Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri
Kuuma tai kylmä a. jälkeen noidannuoli (tai muuta lihaskipua)? Tämä on kysymys, jonka melkein kaikki potilaani kysyvät minulta akuutin lumbago-jakson jälkeen, iskias, cruralgia, herniated levy, Jne
Kuten kaikki haluavat välttää lääkitystä ja muut invasiiviset hoidot (esim tihkumista ou leikkaus), monet ovat siirtymässä luonnollisempiin menetelmiin lievittääkseen lumbagoaan.
Jos luet tätä artikkelia tänään, olet todennäköisesti kuullut ristiriitaisia vastauksia. Kuuma vai kylmä ? Jää vai lämpö? Kuinka valita lumbagon jälkeen? Kuinka kauan näitä ehtoja on sovellettava? Mitkä ovat riskit? Lyhyesti sanottuna, mitä tehdä konkreettisesti?
Selitän niille, joilla on alaselkäkipuja, eron kuuman ja kylmän välillä, jotta voit lievittää lumbagon tai lihaskipujen oireita parhaiden tämänhetkisten suositusten valossa.
Kollegasi kertoo, että hän on lämmennyt jaksonsa jälkeen noidannuoli (lämmityspussi tai kuumavesipullo). Toinen kertoo, että kylmä (jääpakkaus) helpotti häntä iskias.
Vaikka mielipidettä kysyisi terveysammattilaiset, löydät ristiriitaisia vastauksia.
Miksi ? Se on yksinkertaista… ei vain ole oikeaa vastausta!
Jos luotamme tieteelliseen näyttöön, nykyiset tutkimukset eivät valitettavasti ole korkealaatuisia. Ja jos katsomme näiden tutkimusten päätelmiä, näemme erilaisia johtopäätöksiä ja jopa ristiriitainen.
Joissakin tutkimuksissa se on jää joka näyttää tehokkaammalta lumbagon jälkeen.
Usko tai älä, mutta on myös tutkimuksia, joissa mikään näistä menetelmistä ei ole osoittautunut tehokkaaksi!
Mitä voimme päätellä? Ensinnäkin, sinun ei pitäisi luottaa pelkästään yhden tutkimuksen päätelmiin etsiessäsi ratkaisuja selkäkipujen lievittämiseen. (Tämä on useiden käyttämä strategia huijareita, mutta en mieluummin lähtisi tälle tielle tällä hetkellä).
Toiseksi (ja tämä kiinnostaa meitä täällä!) on, että jokainen ihminen reagoi eri tavalla saatavilla oleviin hoitoihin. Joten on todella vain YKSI tapa valita kuuman ja kylmän välillä kipuihisi. akuutin lumbagon jälkeen…se on'kokeile itse !
Voimme silti antaa joitain suosituksia tilastasi riippuen. Tätä varten meidän on ensin tutkittava teoreettisia vaikutuksia jäätä, sitten lämpöä. Näin voimme arvioida riskejä ja mahdollisia vaihtoehtoja niiden käytön optimoimiseksi lumbagon jälkeen.
Kylmä lumbagon tapauksessa
Jään tapauksessa teoreettinen tavoite on vähentää lämpötilaa alaselän alueella halutun biologisen vasteen saamiseksi. Kohdennettujen terapeuttisten vaikutusten joukossa meillä on:
Kylmän hypoteettinen mekanismi:
Aineenvaihdunnan hidastuminen
Vasokonstriktio
Hermojen johtumisen hidastuminen
Alentunut kehon lämpötila
Turruttava vaikutus
Turvotuksen vähentäminen
Vähentyneet lihasspasmit
Nyt siellä on a suuri keskustelu vamman jälkeisestä tulehduksesta. Erityisesti ajattelimme, että tulehdus oli paha, ja sitä piti käsitellä mahdollisimman aggressiivisesti. Tästä syystä me määräämme ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID). kortisoni-injektiottai että potilaille tarjotaan jäätelöä sen tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen vuoksi.
Toisaalta ymmärsimme, että tulehdus ei ollut vain hyödyllinen, vaan välttämätön paranemiselle optimaalinen kudos. Tämä on myös syy siihen, miksi monet lääkärit määräävät yhä vähemmän tulehduskipulääkkeitä tai infiltraatiota.
Nyt tulehdus on usein liittyy kipuun eri välittäjiensä kautta. Tämä (väliaikainen) kudosherkistyminen estää toisinaan meitä liikkumasta, nukkumasta tai hoitamasta asioitamme.
Tästä syystä on joskus hyödyllistä minimoi tulehdus antaa keholle mahdollisuuden hyötyä muista menetelmistä, joita tarvitaan selän hyvään paranemiseen (liikuntaa, uni, suotuisa tunnelma, Jne.).
Tätä silmällä pitäen flunssa voi vähentää lumbagon jälkeistä tulehdusta (muiden terapeuttisten vaikutusten lisäksi), mikä auttaa lievittämään oireitasi alaselässä.
Lämpöä lumbagon varalta
Lämpöä suositellaan usein lievittämään lumbagoa (ja muita lihaskipuja). Se on myös ihmisten ykkösrefleksi heti, kun he tuntevat kipua selässään. Tässä ovat lämmön käytön terapeuttiset vaikutukset:
Vasodilataatio (siten hapen ja ravinteiden tuominen kudoksiisi)
Rentoutuminen ja lihasten rentoutuminen
Joustavuuden kasvu
Kehon lämpötilan nousu
Vaikutus lämpöreseptoreihin
Nosiseptorien (kipuaistinreseptorien) toiminnan esto
Riskit?
Lämmön ja jään käyttöön liittyvät riskit ovat harvinaisia. Niitä ei kuitenkaan pidä minimoida, varsinkin jos sinulla on iho- tai verenkiertoongelmia. Tässä on (ei tyhjentävä) luettelo ehdoista, jotka edellyttävät erityistoimenpiteitä:
Anna minun kertoa sinulle yksi kauhea tarina jäätelön käyttöön liittyen. Vanhempi nainen oli vääntänyt nilkkansa ja soitti sitten hänelle fysioterapeutti (fysioterapeutti) neuvoja varten. Tässä ovat tarkat sanat, joita terapeutti käyttää:
"Pistä jalkasi jäätävään veteen, kunnes näemme toisemme."
Arvaa mitä ? Potilas valmisteli ammeen kylmää vettä, lisäsi siihen useita jääkuutioita ja laittoi sitten jalkansa siihen… koko yön!
tulos: jalan amputaatio kudosnekroosin vuoksi. Tietysti fysio aikoi käyttää kylmää AIKOISTA potilaan seuraavaan käyntiin asti. Tämä ei estänyt häntä menettämästä terapeutin lupaansa lopullisesti...
No, palataanpa lumbagoomme ja kuuman ja kylmän rooliin helpottamassa sinua. Tosin haittavaikutukset ovat (yleensä) minimaalisia, mutta tässä on se, mitä tieteellisessä kirjallisuudessa on dokumentoitu:
Ihon punoitus
lievää polttamista
lihasten esto
(Tilapäinen) liikuntarajoitteinen
Kylmän sietokyky
Käytännön sovellus lumbagon jälkeen
Minun täytyy laittaa kuuma tai kylmä aikana Kuinka kauan lumbago-jakson jälkeen?
Tällä hetkellä ei ole virallisia suosituksia, jotka ehdottaisivat tiettyä käyttöaikaa lämmölle tai jäälle. Nämä asiat tulee pitää mielessä sovellettaessa näitä ehtoja:
Jäätelölle:
Jos olet lyhytkasvuinen (alhainen rasvaprosentti, pieni runko jne.), jään levitysajan tulee olla lyhyempi haittavaikutusten välttämiseksi.
Kylmän aiheuttamaa vasokonstriktiota näyttää seuranneen verisuonten laajeneminen noin 10 minuutin kuluttua. Tämä on kehon suojareaktio kudosten hypoksian välttämiseksi (ns lewisin reaktio). Jos siis halutaan vain aineenvaihdunnan hidastumista tulehdusjakson aikana (esim. lumbagon jälkeen), ei saa ylittää 10 minuuttia.
Jos tavoitteena on vain vähentää kipua ilman, että sillä välttämättä ole terapeuttisia vaikutuksia (kuten aineenvaihdunnan hidastamista), sinulla ei ole ei tarvitse pitää jäätä pitkään. Miksi ? Koska tavoitteena tässä tapauksessa on vain aivojen ja hermojesi herkkyyden poistaminen etsimättä fyysisiä vaikutuksia (kuten turvotuksen vähentämistä). Tämä herkkyyden poistaminen voidaan tehdä suhteellisen nopeasti, eikä se vaadi voimakasta kylmää.
Kaikkia jääpakkauksia ei ole luotu samanarvoisiksi. Jotkut tarjoavat voimakkaamman kylmän tunteen kuin toiset. Kylmäveteen uppoaminen ei ole sama asia kuin kylmävesipyyhkeen laittaminen selällesi. Tämä on myös syy, miksi se on tarpeen säädä hoitoaikaa kylmän voimakkuuden mukaan. Tässä on esimerkkejä terapeuttisista menetelmistä hierarkkisessa järjestyksessä kylmimmästä vähiten kylmään:
Sen sijaan, että levittäisit jäätä pitkiä peräkkäisiä minuutteja, voit levittää sitä vuorotellen lepoaikojen kanssa. Tarkemmin sanottuna sen sijaan, että laittaisit jääpussin alas 20 minuutiksi lumbago-jakson jälkeen, harkitse sen laskemista alas 10 minuutiksi, minkä jälkeen lyhyt lepoaika (10–15 minuuttia) ja sitten jään laskeminen takaisin alas vielä 10 minuutiksi. Tämä auttaa myös välttämään edellä käsitellyn Lewisin reaktion.
Hieman riskialttiiden ihmisten (verenkiertohäiriöt, vanhukset jne.) on noudatettava lisävarotoimenpiteitä flunssaa levitettäessä:
Punainenure hakuaika
Aseta väliaine ihoon ja jään/lämmön sisään (esimerkiksi pyyhe)
Lämmölle:
Lämmölle on tarjolla myös erilaisia hoitomuotoja. Yleinen hoito on balneoterapia. Tämä sisältää fyysistä harjoittelua altaassa, usein 32-38 asteen vedessä.
Ultraääni, shokkiaalto, infrapunasäteily: On huomattava, että on hyvin vähän näyttöä niiden käytöstä alaselkäkivun hoidossa.
Jne.
Mitä tulee lämpöpakkauksiin, on suositeltavaa laittaa ne lannerangan alueelle 15-20 minuutiksi. Kuten jään kanssa, käyttöaika on säädettävä pituutesi ja siihen liittyvien sairauksien mukaan.
Jos tavoitteena on lisätä levitystä, emme saa koskaan unohtaa sitä fyysinen harjoitus est valinnan muoto lisäämään verenkiertoa.
Vaihtoehdot
Vaikka se on usein tehokasta, lämmön tai jään levittäminen alaselkään ei ole ainoa tapa hoitaa selkäkipuja.
Jos olet jo kokeillut kylmäpakkauksia tai lämmityspussia, mutta ne eivät ole onnistuneet lievittämään kipuasi, älä lopeta! Todellakin, niitä on monia luonnollisia ratkaisuja tarkoituksena on lievittää selkäkipuja ilman lääkitystä, infiltraatiota tai leikkausta.
Lisäksi markkinoilla on useita tuotteita ja lisävarusteita alaselän kipujen lievittämiseen. On muistettava, että nämä työkalut tarjoavat yleensä väliaikaista helpotusta, ja niitä tulee käyttää säästeliäästi. Ammattilaisten suosittelemien tuotteiden joukossa meillä on:
Vaikka niitä ei tue vankka tieteellinen näyttö, useat luonnontuotteita ja isoäidin lääkkeitä käytetään lumbagoon liittyvän kivun hoitoon, erityisesti niiden tulehdusta ehkäisevän voimansa vuoksi.
Tässä on ei-tyhjentävä luettelo kasveista ja eteerisistä öljyistä, jotka hallitsevat tehokkaasti kipua ja tulehdusta. Tuotteet ovat saatavilla sivustolla Kalae. Käytä promokoodia LOMBAFIT15 jos haluat hankkia jonkin seuraavista tuotteista tai mitä tahansa lääkettä, jonka tarkoituksena on lievittää oireitasi ja parantaa elämänlaatuasi:
kurkuma. Sen ansiosta antioksidanttisia ja tulehdusta ehkäiseviä voimia erittäin voimakas, kurkuma on yksi kulinaarisessa ja terapeuttisessa kontekstissa eniten käytetyistä kasveista. Kurkuman koostumus koostuu pääosin eteerisistä öljyistä, vitamiineista (B1, B2, B6, C, E, K) ja hivenaineista. Mutta sen kurkumiinia ja kurkuminoideja sisältävän koostumuksen vuoksi olemme heille velkaa anti-inflammatoriset ominaisuudet tästä mausteesta.
inkivääri. Keittiöön tuomansa erityisen maun ja afrodisiaakkiominaisuuksiensa lisäksi inkivääri on juuri tunnettu anti-inflammatorisista voimistaan. the gingerol antaa sille anti-inflammatorisen vaikutuksen. Se on aktiivinen komponentti, joka vaikuttaa tulehduksellinen kipu liittyvät kroonisiin niveltulehdussairauksiin, mukaan lukien nivelreuma, lupus, reumaattiset sairaudet jne. On osoitettu, että tämä aktiivinen elementti vaikuttaa tehokkaasti myös niveltulehdukseen ja iskiasin liittyvään tulehdukseen. Inkiväärillä on myös muita etuja sen korkean kaliumpitoisuuden ja runsaan hivenainepitoisuuden (kalsium, magnesium, fosfori, natrium) ja vitamiinien (provitamiini ja B9-vitamiini) ansiosta.
Omega-3s. Omega-3 ovat monityydyttymättömiä rasvahappoja, joilla on erittäin tärkeä rooli kehomme toiminnassa. Niitä saadaan ruoasta kolmessa luonnollisessa muodossa: dokosaheksaeenihappo (DHA), alfalinoleenihappo (ALA) ja eikosapentaeenihappo (EPA). Aivoihin ja sydän- ja verisuonijärjestelmään kohdistuvan vaikutuksensa lisäksi omega-3:t todistavat erittäin tehokas tulehduksia vastaan. Niillä on todellakin kyky vaikuttaa nivelrikon tulehdusmekanismeihin hidastaa ruston tuhoutumista, joten ne vähentävät nivelrikon kivun voimakkuutta. Iskias, joka liittyy useimmiten sekundaariseen tulehdukseen a herniated levy, se voi myös reagoida omega-3:aan, jos sitä kulutetaan säännöllisesti.
Sitruuna eukalyptus. Eukalyptus on kasvi, jota käytetään useimmiten yrttiteen tai eteerisen öljyn muodossa. Hän olisi anti-inflammatoriset vaikutukset jotka antavat sille kyvyn toimia luu- ja nivelkipu yleensä ja iskiaskipu erityisesti.
talvivihreä. Wintergreen on pensas, josta uutetaan erittäin mielenkiintoista eteeristä öljyä. Se on yksi aromaterapiassa eniten käytetyistä eteerisistä öljyistä. Tätä samannimisestä pensasta uutettua öljyä käytetään hieronnassa lievittää iskias ja käyttäytyä kuin a kipulääke. Se todellakin tarjoaa lämmitysvaikutuksen kykynsä ansiostaaktivoi verenkiertoa paikallisesti.
Täällä on! Toivon, että voit nyt paremmin valita kuuman ja kylmän välillä lievittääksesi lumbagoasi.
Kuten aiemmin mainittiin, oikeaa vastausta ei ole. Jotta tiedät, kumpi näistä kahdesta on tehokkain sinun tapauksessasi, on suositeltavaa mennä sinne "yrityksen ja erehdyksen" avulla, jotta voit määrittää, mikä helpottaa sinua eniten.
Yleensä suosittelen potilailleni kylmää alaselän akuutin kipujakson (kuten lumbago) jälkeen ja lämpöä kroonisemmissa tapauksissa tai jos haetaan lihasten rentoutumista (lihaskipu).
Markkinoilla on useita pusseja, voiteita, suihkeita ja muita. Jotkut tarjoavat paremman vastineen rahalle, mutta eivät välttämättä parempaa helpotusta selkäkipuihin.
Joka tapauksessa, älä koskaan unohda, että lämpöä ja jäätä, kuten kaikkia passiivisia menetelmiä yleensä, tulisi käyttää aktiivisen lähestymistavan lisänä. Siksi fyysiseen harjoitteluun on panostettava hinnalla millä hyvänsä (annosteltu ja mukautettu tilaan) optimoida lumbagosi paraneminen pitkällä aikavälillä.
Hyvä palautuminen!
Etsitkö ratkaisuja lievittääksesi kipuasi?
Tutustu terveydenhuollon ammattilaistiimimme mielipiteeseen erilaisista markkinoilla olevista tuotteista (asento, uni, fyysinen kipu) sekä suosituksemme.
Anas Boukas( Fysioterapeutti, fysioterapeutti, konsultti )
Nimeni on Anas Boukas ja olen fysioterapeutti. Minun tehtäväni? Auttaa ihmisiä, jotka kärsivät ennen kuin heidän kipunsa pahenee ja muuttuu kroonisiksi. Uskon myös, että koulutettu potilas lisää suuresti hänen toipumismahdollisuuksiaan. Siksi loin Healthforall Group, lääketieteellisten sivustojen verkosto yhteistyössä useiden terveydenhuollon ammattilaisten kanssa.
