Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri
termi myelopatia tarkoittaa mitä tahansa patologiaa, joka koskee selkäydin. Olivat syyt mitkä tahansa, myelopatia on vakava sairaus. Se ilmenee erilaisina oireina, mukaan lukien halvaus.
Tässä artikkelissa on tietoja eri mahdollisista sijainneista myelopatia, löydetyt erilaiset syyt, oireet, diagnoosikeinot ja ennen kaikkea mahdolliset hoidot.
Siirry suoraan sinua kiinnostavaan osioon
Määritelmä ja anatomia
La selkäydin on elin, joka ulottuu kaulasta alaselkään. Kaikki sen osat voivat sitten vaikuttaa myelopatia. Kuitenkin yleisin ja vakavin on kohdunkaulan myelopatia. Sen vakavuus piilee siinä, että selkäydinvamma tässä paikassa johtaa a tetraplegia (halvaus kehon neljästä raajasta).
La dorsaalinen myelopatia on harvinaisempi, mutta aiheuttaa myös kipua selkäydin. Mitä tulee lannerangan myelopatia, se liittyy oireyhtymään kapea lannerangan kanava. Selkäkanavan kaventuminen voi siksi aiheuttaa puristusta ja kipua selkäkanavassa selkäydin (dorsaalinen myelopatia) ja lisäksi johtavat neurologisiin häiriöihin. The dorsaalinen myelopatia on melko harvinainen verrattuna lannerangan ja kohdunkaulan kanavan kaventumiseen.
Myelopatian syyt
La myelopatia esiintyy useiden patologioiden seurauksena, joista yleisimmät ovat:
Degeneratiivinen syy (valkoisen ja harmaan aineen asteittainen tuhoutuminen selkäydin)
Yleiset bakteeri- ja virusinfektiot, jotka ovat lokalisoituneet selkärangan (vyöruusuvirus, poliomyeliitti, vesirokko, tuberkuloosi, kuppa)
Loisen aiheuttama infektio (esim. skitosomiaasi)
Kasvaimen syy (primaarinen kasvain tai metastaasin jälkeen)
Tulehduksellinen syy (ruiskeen jälkeen, rokotteen jälkeen)
Muu artikkelimme keskittyy enemmän kohdunkaulan kaartroottinen myelopatia.
Mikä on kohdunkaulan myelopatia tai rappeuttava kohdunkaulan myelopatia?
La kohdunkaulan kartroottinen myelopatia johtuu ikääntymisestä ja siksi sitä esiintyy vanhuksilla. Ikääntymiseen liittyvät nivelrikkomuutokset nikamat iän myötä johtaa kohdunkaulan kanavan kaventumiseen, jonka kautta selkäydin.
Itse asiassa ikääntyminen johtaa muutoksiin luun, nivelsiteiden ja levyjen rakenteissa kohdunkaulan selkäranka. Nämä muutokset vaikuttavat rachiksen takaniveliin, jotka suurenevat sekä nikamien väliset levyt jotka heikkenevät ja muotoutuvat. Nivelsiteet sen sijaan paksuuntuvat. Kaikki nämä anatomiset muutokset johtavat halkaisijan pienenemiseen Selkäydinkanava. selkäydin Tämän kanavan sisältämä on siksi kroonisesti puristettu, mukaan lukien hermojuuret.
oireet
Oireet myelopatia, erityisesti kohdunkaulan syöpä, ilmaantuu, kun selkärangan vaurioita muodostuu. Siksi ne voivat kehittyä useiden kuukausien aikana. Joskus nämä oireet voivat johtua kaulan traumasta tai äkillisestä kaulan liikkeestä. Löydämme :
- Yksi selkäydinoireyhtymä joka ilmenee kivuna kohdunkaulan alueella (kohdunkaulan myelopatia) selkä- tai lannerangan myelopatiat, spontaani tai tunnustelun aiheuttama. Vaikutetun selkärangan osan vieressä on myös jäykkyyttä ja epämuodostumia.
- Un vamma-oireyhtymä johtuu hermojuurien puristamisesta selkärangan anatomisten elementtien muodonmuutoksilla. Tämä on kipua ja parestesiaa (pistelyä, pistelyä) yhdessä tai molemmissa käsivarsissa. Niihin voi liittyä motorisia häiriöitä, yhden tai useamman neurologisen refleksin häviämistä, amyotrofiaa (lihasten kuihtumista), kouristuksia, spontaaneja ja epäsäännöllisiä levossa olevien lihasten supistuksia (lihasfaskikulaatioita). On kuitenkin huomattava, että aistihäiriöt ovat harvinaisempia.
- Un sublesionaalinen oireyhtymä läpi kulkevien hermojuurien kärsimyksen vuoksi selkäydin, joka ilmenee:
Motoriset häiriöt: kyynärsairaus, alaraajojen motoriset häiriöt, molemminpuolinen Babinskin merkki, osteotendinous hyperrefleksia (refleksivasteiden liioittelua neurologisessa tutkimuksessa), astuminen (erityinen kävely, jossa jalan kärki on jatkuvasti alhaalla tai potilas vetää jalkaa maassa ).
Aistihäiriöt, jotka vaihtelevat alueen topografian mukaan myelopatia.
Yleensä nämä poikkeavuudet ovat kahdenvälisiä, eikä niillä ole todellista ylärajaa.
- sulkijalihaksen häiriöt : Myelopatiassa ne ovat kohtalaisia ja ilmaantuvat myöhään. Voidaan havaita pakottava virtsaaminen (kiireellinen virtsaamistarve tai jopa virtsankarkailu) dysuria (epämukavuus tai kipu potilaan virtsatessa).
Babinskin merkki
Babinskin merkki (tai plantaarinen ihorefleksi) Onkäytetty neurologinen tutkimus mahdollisen keskushermoston (aivojen ja luuytimen) vaurion havaitsemiseksi selkäydin). Se koostuu jalkapohjan stimuloinnista terävällä esineellä kantapäästä varpaisiin jalan ulkopuolelta sisäpuolelle.
Normaali refleksivaste (kun ei ole neurologista vaikutusta) on varpaiden taipuminen, isovarvas siirtyy jalan palloa kohti ja jalkaholvi kaareutuu. Todistetun neurologisen vaurion tapauksessa isovarpaassa on majesteettinen laajennus muiden varpaiden etäisyydellä.
diagnostinen
Diagnoosi määräytyy kunkin triadioireyhtymän vähintään yhden oireen mukaan selkäydinoireyhtymä-leesionaalinen oireyhtymä-sublesionaalinen oireyhtymä ou sulkijalihaksen häiriö.
Magneettiresonanssikuvaus on valintatesti diagnoosissa myelopatia. Tämä parakliininen tutkimus mahdollistaa sen visualisoinnin selkäydin ja hermojuuret suhteessa aivo-selkäydinnesteeseen. Se voi osoittaa muodonmuutoksia selkäydin.
Tietokonetomografia (skanneri) ja tavallinen röntgenkuvaus eivät anna mahdollisuutta nähdä tarkasti selkäydin havaitakseen a myelopatia. Ne voivat kuitenkin objektivoida epäsuoria merkkejä, mukaan lukien dynaamiset muutokset selkärangassa, nikamien laatu ja kohdistus.
Elektromyografia tehdään usein muiden neurologisten häiriöiden poissulkemiseksi. Somatosensoriset ja motoriset herätepotentiaalit eivät ole diagnostisia tutkimuksia, mutta niiden avulla voidaan arvioida potilaan toimintatilaa. selkäydin.
Hoito: Mitä tehdä?
Riippuen potilaan esittämästä oireesta, hoidetaan myelopatia voidaan tehdä kahdella tavalla. Jos potilaalla on kohtalaisia ja vähemmän vammauttavia oireita, tulee käyttää lääketieteellistä ja fyysistä hoitoa.
– Selkärangan lepääminen käyttämällä kohdunkaulan kaulusta tai niskatuki esimerkiksi (jos on heikentynyt kohdunkaulan selkäranka)
– Vältä selkärankaan merkittävästi vaikuttavia toimintoja (raskaita kotityöt, urheilu) ja määrätä mahdollisuuksien mukaan työkatkos
- Fysioterapia jäsenneltyä ja huolellista, hellävaraista hierontaa välttäen samalla manipulaatiota ja vetoa, erityisesti kohdunkaulan
– Lääkkeet: kipulääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, lihasrelaksantit, kortikosteroidit (suun kautta tai infiltraatiolla). Jos syynä myelopatia on tulehdus, se vaatii antibioottihoidon.
– Potilaan seuranta, jotta taudin pahenemisen merkit havaitaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. myelopatia
– Kerro potilaalle riskitekijöistä, jotka voivat johtaa pahenemiseen
Jos potilaalla on vaikeita ja heikentäviä oireita, potilasta tulee tarjota leikkaus:
- Tee a laminektomia kun useat selkärangan tasot vaikuttavat selkäydinkanavan laajentamiseen
- Tee a discectomia ou nivelrikko jos vamma on rajoitettu vain yhteen tai kahteen selkärangan tasoon
– Vähennä osteofyyttejä
Yhteenveto
La myelopatia on nimi, joka annetaan mille tahansa selkäytimen patologialle. Kaikki selkäytimen osat voivat vaikuttaa, mutta vakavin topografinen muoto on kohdunkaulan myelopatia. Yleisin syy kohdunkaulan myelopatia johtuu ikääntymisestä nimeltä kohdunkaulan kaartroottinen myelopatia.
Kliininen kuva on vaihteleva, ja se vaihtelee lievistä toimintahäiriöistä, kuten tunnottomuudesta tai kätevyysongelmista, vakaviin toimintahäiriöihin, kuten halvaus ja virtsaamishäiriöt. Siksi potilaiden ja terveydenhuollon ammattilaisten ei pitäisi jättää huomiotta raajan parestesiaa.
Diagnoosin tekemiseksi on tehtävä magneettikuvaus. Lääkkeet ja fyysiset keinot ovat sääntönä, jos merkkejä ei mitätöi. Vakavien oireiden sattuessa tehdään leikkaus.
