu työhön, urheiluun ja vapaa-aikaan.
Ei kulumista selkärangan vierekkäisillä alueilla.
Käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Kuten monissa muissakin selkärangan leikkauksissa, jatkuva (vähintään 6 kuukautta) ja toimintakyvytön kipu, joka ei ole reagoinut konservatiiviseen hoitoon, viittaa levyproteesin käyttöön.
Toisaalta kaikki alaselkäkivuista kärsivät eivät ole ehdokkaita tämäntyyppiseen leikkaukseen. Tässä on todellakin joitain erityisiä kriteerejä, jotka osoittavat, että potilas voisi hyötyä levyproteesista:
Kipu vain loukkaantuneesta levystä (kutsutaan diskogeeniseksi kipuksi)
Selkärangan rappeuman tai hermoärsytyksen puuttuminen
Liiallisen ylipainon tai liikalihavuuden puuttuminen
Ei historiaa selkärangan leikkauksista
Skolioosin tai muun selkärangan epämuodostumisen puuttuminen
Ei edistystä huolimatta hyvin suoritetusta konservatiivisesta hoidosta vähintään 6 kuukauden ajan
Toisaalta on olosuhteita, joissa levyproteesia ei ole osoitettu. Pohjimmiltaan ne viittaavat tiloihin, joissa kipu tulee muusta lähteestä kuin levystä. Vasta-aiheisiin kuuluvat:
Ennen kuin turvautuu levyproteesiin, lääkärin on varmistettava, että olet todella hyvä ehdokas tämäntyyppiseen interventioon. Tämä sisältää perusteellisen fyysisen tutkimuksen, verikokeetlääketieteellinen kuvantaminenja/tai verikokeita.
Jos päätellään, että voisit hyötyä levyproteesista, sinulle ilmoitetaan ennen leikkausta koskevat ohjeet. Tämä voi sisältää:
Lopeta tupakointi jonkin aikaa ennen leikkausta
Säädä (tai lopeta tilapäisesti) tiettyjen lääkkeiden ottaminen, jotka vaikuttavat tekijöihin, kuten haavan paranemiseen, veren hyytymiseen, verensokeriin jne.
Ole tyhjä vatsa muutama tunti ennen leikkausta (älä syö tai juo mitään)
Leikkauspäivänä sinulle laitetaan nukutusaine, joka nukahtaa syvään ja estää sinua tuntemasta kipua (yleinen anestesia).
Leikkaus tehdään yleensä etupuolelle. Tämä tarkoittaa, että makaat selällään ja kirurgi tekee noin 5-8 senttimetrin viillon vatsan läpi. Elimet ja verisuonet siirretään sivulle, jotta selkärankaasi pääsee käsiksi.
Ensimmäinen vaihe on poistaa vaurioitunut levy (tunnetaan myös nimellä discectomia). Kun levytila on tyhjennetty ja valmisteltu, keinotekoinen levy istutetaan. Toimenpiteen aikana käytetään reaaliaikaista fluoroskopiaa (röntgenvalvontaa) laitteen oikean sijoittamisen varmistamiseksi.
Lopuksi elimet ja verisuonet asetetaan takaisin paikoilleen ja viilto suljetaan ompeleilla.
Toimenpiteen jälkeen sinut viedään hetkeksi toipumishuoneeseen tarkkailemaan tilaasi ja vastettasi leikkaukseen.
Toipuminen ja kuntoutus
Sinun on todennäköisesti jäätävä sairaalaan muutaman päivän leikkauksen jälkeen. Koska lannelevyn vaihto ei vaadi luun paranemista, toipumisaika on nopeampi kuin muissa selkäleikkauksissa.
Sinulle annetaan tarvittaessa kipulääkettä ja sinua rohkaistaan nousemaan ylös ja kävelemään ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen. Kaiken kaikkiaan sairaalassaoloaika levyproteesileikkauksen jälkeen on 2–5 päivää.
Aluksi sinulle voidaan määrätä ahdin 6 viikon ajaksi. Fysioterapiaistunnot voivat myös auttaa sinua mobilisoimaan vartaloasi ja aktivoimaan lihaksia progressiivisella ja turvallisella tavalla. Paluu ammatilliseen, vapaa-ajan ja urheilutoimintaan toteutetaan sitten terveydenhuollon ammattilaisten avulla.
Kaiken kaikkiaan toipuminen levyproteesin jälkeen kestää noin 3 kuukautta. Tämä antaa aikaa selkärangalle tottua uuteen implantoituun laitteeseen ja elimistölle toipua leikkauksesta. Toisaalta on huomioitava, että toipumisaika vaihtelee potilaan mukaan (oireet, yleinen tila, historia ja siihen liittyvät sairaudet jne.).
Koska kyseessä on leikkaus, on sanomattakin selvää, että levyproteesi sisältää osuutensa riskeistä. Lisäksi tämä toimenpide vaatii syvemmän pääsyn artrodesiin verrattuna, mikä tekee siitä riskialttiimman toimenpiteen.
Toisaalta levyproteesiin liittyvät komplikaatiot ovat vähentyneet viime vuosina parantuneiden kirurgisten menetelmien ansiosta. Minimaalisen vaikutuksen riskejä ovat:
Infektio
Levyproteesin irtoaminen ajan myötä
Veritulppa
Kivunlievityksen puute
Selkärangan liikkuvuuden rajoittaminen
Retrogradinen siemensyöksy
Samanlaisia komplikaatioita havaittiin lannerangan artrodeesin ja levyproteesin välillä. Lisäksi on huomioitava, että komplikaatioiden esiintymistiheyden havaittiin olevan korkeampi, kun selkärankaan jouduttiin istuttamaan useampi kuin yksi proteesi.
On selvää, että ortopedi lääkäri varmistaa, että punnitaan edut ja haitat ennen mitään toimenpiteitä. Potilaiden huolellinen valinta on todellakin ratkaisevan tärkeää komplikaatioiden minimoimiseksi levyproteesin asettamisen jälkeen. Kirurgi ottaa huomioon erityistilanteesi, yleisen terveydentilasi, oireesi jne. Potilaan tulee aina kertoa huolenaiheistaan kirurgilleen ennen leikkausta.
Anas Boukas( Fysioterapeutti, fysioterapeutti, konsultti )
Nimeni on Anas Boukas ja olen fysioterapeutti. Minun tehtäväni? Auttaa ihmisiä, jotka kärsivät ennen kuin heidän kipunsa pahenee ja muuttuu kroonisiksi. Uskon myös, että koulutettu potilas lisää suuresti hänen toipumismahdollisuuksiaan. Siksi loin Healthforall Group, lääketieteellisten sivustojen verkosto yhteistyössä useiden terveydenhuollon ammattilaisten kanssa.
