Lonkan artroskopia: Toimenpide ja toipuminen

Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri

Seuraavat a lonkkakipu jatkuvat diagnostiset testit eivät välttämättä ole riittävän tarkkoja tunnistaakseen selkeästi ongelman lähteen. Tässä tapauksessa jotkut lääkärit valitsevat lonkan artroskopian tutkiakseen niveltä kameralla minimaalisesti invasiivisen leikkauksen avulla.

Mikä on lonkan artroskopia ja mitkä ovat sen merkit? Miten menettely tapahtuu? Sisältääkö tämä toimenpide riskejä ja komplikaatioita? Ja onko ennuste suotuisa? Tämä suosittu artikkeli selittää kaiken, mitä sinun tulee tietää tästä toiminnasta.

Määritelmä

Lonkan artroskopiaa on tehty useita vuosia, vaikka se ei ole yhtä yleistä kuin polven tai olkapään artroskopia.

Tämä on kirurginen toimenpide, jonka avulla lääkärit voivat tarkastella lonkkaniveltä tekemättä suurta viiltoa ihon läpi. Pienellä nivelensisäisellä kameralla voidaan diagnosoida useita yleisiä lonkkaongelmia.

Koska viilto on minimaalinen, potilaat kokevat yleensä vähemmän leikkauksen jälkeistä kipua ja jäykkyyttä ja toipumisaika on lyhyempi, samoin kuin paluu päivittäiseen toimintaan ja urheiluun.

Anatomian muistutus

Ennen kuin mennään lonkan artroskopiaan liittyviin yksityiskohtiin, on tärkeää ymmärtää tämän nivelen anatomia.

Lonkka on yksi kehon suurimmista nivelistä. Se yhdistää lantion luun (ontelon, jota kutsutaan acetabulumiksi) ja reisiluun pään (reisiluun yläosa).

Reisiluun pään ja asetabulumin luiset pinnat on peitetty nivelrustolla, aineella, joka mahdollistaa iskunvaimennuksen ja luiden kitkattoman liikkeen toisiaan vasten.

Nivelen pinta on myös peitetty ohuella kalvolla, jota kutsutaan synoviaksi. Terveessä lonkassa nivelkalvo tuottaa pienen määrän riittävästi nestettä, joka voitelee rustoa ja helpottaa liikkumista.

Labrumiksi kutsuttu siderusto ympäröi acetabulumia ja tarjoaa lonkan vakautta. Niveltä ympäröivät nivelsiteet muodostavat kapselin ja auttavat myös pitämään lonkan paikallaan.

Merkintöjen

Lääkärisi voi suositella, että lääkäri määrää lonkan artroskopian potilaille, jotka kärsivät lonkan kivuliasta tilasta, joka ei reagoi ei-kirurgiseen hoitoon. Tähän sisältyy yleensä lepo, lääkitys, kinesiterapia (fysioterapia) ja mahdollisesti ruiskeet.

Pohjimmiltaan lonkan artroskopia voi lievittää kivuliaita oireita monista ongelmista, jotka vaikuttavat labrumiin, rustoon tai muihin lonkkaniveltä ympäröiviin pehmytkudoksiin. Nämä olosuhteet voivat johtua traumasta tai liikakäyttövammasta, kuten:

• Le femoroacetabulaarinen törmäys (CFA):  Tämä on sairaus, jossa luukasvu kehittyy acetabulumiin ja/tai reisiluun päähän. Tämä voi ärsyttää lonkan pehmytkudoksia liikkeen aikana.
• lonkan dysplasia 
• Snapping lonkka -oireyhtymä: Tämä tila aiheuttaa jänteen hankausta lonkan ulkoosassa, mikä aiheuttaa joskus poksahtavan äänen. Jälkimmäinen ei välttämättä ole ongelmallinen aina, mutta voi joissakin tapauksissa ärsyttää jännettä toistuvalla kitkalla.
• Synoviitti: Se aiheuttaa lonkkaniveltä ympäröivien kudosten tulehduksen.
• Vieraat kappaleet: Nämä ovat luun tai ruston fragmentteja, jotka liikkuvat ja voivat juuttua coxo-femoraaliseen niveleen.
• Une infektio lonkkanivelestä

menettely

Valmistautuminen ja sisäänpääsy

Lonkan artroskopiaan liittyvien indikaatioiden lisäksi hoitavan lääkärin tulee varmistaa potilaan yleinen terveydentila ennen leikkausta. Jos jälkimmäinen muodostaa terveysriskin, on suoritettava lisätutkimuksia ennen vihreän valon saamista kirurgilta.

Jos potilaan yleinen kunto on hyvä, leikkaus tehdään yleensä leikkaussalissa ja sairaalasta on mahdollista lähteä samana päivänä. Yksilölliset ohjeet (lääkkeiden otto, paasto, nesteiden nauttiminen jne.) annetaan tapauskohtaisesti.

Anestesia

Ennen leikkausta anestesiaan erikoistunut lääkäri arvioi potilaan. Lonkan artroskopia tehdään useimmiten yleisanestesiassa, mikä tarkoittaa, että potilas nukkuu leikkauksen aikana.

Vaihtoehtoisesti aluepuudutus, kuten spinaalipuudutus tai epiduraalia voidaan myös käyttää. Tämäntyyppinen anestesia pitää potilaan hereillä. Aluepuudutuksessa olet hereillä, mutta kehosi on tunnoton vyötäröstä alaspäin. Ortopedi ja anestesiologi keskustelevat kanssasi, mikä menetelmä sopii sinulle parhaiten.

Kirurginen interventio

Leikkauksen alussa jalka laitetaan vetovoimaan. Tämän ansiosta kirurgi voi paremmin visualisoida coxo-femoraalisen nivelen ja asettaa instrumentit sinne tarvittavien toimenpiteiden suorittamiseksi.

Sitten lantioon tehdään pieni pisto (noin napinläven kokoinen) ja kamera asetetaan paikalleen. Tämä mahdollistaa nivelen sisäosan visualisoinnin ja vaurioituneiden rakenteiden tunnistamisen, jotka mahdollisesti aiheuttavat kipua. Kuvat heijastetaan videonäytölle diagnoosin selventämiseksi.

Kun ongelma on selkeästi tunnistettu, kirurgi voi tehdä muita viiltoja ja lisätä muita instrumentteja, joiden tarkoituksena on korjata vahingoittuneet rakenteet. Mahdollisia interventioita lonkan artroskopian aikana ovat:

• Ruston korjaaminen "tasoittamalla" sen pintaa
• Nivelrikkon aiheuttamien osteofyyttien (luun kannujen) korjaus
• Tulehtuneen nivelkudoksen poistaminen
• Jne.

Toimenpiteen kesto riippuu siitä, mitä kirurgi tunnistaa ongelmiksi, ja tehtävän työn määrästä. Toimenpiteen lopussa artroskooppiset viillot yleensä ommellaan tai peitetään ihonauhoilla. Lopuksi lantiolle laitetaan imukykyinen sidos.

Riskit ja komplikaatiot

Lonkan artroskopian komplikaatiot ovat harvinaisia. Siitä huolimatta kaikkiin lonkan alueen leikkauksiin liittyy riskejä, kuten:

• Hermoärsytys (tilapäinen puutuminen)
• Vahinko ympäröiville verisuonille
• Infektio
• Syvä laskimotromboosi

Toipuminen ja toipuminen

Leikkauksen jälkeen potilas ohjataan tyypillisesti toipumishuoneeseen, jossa on 1-2 tuntia ennen kuin hän pääsee kotiin. Paluumatkalle kotiin suositellaan kuljettajaa, eikä ole harvinaista joutua turvautumaan kainalosauvojen käyttöön jonkin aikaa.

kivunhallinta

Leikkauksen jälkeisen kivun hallitsemiseksi lääkäri määrää lääkkeitä. Tämä on normaali vaihe ja osa paranemisprosessia. Analgeetit ja/tai tulehduskipulääkkeet auttavat hallitsemaan oireita ja toipumaan leikkauksesta nopeammin. Harvoin opioideja suositellaan lievittämään merkittävää kipua (varo riippuvuuden riskiä).

Kipulääkkeiden lisäksi lääkäri voi myös määrätä lääkkeitä, jotka vähentävät syvän laskimotukosten muodostumisen riskiä.

Uudelleenkoulutus

Ihannetapauksessa a fysioterapeutti (fysioterapeutti) seuraa lonkkaartroskoopin jälkeen. Näin potilas voi lievittää oireitaan sen lisäksi, että hän voi jatkaa ammatillista ja urheilutoimintaansa optimaalisella tavalla. Fysioterapiassa käytettävät menetelmät ovat:

• Analgeettiset menetelmät (jää, lämpö, ​​sähköhoito jne.), joiden tarkoituksena on vähentää kipua
• Hieronta ja mobilisaatiot, joiden tarkoituksena on rentouttaa jännittyneitä lihaksia ja parantaa lonkan liikkuvuutta
• Terapeuttiset harjoitukset, joiden tarkoituksena on välttää surkastumisen riski ja mahdollistaa toiminnan jatkaminen
• Kävelykuntoutus (alkuun kainalosauvojen kanssa, sitten ilman teknisiä apuvälineitä)
• Päivittäinen koulutus ja neuvonta
• Jne.

Ennuste

Monet ihmiset palaavat täyteen aktiivisuuteen artroskopian jälkeen. Toipuminen riippuu luonnollisesti esiintyvän leesion tyypistä, potilaan yleiskunnosta ja oireiden vakavuudesta. Joissakin harvinaisissa tapauksissa interventio epäonnistuu lonkan peruuttamattoman vaurion vuoksi.

Joskus elämäntapamuutokset ovat tarpeen tilan pahenemisen välttämiseksi ja optimaalisen toipumisen mahdollistamiseksi. Joidenkin urheilijoiden on esimerkiksi vähennettävä niveliin kohdistuvaa vaikutusta tai jopa vältettävä asentoja, jotka rasittavat liiallista kanta- ja reisiluun niveltä.

Nämä päätökset räätälöidään jokaiselle yksilölle, ja niistä tulee keskustella kirurgin ja fysioterapeutin (fysioterapeutin) kanssa.