Bariatrinen kirurgia: ratkaisu lopulta laihtumiseen?

Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri 

Tiukkojen ruokavalioiden ja intensiivisten urheiluohjelmien lisäksi bariatrinen kirurgia edustaa nykyään parempaa viitettä liikalihavuuden hoito varsinkin jos kyseessä on samanaikainen sairaus. Tutustu tässä artikkelissa sen tarjoamiin eri tekniikoihin sekä siihen liittyviin riskeihin ja komplikaatioihin.

Määritelmä

La bariatrinen kirurgia on terapeuttinen vaihtoehto, joka perustuu maha- tai suolistoleikkaus. Tavoitteena on vähentää syödyn ruoan määrää ja ihmisen kalorien saantia edistää laihtumista. Hän on erityisesti omistettu ihmisille, joilla on pitkälle edennyt lihavuus.

Bariatrinen kirurgia sisältää yleensä kolme leikkaustekniikkaa:

• la hihan mahalaukun poisto,
• le mahalaukun ohitusleikkaus,
• la säädettävä nauha gastroplastia (vatsanauha).

La hiha sisältää mahalaukun poistamisen pystysuoralla viillolla. Tämä käytäntö pienentää mahalaukun tilavuuden lähes 75 prosenttiin ja jäljelle jää vain piippumainen maha. Tämä uusi rakenne hidastaa ruoan kulkeutumista ennen kuin se roiskuu pohjukaissuoleen, mikä poistaa nälän nopeammin. Samaan aikaan greliinin, ruokahaluhormonin, tuotanto vähenee, mikä rajoittaa välipalojen himoa. Keskimääräinen painonpudotus hihan jälkeen voi olla 45-65 % ylipainosta.

Le mahalaukun ohitusleikkaus perustuu vatsan yläosassa olevan pienen mahalaukun suunnitteluun, joka liitetään suoraan tyhjäsuoleen. Kuten hihan tapauksessa, mahalaukun ohitusleikkaus johtaa kulutetun ruoan vähenemiseen. Tämä tekniikka kuitenkin säilyttää mahalaukun rakenteen. Se voi aiheuttaa huomattavan painonpudotuksen, 70-75 % ylipainosta.

L 'Vatsanauha viittaa säädettävään silikonirenkaaseen, joka asetetaan vatsan yläosan ympärille. Tämän laitteen ansiosta muodostuu mahalaukku. Aterioiden aikana ruoka pysyy pidempään tässä ontelossa, koska kaventunut alue hidastaa sen kulkemista. Lisäksi heti, kun tasku täyttyy, tulee kylläisyyden tunne, ja tämä pienellä ruokamäärällä. Asiantuntijoiden mukaan mahalaukun sidonta voi johtaa 40-60 % ylipainon menettämiseen.

Bariatrisen leikkauksen indikaatiot ja vasta-aiheet

La bariatrinen kirurgia on tehokas tapa laihtua nopeasti ja hallita terveellistä painoasi paremmin pitkällä aikavälillä. On kuitenkin ymmärrettävä, että se ei sovi kaikille. Tämä on leikkaus, joka sisältää raskaan leikkauksen ja erilaisten invasiivisten lääkkeiden käytön.

Virallisen lääketieteellisen ohjeen mukaan tämäntyyppinen hoito on varattu vain ihmisille, joilla on vaikea liikalihavuus:

• BMI yli 40 kg/m2;
• BMI yli 35 kg/m2 ja joilla on merkittäviä liitännäissairauksia (diabetes, sydän- ja verisuoniongelmat, nivelsairaudet jne.).

Le turvautuminen bariatriseen kirurgiaan on myös suositeltavaa vain, jos kyseinen potilas osoittaa todellista vastustuskykyä ruokavalio- ja urheilumenetelmille painon pudottamiseksi.

Lisäksi koskien bariatrisen leikkauksen vasta-aiheet, ne käsittelevät pääasiassa seuraavia aiheita:

• henkilöt, joilla on merkittäviä mielenterveyshäiriöitä;
• ihmiset, joilla on syömishäiriöitä;
• ihmiset, jotka eivät siedä yleisanestesiaa;
• ihmiset, jotka eivät voi noudattaa elinikäistä lääketieteellistä seurantaa;
• alkoholistit ja huumeidenkäyttäjät.

Miten menettely tapahtuu?

Verrattuna muihin lääketieteellisiin leikkauksiin, bariatrisessa kirurgiassa noudatetaan melko tiukkaa ja pitkäkestoista protokollaa.

Preoperatiivinen vaihe

Tietääkseen, onko potilas kelvollinen saamaan tällaista interventiota, hänen on luonnollisesti otettava yhteys lääkäriin. Ensimmäisessä haastattelussa jälkimmäinen kertoo kaikki leikkaukseen liittyvät yksityiskohdat: periaatteet, menettelytavat, hyödyt, riskit, leikkauksen jälkeiset seurantaolosuhteet jne. Nämä tiedot kirjataan yleensä kirjaseen, joka annetaan potilaalle, jotta hän voi analysoida ne oikein.

Lääkäri varaa myös noin 6 kuukauden harkinta-ajan, jonka aikana potilas tapaa erilaisia ​​asiantuntijoita, nimittäin: psykologi, joka on ravitsemusterapeutti, joka on ravitsemusterapeutti, joka on endokrinologi, joka on gastroenterologi, joka on kardiologi, joka on keuhkojen asiantuntija ja anestesialääkäri.

Tämän ensimmäisen vaiheen aikana tavoitteena on määrittää:

• yleinen terveydentila;
• liikalihavuuden vakavuusaste;
• psyykkinen tila;
• ruokailutottumukset ;
• elämäntottumukset.

Potilastiedoston täydellisen arvioinnin aikaansaamiseksi tehdään erilaisia ​​​​tutkimuksia: ultraääni, fibroskopia, endokriininen arviointi jne.

Lisäksi potilas osallistuu terapeuttiseen koulutusohjelmaan. Jälkimmäinen kattaa tiedon liikalihavuudesta ja sen erilaisista komplikaatioista, tämän häiriön todennäköisistä syistä ja uusista terveellisistä elämäntavoista (ruokatasapaino, fyysinen aktiivisuus, tupakoinnin lopettaminen). Potilaiden välisen keskustelun edistämiseksi jotkut istunnot ovat kollektiivisia.

Lääkärit suorittavat joka viikko a monitieteinen kuulemiskokous (RCP) arvioida edistymistä ja perustaa tarvittaessa uusi tukiohjelma.

6 kuukauden lopussabariatrinen yksikkö antaa tuomion kirurgisen toimenpiteen toteutettavuudesta vai ei. Jos mielipide on myönteinen ja potilas on motivoitunut, kirurgin ja anestesialääkärin kanssa käydään lisäneuvotteluja terapeuttisen strategian määrittelemiseksi.

Käyttövaihe

La bariatrinen kirurgia tehdään yleensä laparoskopialla. Kirurgi tekee pienen viillon vatsan seinämään ja ottaa käyttöön kameralla varustetun anturin. Tietenkin potilas asetetaan yleisanestesiaan.

Mitä tulee leikkauksen kestoon, se vaihtelee valitun bariatrisen leikkauksen tyypin mukaan:

• pitkittäinen mahalaukun poisto (hihassa) kestää 2 tuntia;
• mahalaukun ohitusleikkaus kestää 1h30-3h;
• säädettävä nauha gastroplastia (vatsanauha) kestää 1 tunnin.

Leikkauksen jälkeinen vaihe

Kun bariatrinen leikkaus on valmis, potilas pysyy toipumishuoneessa noin 2 tuntia. Sitten hän menee sairaalahuoneeseen ja oleskelee siellä muutaman päivän riippuen tehdystä bariatrisesta leikkauksesta ja potilaan tilasta:

• hiha: 3-8 päivää;
• mahalaukun ohitus: 4-8 päivää;
• mahanauha: 2-3 päivää.

Siitä hetkestä lähtien, kun potilas palaa kotiin, aloitetaan pitkäaikainen seurantaohjelma. Sitä käytetään estämään ruokavalion puutteita tai päinvastoin painon palautumista. Myös psykologisella tuella varustettu seuranta estää masennuksen riskin, joka usein liittyy liian nopeaan painonpudotukseen. On totta, että jälkimmäinen aiheuttaa joskus esteettisiä ongelmia, joita on vaikea hallita: roikkuvat käsivarret ja reidet, roikkuvat rinnat ja ilmaantuu vatsan esiliina (ihon roikkuminen alavatsan alueella).

Komplikaatiot ja riskit

Huolimatta suuresta tehokkuudestaan, on myönnettävä, että bariatrinen kirurgia on raskas operaatio. Sellaisenaan se sisältää tiettyjä enemmän tai vähemmän vakavia riskejä ja komplikaatioita. Lukuisten tutkimusten mukaan tällaiseen leikkaukseen liittyvien komplikaatioiden riskitaso on arviolta 10-17 %. Kuolleisuus on kuitenkin alhainen, alle 1 %.

Tärkeimmät leikkauksen aikana ilmenevät riskit ovat verenvuoto, anestesia-intoleranssi, tahattomat vauriot naapurielimissä jne.

Leikkauksen jälkeen eniten pelättävää on verenvuoto, ompeleiden tulehdus ja flebiitti.

Varten bariatrisen leikkauksen pitkäaikaisia ​​komplikaatioitaTunnetuimpia ovat suolen ahtauma, anastomoottinen ahtauma, vatsakipu, mahahaava, ruokatorven refluksi, oksentelu ja pahoinvointi aterioiden jälkeen.

Miten toipuminen etenee?

Bariatriselle leikkaukselle tehty potilas saa sairaalahoidon lisäksi myös sairauslomaa, joka vaihtelee 15 päivästä 1 kuukauteen.

Lihaville ihmisille, joilla on suuria terveysriskejä, bariatrinen kirurgia osoittautuu erinomaiseksi ratkaisuksi. Se tarjoaa painonpudotuksen, joka auttaa saavuttamaan terveellisen painon helpommin. Samalla komplikaatioriskit sekä muiden ylipainoon liittyvien patologioiden oireet vähenevät. Näin potilaalla on paljon parempi elämänlaatu.

Kuitenkin, jotta nämä tulokset säilyisimme vuosien ajan, on enemmän kuin välttämätöntä kunnioittaa hyvää ruokahygieniaa ja terveellisiä elämäntapoja. Myös lääkärin seuranta on suositeltavaa.