Lannerangan uudelleenkalibrointi: Ratkaisu kapeaan lannekanavaan?

Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri

Selkäydinkanavan kaventuminen viittaa tilaan, jota kutsutaan kapea lannerangan kanava. Tämä tilan väheneminen voi puristaa selkäydin ja selkärangasta nousevat hermojuuret.

Käytettävissä olevien hoitomuotojen joukossa voidaan tehdä leikkaus, jolla voidaan laajentaa selkäydinkanavan halkaisijaa: tämä on lannerangan uudelleenkalibrointi. Tässä artikkelissa käsitellään tätä toimenpidettä mainitsemalla sen menettely, siihen liittyvät riskit ja toipuminen, joka mahdollistaa toimintojen jatkamisen.

Määritelmä

Jotta ymmärtäisit lannerangan uudelleenkalibroinnin paremmin, sinun on ensin tutustuttava kapeaan lannerangan kanavaan.

Kuten mainittiin, tämä on koon pienentäminen Selkäydinkanava (kutsutaan myös nikamakanavaksi) tasolla nikamat lanne (hyväksytty L1-L5). Normaalisti tämä kanava on halkaisijaltaan noin 15 mm, mutta sitä pidetään "kapeana", kun se on alle 13 mm.

Jos haluat oppia kaiken kapeasta selkäytimestä (mukaan lukien oireet, syyt ja hoito), katso seuraava artikkeli.

Indikaatiot leikkaukseen

Hoitovaihtoehtoja ovat konservatiiviset tekniikat, kuten lääkitys ja harjoitukset. Jos helpotusta ei ole, harkitaan rajumpia vaihtoehtoja, kuten leikkausta.

Tarkemmin sanottuna leikkausta harkitaan seuraavissa tilanteissa:

• Läsnäolo punaiset liput viittaa mahdollisesti vakavaan rikkomiseen
• cauda equina -oireyhtymä
• Jatkuva kipu ja toimintakyvyttömyys (3-6 kuukautta) huolimatta hyvin suoritetusta konservatiivisesta hoidosta

Lannerangan uudelleenkalibrointi

Lannerangan uudelleenkalibrointi on kirurginen tekniikka, joka laajentaa tarkasti selkärangan kanavaa kapean lannekanavan hoidossa. Pohjimmiltaan pyrimme poistamaan pienen osan (joka vastaa ylimäärää ja hermopuristumisen syytä) nivelsiteistä tai takanivelistä vapauttaaksemme hermojen kulkua.

Potentiaalisen potilassarjan tulokset vahvistivat menetelmän tehokkuuden sekä ahtaumaan että leikkauksen jälkeiseen selkärangan stabiilisuuteen.

Merkintöjen

Ensinnäkin sinun on tiedettävä, mikä aiheuttaa lannenikaman kanavan kapenemisen, jotta näet, missä tapauksessa lannerangan uudelleenkalibrointi on sopiva.

La selkärangan ulottuu niskasta alaselkään. Selkärangan luut muodostavat ns. selkäydinkanavan, joka suojaa selkäydintäsi. On monia ihmisiä, joilla on pieni selkäydinkanava (synnynnäinen syy). Mutta useimmat selkärangan ahtaumat tai ahtaumat tapahtuvat, kun jotain tapahtuu, mikä kaventaa selkäydinkanavan tilaa.

Syitä voivat olla:

Luinen kasvu 

Vahinko, jonka aiheutti lannerangan nivelrikko ou zygapophyseal selkärangan luissa voi aiheuttaa luun kannujen (tai osteofyyttien) muodostumista, jotka voivat kasvaa selkäydinkanavaan. Pagetin tauti, luusairaus, joka yleensä vaikuttaa aikuisiin, voi myös aiheuttaa luun liikakasvua selkärangassa.

levytyrä

Meillä kaikilla on eräänlainen pehmeä tyyny nikamien välissä. Nämä tyynyt ovat kuin iskunvaimentimet, mutta iän myötä ne kuivuvat. Kun levyn ulkopinnalla on halkeamia, pehmeä sisämateriaali vuotaa ulos selkäytimestä ja alkaa painaa sitä tai hermoja.

Paksuneet nivelsiteet

Kovat narut, jotka auttavat pitämään selkärangan luut yhdessä, voivat jäykiytyä ja paksuuntua ajan myötä. Mikä saa ne pullistumaan selkäytimessäsi. Esimerkiksi a keltaisen ligamentin hypertrofia voi pienentää selkäydinkanavan kokoa.

Kasvaimet

Selkäytimeen muodostuu epänormaalia ylijäämää tai kasvua. Erityisesti selkäydintä peittävissä kalvoissa (selkäytimen ja nikamien välinen tila).

Selkärangan vammat 

Kun joudut auto-onnettomuuteen, nikamien sijoiltaan tai murtumia voi esiintyä. Itse asiassa luunpala, joka on liikkunut, voi vahingoittaa selkäydinkanavasi sisäosaa. Ympäröivien kudosten turvotus välittömästi selkäleikkauksen jälkeen voi myös painaa selkäydintä tai hermoja.

Tietääksesi muita kapea lannekanavan syitä, katso seuraava artikkeli.

menettely

Lannerangan uudelleenkalibrointi on leikkaus, joka suoritetaan yleisanestesiassa. Yleensä on tarpeen sijoittaa viemäri, jota käytetään 2-3 päivää, jotta hematooman muodostumisriski pienenee. Itse toimenpide kestää alle 90 minuuttia tapauksesta ja kirurgisesta toimenpiteestä riippuen.

Pohjimmiltaan tavoitteena on lisätä selkäydinkanavan tilaa, jota yksi edellä mainituista syistä kaventuu. Ortopedi voi suorittaa yhden seuraavista toimenpiteistä:

• Laminektomia
• Laminoplastia
• Diskektomia
• Korpektomia
• Foraminotomia
• Artrodeesi
• Flavektomia
• Nivelsiteiden dekompressio

Ensimmäinen kysely voidaan yleensä tehdä samana päivänä. Kaiken kaikkiaan sairaalahoidon pituus on 2-4 päivää, vaikka osa potilaista lähtee jo seuraavana päivänä. Komplikaatioiden sattuessa käytämme erilaista lähestymistapaa, jossa potilas pysyy sänkynä parantuessaan.

Leikkauksen tavoitteena on vähentää kipua ja muita oireita (kuten parestesioita) hermokompressiosta. Kuitenkin, kuten mikä tahansa leikkaus, voi olla komplikaatioita. Tämän näemme seuraavassa osiossa.

Jos sinulla on enemmän tilaa, se voi vähentää ahtauman oireita. Muiden ihmisten oireet voivat kuitenkin pahentua leikkauksen myötä. On myös muita riskejä, joita saatat kohdata: kuten infektio, selkäytimen kalvon repeämä, veritulppa ja neurologinen heikkeneminen jne.

Komplikaatiot ja riskit

Mahdollisia komplikaatioita ovat:

• infektio
• repeämä selkäytimen kalvossa
• veritulppa
• neurologinen heikkeneminen jne.

Valitettavasti leikkaus ei aina onnistu. Tämä riippuu erityisesti potilaan leikkausta edeltävästä tilasta ja hänen ennusteestaan. Näin ollen ennen leikkausta koetut oireet voivat jatkua, kuten:

• Alaraajojen puutuminen
• Jalkojen heikkoudet
• Tasapainoongelmia
• Inkontinenssihäiriöt
• Halvaus

Leikkauksen jälkeen on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin, jos havaitset jonkin seuraavista merkeistä:

• Punoitus, turvotus tai epämiellyttävä haju viiltokohdan lähellä.
• Turvotus tai arkuus jaloissa.
• Kivun paheneminen viiltokohdan lähellä, olkapäässä tai vatsassa.
• Kuume.
• Hengitys- tai nielemisvaikeudet.
• Suolen tai virtsarakon hallintaongelmat.

Palautuminen ja kuntoutus lannerangan uudelleenkalibroinnin jälkeen

Lannerangan uudelleenkalibrointileikkauksen jälkeen toipuminen ja kuntoutus ovat välttämättömiä normaalin elämäntavan palauttamiseksi. Itse asiassa sinun tulee seurata kuntoutusistuntoja, jotka kestävät keskimäärin vähintään 3-4 viikkoa.

Sinun pitäisi tietää, että kuntoutuksen ensimmäiset tavoitteet uudelleenkalibroinnin jälkeen ovat auttaa sinua hallitsemaan kipuasi ja rajoittamaan mahdollisesti tuntemaasi tulehdusta. On myös tärkeää minimoida lihaskouristukset. Kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet tai lihasrelaksantit voivat auttaa hallitsemaan oireitasi.

Un fysioterapeutti (fysioterapeutti) näyttää harjoitukset, jotka vahvistavat lihaksia ja vakauttavat selkää. Kivun vähentäminen ja täyden liikealueen palauttaminen, jotta voit olla taas täysin aktiivinen, ovat terapiasi pitkän aikavälin tavoitteita.

Potilaiden käytettävissä on monia harjoitusvaihtoehtoja. Jos terapeutti ja potilas työskentelevät yhdessä, he voivat keksiä vaihtoehtoja, jotka hyödyttävät suuresti potilaan fyysistä kuntoa ja kykyä palata toimintaan lähes kaikilla tasoilla.

Potilaat ihmettelevät usein, voivatko he jatkaa tiettyjä toimintoja uudelleenkalibroinnin jälkeen ja milloin. Paljon riippuu siitä, kuinka he reagoivat harjoitukseen ja voivat valmistaa lihaksia suojaamaan selkärankaa tämän toiminnan aikana. Potilas/terapeuttitiimi toimii tässä tilanteessa hyvin, koska terapeutilla on mahdollisuus tarkkailla potilaan liike- ja voimatoleransseja ajan mittaan.