Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri
Ennen a kirurginen toimenpide tai invasiivista tutkimusta, lääkärit käyttävät yleensä anestesiaa. Sen avulla voidaan vähentää kipua ja toimia tarvittaessa omantunnon varassa. Se näkyy erityisesti tärkeän toimenpiteen aikana. Anestesia voi vaikuttaa raajaan, kehon alueeseen tai koko kehoon. Osana a plexus blokki, Tämä on'nukuta leikattava osa aiheuttamatta tajunnan menetystä. Tässä artikkelissa tarkastelemme aihetta.
Siirry suoraan sinua kiinnostavaan osioon
Mikä on plexus block?
Ymmärtääksesi, mikä plexus block on, sinun on ensin tiedettävä ero seuraavien tekniikoiden välillä.
Yleisanestesia ja lokoregionaalinen anestesia
L 'anestesiayleinen aiheuttaa sekä herkkyyden, tajunnan että muistin menetyksen. Se tähtää muun muassa keinotekoiseen uneen. Tätä varten sinulle annetaan lääkitystä joko suonensisäisesti tai hengitettynä (käyttäen anestesiakaasua).
Toisaalta ,.anestesiapaikallista aiheuttaa vain herkkyyden menetyksen. Sitä käytetään tietyn kehon alueen tunnottamiseen. Tätä tarkoitusta varten sinulle annetaan ruiskeena paikallispuudutteet mukana olevan hermokudoksen ympärillä. Koska se estää hermojen johtumisen tällä tasolla, sitä kutsutaan "estoksi".
Keskuslohkot ja oheislohkot
L 'anestesiapaikallista voi hakea eri tasoilla.
Me puhumme " keskilohkot » kun injektio suoritetaan tasolle selkärangan. He ryhmittelevät spinaalipuudutus (spinaalianestesia) ja epiduraalikatkos (tunkeutuminen kovakalvoa ympäröivälle alueelle).
Toisaalta puhumme perifeeriset lohkot » kun injektio kohdistuu yhteen hermoon tai hermoverkkoon. Niihin kuuluvat truncal block ja plexus block.
Truncal block ja plexus block
Le truncal block tarkoittaa hermon (hermorungon) tunkeutumista, joka nukuttaa vastaavan alueen.
Toisaalta plexus blokki kuvastaa tunkeutumista hermosarjaan (plexus), joka turruttaa koko alueen.
Jos ensimmäinen tekniikka nukutetaan esimerkiksi käden sisäreunaa, toinen tekniikka nukuttaa koko yläraajan.
Siksi plexus block on lokoregionaalisen anestesian luokka. Se on perifeerinen salpa, jota käytetään tunkeutumaan plexukseen koko kehon alueen tunnottamiseksi.
Mitkä ovat plexusblokkien tyypit?
On olemassa erilaisia plexus block -tyyppejä.
kaulan lohkot
keskuudessa kaulan lohkot usein harjoitettu, löydämme lohko kohdunkaulan plexus. Se nukuttaa koko kaulan alueen. Se on erittäin hyödyllinen kaulavaltimon leikkauksen yhteydessä.
Vatsan seinän lohkot
Les vatsan seinämän lohkot aina mukana kipulääkkeitä (kipulääkettä). Ne auttavat jälkimmäistä vähentämään leikkauksen jälkeistä kipua niin paljon kuin mahdollista. Ne voidaan yhdistää yleisanestesiaan tai spinaalipuudutus. Näin on usein pienissä alavatsan leikkauksissa tai tyräleikkauksissa.
Yläraajojen lohkot
Erilaisia lohkoja voidaan tehdä riippuen kyseessä olevasta yläraajan osasta.
Interscalene lohko
Le interscalene lohko koostuu olkapääpunoksen tukkeutumisesta, joka on vastuussa koko yläraajan hermotuksesta. Injektio tehdään etummaisten ja keskimmäisten suomalihasten väliin. Tästä tulee nimi "interscalene". Tarvittaessa katetrin käyttö voi olla hyödyllistä pidentää kipua lievittävää vaikutusta useilla päivillä.
Kainalon lohko
Le kainalolohko käytetään nukuttamaan yläraajojen hermoja, jotka sijaitsevat kainalon ontelon tasolla. Se voi vaatia katetrin asettamisen.
Supra ja subclavicular lohkot
Les supra- ja subclavicular-tukokset soveltuvat käsi- tai kyynärpääleikkauksiin, joita ei voida tehdä kainalolohkon alla. Injektio tehdään solisluun ylä- tai alapuolelle.
Alaraajojen tukokset
Kuten yläraajojen lohkot, on myös erilaisia alaraajojen lohkoja.
Reisiluun tukos
Le reisiluun tukos mahdollistaatunnotta reisiluun hermo (kutsutaan myös crural hermo) joka on nivusen poimussa. Sitä voidaan määrätä murtumien hoitoon tai toimia postoperatiivisena kipulääkkeenä.
iskias tukos
Le ryhmittymä iskias on nukuttaa iskiashermo joka on vastuussa jalkojen ja jalkojen arkuudesta. Injektio voidaan tehdä pakaraan. Tämäntyyppinen injektio liittyy usein reisiluun tukkeutumiseen. Se voidaan tehdä myös polven yläpuolelle: polven kolon (polven kolon) tasolle, ulkopuolelle tai sen takaosaan. Iskiasblokkia varten voidaan asettaa katetri.
Mitkä ovat plexusblokauksen indikaatiot ja vasta-aiheet?
Pleksussalpaus on tarkoitettu näiden alueiden leikkaukseen tai postoperatiiviseen analgesiaan:
kaula;
vatsan seinämä;
olkapää;
käsivarsi;
käsi ;
kyynärvarsi;
lonkka ;
polvi ;
sääriluu;
Cette alueellinen anestesia on yleensä vasta-aiheinen, jos kyseessä on ilmarinta (kaasun effuusio keuhkopussissa), hengitysvajaus tai sivutukokset. Näissä tapauksissa lääkäri määrää yleisanestesian.
Mikä on plexus block -menettely?
Tukkeutuvat hermot on tunnistettava ennen ruiskeen antamista.
Hermojen tunnistaminen
Asianomaisten hermorakenteiden tunnistamiseen käytetään neurostimulaattoreita. Molemmat auttavat varmistamaan injektion onnistumisen.
Samaan tapaan voidaan käyttää myös ultraäänianturia. Se on kivuton tekniikka, jota potilaat arvostavat yhä enemmän.
Paikallispuudutuksen valinta
Erilaisia tuotteita voidaan pistää osana plexusblokkia. Tehokkaimpia ovat ropivakaiini ja bupivakaiini.
Ropivakaiini vaikuttaa 10 minuutissa ja sen vaikutus kestää 4-6 tuntia. Suurin määrätty annos on 225-300 mg.
Bupivakaiini vaikuttaa 15-20 minuutissa ja sen vaikutus kestää 6-8 tuntia. Tämä vaatii annoksen 150 mg SA tai 200 mg AA.
Tarvittaessa voidaan käyttää ksylokaiinia tai mepivakaiinia.
Suurin osa plexus lohkot tehdään avohoidossa. Leikkauksen jälkeen sinun tulee ottaa lääkärin määräämiä kipulääkkeitä, jotta kipu ei aiheuta.
Mitkä ovat plexusblokauksen sivuvaikutukset ja riskit?
Pleksuslohko voi altistaa useille pienille tai vakaville riskeille.
Tämän tyyppisessä lokoregionaalisessa anestesiassa on a hematooman riski pistokohdassa. Tämä riski kasvaa entisestään, kun anestesia annetaan kainalon tasolla. Näin on myös, jos noudatat a antikoagulanttihoito (joka ohentaa verta). Hematooman läsnäolon ei pitäisi hälyttää sinua, koska yleensä se katoaa nopeasti eikä jätä jälkiä.
Olkapään tasolle tehty plexus block voi aiheuttaa a silmien epämukavuus. Tähän voi liittyä silmäluomen roikkuminen sekä tunne vaikeuksia hengittää. Tämän tyyppiset sivuvaikutukset ovat kuitenkin harvinaisia ja väliaikaisia. Se kestää vain muutaman tunnin.
Koskee alaraajojen lohkot, ne voivat aiheuttaa neurologisia häiriöitä. Nämä ovat usein minimaalisia häiriöitä, joita esiintyy 0,4 prosentissa tapauksista. Jos ne ilmaantuvat usein 72 tunnin kuluttua anestesian toteutumisesta, ne häviävät alle kuukaudessa. Useimmissa tapauksissa nämä neurologiset vauriot ovat ohimeneviä ja regressiivisiä.
Kun anestesiatuotteita ruiskutetaan ja kuljetetaan veren läpi, voi esiintyä vakavampia komplikaatioita. Niitä esiintyy erityisesti paikallispuudutteen yliannostuksen yhteydessä. Yliannostus altistaa enemmän kuin systeemisen aivomyrkytysriskin (päänsärky, tinnitus, fosfeenit jne.) ja cardiaque (rytmihäiriöt, hypotensio, sydämen minuuttitilavuuden heikkeneminen jne.). Joko aivooireet edeltävät sydänoireita tai molemmat merkit esiintyvät samanaikaisesti.
Arotoky R.( Lääketieteen opiskelija ja web-kirjoittaja )
Nimeni on Arotoky ja opiskelen ihmislääketiedettä. Verkkoeditorina yli 5 vuotta, keskityn tällä hetkellä terveyden ja hyvinvoinnin teemaan. Olen vahvasti sitä mieltä, että arvokkailla artikkeleillani voin auttaa monia ihmisiä lievittämään vaivojaan ja voimaan paremmin. Tavoitteeni on jakaa terveystietoni suurelle yleisölle verkkokirjoittamisen kautta.
