Foraminaalinen ahtauma (kohdunkaulan, lannerangan): Mitä tehdä?

Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri

Foraminaalinen ahtauma on nikamien välisen aukon kapeneminen, joka sijaitsee 2 nikamat päällekkäin. Se on yleinen nikamakipujen (kohdunkaulan kipu, lumbago jne.) syy, vaikka sen esiintyminen ei aina ole synonyymi patologialle.

Mikä on foraminaalinen ahtauma ja mistä se johtuu? Pitäisikö meidän olla huolissaan tästä diagnoosista? Miten sitä hoidetaan? Tämä artikkeli toimii oppaana, jos lääkärisi antaa sinulle tämän diagnoosin.

Määritelmä ja anatomia (yksinkertaistettu)

Ennen kuin keskustelet foraminaalisesta stenoosista, on syytä käydä läpi joitakin perusanatomiaa, jotta voit ymmärtää paremmin tätä tilaa.

La selkärangan on erotettu nikamat kohdunkaulan, selän ja lannerangan. Selkänikamat on yhdistetty toisiinsa huomattavasti nikamien välinen levy ja fasettiliitokset. Jokaisen välillä selkärankainen, siellä on aukko, jota kutsutaan nikamien väliseksi aukoksi. Nämä mahdollistavat hermojuuret peräisin selkäydin kulkea aukon läpi päästäkseen kehon eri osiin ja tarjota siellä sensorista ja motorista toimintaa.

Foraminaalisessa ahtaumassa nikamien välisen aukon muodostama aukko pienenee syystä tai toisesta (jonka näemme myöhemmin). Koska tämän aukon läpi kulkee hermoja, tämän tason kapeneminen voi aiheuttaa hermoärsytystä ja muita ongelmia, jotka johtavat niska-, selkä-, radikulopatia, Jne

Foraminaalisen stenoosin tyypit

Foraminaalinen ahtauma voi esiintyä missä tahansa selkärangan :

Kohdunkaulan foraminaalinen ahtauma: Se tapahtuu tasolla kohdunkaulan selkäranka. Se on melko yleistä, lähinnä siksi, että kaula on yksi kehon liikkuvimmista osista. Tämä elementti päätä tukevan roolin lisäksi tekee kaulanikamista mahdollisesti patologian paikan, joka johtaa nikamien välisen aukon kapenemiseen.

Dorsaalinen (rintakehän) foraminaalinen ahtauma: Hän koskettaa selkäpylväs. Tämä on vähiten todennäköisin foraminaalisen stenoosin tyyppi. Kun se ilmenee, se voi vaikuttaa hartioihin ja rintakehään.

Lannerangan foraminaalinen ahtauma: Tämä on toinen yleinen foramen stenoosin tyyppi. Koska sen on tuettava kehon painoa, lanneranka on usein patologian paikka, joka voi aiheuttaa lannenikamien interverbaalisen aukon kapenemisen.

Syyt

On tärkeää mainita, että luonnollinen ikääntyminen voi johtaa foraminaalisen stenoosin kehittymiseen. Itse asiassa nikamien arkielämän kuluminen aiheuttaa säännöllisesti rappeuttavia muutoksia (kuten osteofyyttejä tai nivelrikkoa) ja nikamien välisen aukon kaventumista merkittävällä osalla väestöstä.

Normaalin ikääntymisen lisäksi tietyt vammat voivat altistaa foraminaalisen ahtaumalle erityisesti nuoremmilla ihmisillä. Levypatologia voi esimerkiksi kohdistaa painetta aukon tasoon ja aiheuttaa vastaavien hermojen hermostuneisuutta.

Tässä on luettelo selkärangaan liittyvistä sairauksista, jotka voivat aiheuttaa foraminaalista ahtautta:

• Levytyrä
• Levyn ulkonema
• Spondylolisteesi
• Kapea lannekanava
• luusairaus (kuten Pagetin tauti)
• Kystat tai kasvaimet
• Geneettiset sairaudet (kuten kääpiö)

Oireet ja diagnoosi

Voidaan kuvitella, että foraminaalinen ahtauma aiheuttaa automaattisesti nikamakipua. Tämä ei kuitenkaan pidä paikkaansa, ja monilla ihmisillä on foraminaalinen ahtauma ilman pienintäkään oireita. Tämä johtuu luultavasti ihmiskehon valtavasta sopeutumiskyvystä ja siitä, että ahtauma ei aiheuta tulehdusta tai hermokompressiota.

Kuitenkin yleensä niska- tai lannekipu saa ihmiset hakeutumaan lääkärin hoitoon. Tähän kipuun voi liittyäkäsivarsien puutuminen tai pistely (kohdunkaulan alkuperä) tai jalat (alkuperä lanne).

Jos foraminaalista ahtaumaa epäillään, lääkäri aloittaa tyypillisesti fysikaalisella kokeella, jossa he arvioivat liikettä, voimaa, refleksejä ja muita neurologisen tutkimuksen osia. Näin voidaan myös arvioida kivun vaikutusta päivittäiseen ja ammatilliseen toimintaan.

Diagnoosin selkeyttämiseksi lääkäri määrää testejä vartenlääketieteellinen kuvantaminen. Näitä ovat mahdollisesti:

• Röntgenkuva, jolla tarkkaillaan nikamien kohdistusta, osteofyyttien esiintymistä, nikamien välisten aukkojen kapenemista jne.
• Magneettiresonanssikuvaus (MRI) pehmytkudosvaurioiden, kuten nivelsiteiden, levyjen jne., havaitsemiseksi.
• CT-skannaus, joka muistuttaa röntgenkuvaa, mutta näyttää enemmän yksityiskohtia
• Elektromyografia (EMG) tarkistaa hermon eheyden ja selittää, ovatko raajoihin säteilevät oireet peräisin hermovauriosta vai eivät.
• Luuskannaus tiettyjen tilojen, kuten murtuman, infektion, kasvaimen jne. havaitsemiseksi.

Kun kuvantamisessa havaitaan foraminaalinen ahtauma, sille annetaan usein arvosana, joka vastaa nikamien välisen foramenin kaventumisen tasoa.

• Aste 0: ei foraminaalista ahtautta
• Aste 1 = lievä ahtauma ilman merkkejä hermojuurivauriosta
• Aste 2 = kohtalainen ahtauma ilman hermojuuren ärsytystä
• Aste 3 = vaikea foraminaalinen ahtauma, johon liittyy hermojuuren ärsytystä

hoito

Oireiden syystä ja vakavuudesta riippuen hoito räätälöidään kullekin foraminaalisen ahtaumapotilaalle.

Jos tilaan ei liity kipua, ei ole mitään syytä esittää parantavaa hoitoa. Terveydenhuollon ammattilainen suosittelee yksinkertaisia ​​ennaltaehkäiseviä neuvoja ryhtiin, fyysiseen aktiivisuuteen ja toimintojen säätämiseen.

ennen selkärangan ahtauma oireita, seuraavat toimenpiteet lievittävät oireita ja parantavat elämänlaatua:

Lepo ja toimintojen säätäminen

Jos päivittäistä toimintaa rajoittaa merkittävästi kipua, voidaan suositella väliaikaista lepoa. Toisaalta liiallinen lepo voi lisätä nivelten jäykkyyttä, aiheuttaa lihasheikkoutta ja lopulta hidastaa paranemista ja pahentaa oireita.

Tätä silmällä pitäen terveydenhuollon ammattilainen voi ehdottaa, että potilas mukauttaa toimintaansa pysyäkseen aktiivisena lisäämättä kipua. Tämä sisältää erityisesti riskialttiiden liikkeiden välttämisen sekä oireiden lievittämiseen suositeltavia liikkeitä ja aktiviteetteja.

lämpöä ja jäätä 

Yleensä kylmäpakkausten käyttö, kun kipu on merkittävää (akuutti vaihe), jota seuraa kuumat kompressit tai a lämmitystyyny, voi auttaa vähentämään tulehdusta ja vähentämään lihasjännitystä, joka on erityisen vastuussa kivusta.

 

Tietääksesi yksityiskohtaisesti lämmön ja jään eron, katso seuraava artikkeli.

Fysioterapia (fysioterapia)

Terapeuttisia harjoituksia voi määrätä a fysioterapeutti vapauttamaan hermopainetta, lisäämään joustavuutta ja kiinteyttämään selkärankaa ympäröiviä lihaksia.

Myös hieronnat ja mobilisaatiot voivat lievittää oireita, parantaa liikkeen laatua ja ehkäistä tulevia selkärangan vaurioita.

Tarvikkeet ja tuotteet

Edellä mainittujen hoitojen lisäksi markkinoilla on useita tuotteita ja tarvikkeita, jotka helpottavat foraminaaliseen ahtaumaan liittyvää kipua. On muistettava, että nämä työkalut tarjoavat yleensä väliaikaista helpotusta, ja niitä tulee käyttää säästeliäästi.

Ammattilaisten suosittelemien tuotteiden joukossa meillä on kohdunkaulan alueelle:

• Akupainantamatto (tyynyn kanssa)
• Shiatsu niskahierontalaite
• Manuaalinen niskahierontalaite
• Pistolet de hieronta mini
• Kohdunkaulan hierontatyyny
• Kohdunkaulan rentouttava riippumatto
• Rouleau de hieronta
• Vaahtorulla (urheiluhierontarulla)

Ja lannerangan alueelle:

• akupainantamatto
• Lämmitettävä ristiselän vyö
• Postural T-paidat
• Ergonominen selkätyyny
• hierontapistooli
• Selkärangan dekompressiopöytä

lääkkeet

Erityyppisiä lääkkeitä voidaan käyttää foraminaalisen stenoosin aiheuttaman kivun lievittämiseen. Jos haluat oppia kaiken lääkkeiden roolista selkäkipujen yhteydessä, katso seuraava artikkeli.

tunkeutuminen

Infiltraation tavoitteena on vähentää tulehdusta paikallisesti ja lievittää kipua. Sitä määrätään yleensä silloin, kun aiemmin mainitut tavat eivät ole tuoneet merkittävää helpotusta ja oireet rajoittavat jokapäiväistä elämää.

Saadaksesi lisätietoja mahdollisista infiltraatiotyypeistä alaselkäkipujen yhteydessä, katso seuraava artikkeli. 

leikkaus

Jos konservatiiviset hoidot (mukaan lukien infiltraatio) eivät helpota oireitasi, seuraava askel on harkita leikkausta. Toisaalta sitä ei ole tarkoitettu aina, ja leikkauksen tyyppi riippuu ahtauman sijainnista ja sen syystä.

Osoitus: Milloin käyttää a foraminaalinen ahtauma ?

Une foraminaalinen ahtauma vakava voi olla hätätilanne, koska puristunut hermo voi aiheuttaa toiminnan tai tunteen menetyksen sairaassa raajassa. Jos konservatiiviset menetelmät, kuten lääkkeet, injektiot ja fysioterapia (fysioterapia) eivät ole onnistuneet lievittämään oireita, kirurginen toimenpide voidaan osoittaa.

Leikkauksen tavoitteena on poistaa puristuksen aiheuttava kudos ja palauttaa normaali toiminta. Joissakin tapauksissa voidaan tarvita siirrettä ympäröivän kudoksen tukemiseksi. Leikkaus foraminaalinen ahtauma yleensä lievittää oireita ja palauttaa toiminnan.

Mitkä ovat toiminnan tyypit foraminaalinen ahtauma ?

Eräänlainen leikkaus foraminaalinen ahtauma est la laminektomia. laminektomia sisältää laminan, joka on takaosan, poistaminen selkärankainen. Tämäntyyppinen leikkaus tehdään usein selkäytimeen tai hermoihin kohdistuvan paineen lievittämiseksi. Laminektomia voidaan tehdä avoimena tai minimaalisesti invasiivisena leikkauksena. Minimaaliinvasiivinen kirurgia käyttää pienempiä viiltoja ja erikoisinstrumentteja.

Toinen leikkaustyyppi selkärangan ahtaumalle on foraminotomia. Foraminotomia sisältää aukon laajentamisen, joka on aukko, jonka kautta hermojuuri poistuu selkärangasta. Tämäntyyppinen leikkaus suoritetaan hermojuureen kohdistuvan paineen lievittämiseksi. A foraminotomia voidaan tehdä avoimessa leikkauksessa tai minimaalisesti invasiivisessa leikkauksessa. Minimaaliinvasiivinen kirurgia käyttää pienempiä viiltoja ja erikoisinstrumentteja.

Kolmas leikkaustyyppi foraminaalinen ahtauma est la purku, johon kuuluu hermoa puristavan kudoksen poistaminen. Tämä voi olla avoin leikkaus tai minimaalisesti invasiivinen leikkaus, jossa käytetään pienempiä viiltoja ja erikoistuneita työkaluja.

Toiminnan menettely a foraminaalinen ahtauma

Jos laitetta käytetään foraminaalinen ahtauma, selkäkirurgiaan erikoistuneen kirurgin on oltava mukana. Leikkaus tehdään yleensä vain silloin, kun aiemmin ehdotettu lääkehoito ei enää riitä. Leikkaus voidaan tehdä myös vakavissa neurologisissa vaurioissa.

Minimaalisesti invasiivisen leikkauksen tavoitteena on laajentaa aukkoa puristuksen poistamiseksi. Endoskooppinen selkäydinleikkaus voidaan tehdä tekemällä pieni 2-3 mm:n viilto. Kirurgi levittää sitten selän lihaksia ja voi tarkkailla ja suorittaa dekompression Endospinin avulla.

Leikkaus tehdään lähes aina yleisanestesiassa. Vaikka kaikki kirurginen toimenpide Tämä toimenpide on yleensä turvallinen ja tehokas kivun lievittämisessä ja toiminnan parantamisessa.

Mitkä ovat riskit?

Joka kerta a kirurginen toimenpide harjoitellaan, siihen liittyy riskejä. On tärkeää, että potilaat ovat tietoisia näistä riskeistä ennen minkään tyyppisen toimenpiteen suorittamista. Leikkauksen riskit vaihtelevat potilaasta riippuen heidän historiansa ja lääketieteellisen tilansa mukaan. Jotkut riskit ovat kuitenkin yhteisiä kaikille potilaille.

Näitä voivat olla osittaisen tai täydellisen halvaantumisen riski, tilapäiset tai pysyvät herkkyysongelmat ja lisääntynyt infektioriski. Ennen kaikkea kirurginen toimenpide, on tärkeää, että potilaat ymmärtävät liittyvät riskit ja tekevät tietoon perustuvan päätöksen leikkauksen jatkamisesta.

Entä luonnolliset lääkkeet?

Vaikka niitä ei tue vankka tieteellinen näyttö, useat luonnontuotteita ja kotihoitoja käytetään selkäkipujen hoitoon, erityisesti niiden tulehdusta ehkäisevän voiman vuoksi.

Tässä on ei-tyhjentävä luettelo kasveista ja eteerisistä öljyistä, jotka hallitsevat tehokkaasti kipua ja tulehdusta. Tuotteet ovat saatavilla sivustolla Kalae. Käytä promokoodia LOMBAFIT15 jos haluat hankkia jonkin seuraavista tuotteista tai mitä tahansa lääkettä, jonka tarkoituksena on lievittää oireitasi ja parantaa elämänlaatuasi:

• kurkuma. Sen ansiosta antioksidanttisia ja tulehdusta ehkäiseviä voimia erittäin voimakas, kurkuma on yksi kulinaarisessa ja terapeuttisessa kontekstissa eniten käytetyistä kasveista. Kurkuman koostumus koostuu pääosin eteerisistä öljyistä, vitamiineista (B1, B2, B6, C, E, K) ja hivenaineista. Mutta sen kurkumiinia ja kurkuminoideja sisältävän koostumuksen vuoksi olemme heille velkaa anti-inflammatoriset ominaisuudet tästä mausteesta.
• inkivääri. Keittiöön tuomansa erityisen maun ja afrodisiaakkiominaisuuksiensa lisäksi inkivääri on juuri tunnettu anti-inflammatorisista voimistaan. the gingerol antaa sille anti-inflammatorisen vaikutuksen. Se on aktiivinen komponentti, joka vaikuttaa tulehduksellinen kipu liittyvät kroonisiin niveltulehdussairauksiin, mukaan lukien nivelreuma, lupus, reumaattiset sairaudet jne. On osoitettu, että tämä aktiivinen elementti vaikuttaa tehokkaasti myös niveltulehdukseen ja iskias. Inkiväärillä on myös muita etuja sen korkean kaliumpitoisuuden ja runsaan hivenainepitoisuuden (kalsium, magnesium, fosfori, natrium) ja vitamiinien (provitamiini ja B9-vitamiini) ansiosta.
• Omega-3s. Omega-3 ovat monityydyttymättömiä rasvahappoja, joilla on erittäin tärkeä rooli kehomme toiminnassa. Niitä saadaan ruoasta kolmessa luonnollisessa muodossa: dokosaheksaeenihappo (DHA), alfalinoleenihappo (ALA) ja eikosapentaeenihappo (EPA). Aivoihin ja sydän- ja verisuonijärjestelmään kohdistuvan vaikutuksensa lisäksi omega-3:t todistavat erittäin tehokas tulehduksia vastaan. Niillä on todellakin kyky vaikuttaa nivelrikon tulehdusmekanismeihin hidastaa ruston tuhoutumista, joten ne vähentävät nivelrikon kivun voimakkuutta. Koska iskias liittyy useimmiten välilevytyrän aiheuttamaan tulehdukseen, se voi myös reagoida omega-3-rasvaisiin, jos käytät niitä säännöllisesti. 
• Sitruuna eukalyptus. Eukalyptus on kasvi, jota käytetään useimmiten yrttiteen tai eteerisen öljyn muodossa. Hän olisi anti-inflammatoriset vaikutukset jotka antavat sille kyvyn toimia luu- ja nivelkipu yleensä ja iskiaskipu erityisesti.
• talvivihreä. Wintergreen on pensas, josta uutetaan erittäin mielenkiintoista eteeristä öljyä. Se on yksi aromaterapiassa eniten käytetyistä eteerisistä öljyistä. Tätä samannimisestä pensasta uutettua öljyä käytetään hieronnassa lievittää iskias ja käyttäytyä kuin a kipulääke. Se todellakin tarjoaa lämmitysvaikutuksen kykynsä ansiostaaktivoi verenkiertoa paikallisesti.

Foraminaalisen stenoosin kehitys (ennuste)

La foraminaalinen ahtauma on etenevä tila, mikä tarkoittaa, että se pahenee ajan myötä. Sen etenemisnopeus vaihtelee kuitenkin henkilöstä toiseen. Joillakin ihmisillä aukon kapeneminen voi olla niin hidasta, että ne pysyvät oireettomana (ilman oireita) vuosia. Toisissa tietyt tekijät voivat nopeuttaa etenemistä, kuten:

• Liiallinen fyysinen aktiivisuus;
• osteoporoosi;
• Sidekudossairaudet;
• Ikääntyminen.

Lisäksi radiologinen kehitys a foraminaalinen ahtauma ei aina ole oikeassa suhteessa tilanteen vakavuuteen. Toisin sanoen, vaikka kuvantaminen osoittaisi muutoksia selkärangassa, se ei välttämättä tarkoita, että kipu pahenee.

Oireet foraminaalinen ahtauma riippuu tulehduksen ja hermovaurion tasosta. Hoidon kanssa useimmat ihmiset foraminaalinen ahtauma voivat hallita kipuaan ja elää suhteellisen normaalia elämää.

viittaukset

• https://www.healthline.com/health/foraminal-stenosis
• https://www.webmd.com/back-pain/what-is-neural-foraminal-stenosis