Kohdunkaulan selkärangan ahtauma: määritelmä ja hoito

La selkärangan ahtauma kohdunkaula on kliininen oireyhtymä, joka sisältää kaikki merkit ja komplikaatiot, jotka viittaavat a kohdunkaulan kanavan kaventuminen.

Tämän kanavan oletetaan olevan suojavalli selkäydin ja sen hermojuuret, sen kutistuminen voi aiheuttaa neurologiset vauriot vakavaa ja joskus peruuttamaton.

Jos etsit asiaankuuluvaa tietoa tästä patologiasta yleensä ja sen hoidosta, olet tullut oikeaan paikkaan!

Kohdunkaulan selkärangan anatomia

Ymmärtääksesi tämän tilan täydellisesti, tässä on lyhyt katsaus ihon normaaliin anatomiaan kohdunkaulan selkäranka.

Le kohdunkaulan selkäranka (selkärangan kohdunkaulan) muodostaa kaulan luuston, osan, joka erottaa pään rungosta.

Tämä luuranko on tehty 7 luusta nimeltä nikamat kohdunkaulan, nimeltään C1-C7. Lukuun ottamatta kahta ensimmäistä C1-nikamaa (Kartasto) ja C2 (Akseli), loput nikamat on pinottu päällekkäin kautta nikamien väliset levyt.

Kaikki nämä rakenteet rajaavat keskellään kanavan, ns Selkäydinkanava (kohdunkaulan kanava), jossa on selkäydin. Selkäytimen molemmilta puolilta tulee hermojuuria (selkäydinhermot), nämä poistuvat selkäytimestä ns. reikien kautta aukko.

Luonnollisesti kohdunkaulan kanavan halkaisija on riittävä kulkemaan selkäytimen ja sen hermojuuret läpi. Useat syyt voivat kuitenkin saada tämän kanavan kapenemaan ja pakkaamaan sen sisältöä.

Mikä on kohdunkaulan selkäytimen ahtauma?

La kohdunkaulan selkäytimen ahtauma on kaularangan tila, jolle on tunnusomaista kohdunkaulan kanavan halkaisijan pieneneminen ja sen suojaamien rakenteiden (selkäydin ja hermojuuret) puristuminen.

Useimmiten halkaisija pienenee nikamien luisen osan tai nikamien välisten levyjen tasolla. Mutta joskus pelkistys kehittyy toisen kahdesta rakenteesta (joko luun tai levyn tasolla).

Tämän kaventumisen puristamat rakenteet voivat olla:

• Selkäydin: jonka tuloksena olevat merkit määritellään ns myelopatia kohdunkaulan nivelrikko 
• Hermojuuret ou kohdunkaulan juuret: jonka puristaminen aiheuttaa häiriötyyppejä kohdunkaulan ja brakiaalinen neuralgia.

Kohdunkaulan selkäytimen ahtauman syyt 

L 'niveltulehdus on yleisin syy ihmisillä, joilla on kohdunkaulan selkäytimen ahtauma. Se on rappeuttava seuraus, johon kehon yleensä ja erityisesti kaularangan ikääntyminen johtaa.

Patofysiologisesta näkökulmasta nivelrikko johtaa epäsuorasti kohdunkaulan kanavan kapenemiseen aiheuttamalla kuivumista takanivelissä ja nikamien välisissä levyissä.

Ajan myötä tämä kuivuminen johtaa väistämättä rappeutuminen näistä rakenteista, jotka voidaan tunnistaa tyypillisistä vaurioista, joita kutsutaan lääketieteellisellä ammattikielellä " osteofyytit "Tai" papukaijan nokan luut '.

Nivelrikkoon voidaan lisätä useita muita etiologioita, kuten:

• La perustuslaillinen kohdunkaulan selkäytimen ahtauma : tai synnynnäinen, tämä koskee ihmisiä, joilla on syntyessään keskimääräistä kapeampi selkäydinkanava
• Levyn kapeneminen voidaan linkittää a levyn ulkonema ou herniated levy (kohdunkaulan tyrä)
• Hypertrofia tai paksuuntuminen keltainen nivelside
• Le kohdunkaulan synoviaalinen kysta, synnynnäistä tai hankittua alkuperää
• Selkärangan lipsahdus: spondylolisteesi ou retrolisteesi
• Kohdunkaulan kasvaimet
• Trauma
• Jne.

Kohdunkaulan selkäytimen ahtauman oireet 

Kohdunkaulan ahtauma voi olla oireeton pitkään. Sen hidas ja hiljainen kehitys johtaa usein diagnostiseen viiveeseen.

Kun kohdunkaulan kanavan kaventuminen muuttuu oireiseksi, se voi ilmetä muun muassa seuraavina merkkeinä:

• Niskakipu tai niskakipu 

Kun ne ovat kroonisia, nämä kivut viittaavat hyvin rappeuttavaa alkuperää olevaan kohdunkaulan nivelrikkoon. Ne ovat yleensä aluksi kohtalaisia, sitten muuttuvat toimintakyvyttömiksi, varsinkin jos niihin liittyy levysairaus.

• Cervico brachial neuralgia 

Kuten anatomia-osiossa mainittiin, kohdunkaulan ja olkavarren neuralgia on seurausta selkäytimen molemmille puolille ilmaantuvien hermojuurien puristumisesta.

Ce radikulaarinen oireyhtymä ilmenee tyypillisenä kipuna. Jokaisella kivulla on hyvin määritelty polku, joka johtaa hyvin määriteltyyn juureen.

• Sensoriset tai motoriset häiriöt 

Potilas voi kehittyä sensoriset tai motoriset puutteet enemmän tai vähemmän vakavaa. Näiden häiriöiden varhainen havaitseminen estää siirtymisen a osittainen halvaus ou koko voivat jäädä pysyviksi seurauksiksi.

• Parestesiat ja dysestesiat 

Les parestesiat tuntuvat sähköiskulta yläraajoissa, pistelynä tai jopa pistely. dysestesiatpuolestaan ​​on tunnusomaista koko yläraajan tai sen osan herkkyyden muutos.

• kohdunkaulan-osteoartriitti myelopatia 

Myelopatia vastaa alaraajojen hermotuksesta vastaavien hermojuurien vauriota. Kliinisesti potilas voi valittaa yksinkertaisesta kävely vaikeus tai vähän tasapainon menetys, kuten hän näkee a halvaus tai sulkijalihaksen häiriöt.

Diagnostinen lähestymistapa kohdunkaulan selkäytimen ahtaumalle 

L 'magneettikuvaus (MRI) Nykyään siitä on tullut järjestelmällinen tutkimus kohdunkaulan selkärangan sairauksien hoidon yhteydessä.

Sen kiinnostus perustuu sen kykyyn mahdollistaa hyvä arviointi selkäytimen ja näiden hermojuurien puristumisesta. Hänen on kuitenkin suoritettava etukäteen täydellinen radiologinen arviointi, joka sisältää: tavallinen röntgenkuva ja kohdunkaulan skanneri (CT).

La kohdunkaulan röntgenkuvaus käytetään pääasiassa korostamaan erilaisia ​​vaurioita, jotka ovat ominaisia ​​a kohdunkaulan spondyloosi (osteofyytit tai papukaijan nokan luut).

Käytännössä tehdään staattisia esiintymiä (kasvot, profiili ja kolme neljäsosaa) ja dynaamisia esiintymiä niskan taivutus- ja ojennusliikkeillä.

On selvää, että täydentävien tutkimusten prioriteetti vaihtelee joukkueittain, mutta suurimman osan ajasta, kun selkärangan ahtauma on ilmaantunut, tietokonetomografia on aina ensiksi suoritettava tutkimus.

Kohdunkaulan selkäytimen ahtauman hoito 

Huolimatta diagnoosin usein viivästymisestä, nykyään on olemassa useita terapeuttisia lähestymistapoja kohdunkaulan selkäytimen ahtauman voittamiseksi.

Sairaanhoidon 

Tämä on a konservatiivinen hoito, jota käytettiin alun perin kohdunkaulan ahtaumaan liittyvien tuskallisten kriisien hoitoon.

Se yhdistää seuraavat hoitovaihtoehdot:

Lääkitys

Yleisimmin käytettyjä molekyylejä ovat kipulääkkeet (parasetamoli, aspiriini), tulehduskipulääkkeet (NSAID), kortikosteroidit, lihasrelaksantit jne.

Levätä 

Vaikka lääkkeiden pitäisi peittää kipua riittävästi, lepoa suositellaan ihanteellisesti toipumisen nopeuttamiseksi.

Ole varovainen, emme tarkoita levolla, pitkittynyttä vuodelepoa, koska tämä voi olla vaarallisempaa kuin itse sairaus.

niskatuki (kohdunkaulan kaulus)

Tämä ortopedinen hoito voi tuoda sinulle vain hyvää. Se on yleensä indikoitu traumatapauksissa tai potilaille, jotka harjoittavat toimintaa, johon liittyy merkittävää fyysistä työtä.

Fysioterapia

Erilaisten manuaalisten tekniikoiden ja terapeuttisten harjoitusten ansiosta fysioterapia auttaa merkittävästi lievittämään kipua ja vahvistamaan niskan lihaksia.

Toisaalta pelkkä fysioterapiaan turvautuminen ei riitä parantamaan tällaista tilaa.

Kirurginen hoito 

Yleissääntönä on, että kirurgiin otetaan yhteyttä, kun kaikki aikaisemmat hoitomenetelmät ovat osoittautuneet epäonnistuneiksi tai hätätilanteessa, joka vastaa tilanteita, joissa elintärkeä tai toiminnallinen ennuste vaarantuu.

Teknisesti leikkauksen päätarkoitus on laajentaa kohdunkaulan kanavaa ja vapauttaa siten selkäydin. Tätä varten kirurgit suorittavat erityisiä kirurgisia tekniikoita, kuten:

• La laminektomia tai selkäytimen kirurginen vapauttaminen
• L 'kohdunkaulan artrodeesi Edellinen

Tosin leikkaus on vaihtoehto, joka mahdollistaa selkärangan ahtauman ongelman korjaamisen varmasti. Toipuminen on kuitenkin suhteellista, varsinkin jos neurologiset puutteet kehittyvät pitkään.

Aikatekijällä on siksi erittäin tärkeä rooli kohdunkaulan selkäytimen ahtauman hoidossa ja ennustamisessa. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä parempi ennuste.