Spondylodiskiitti: Selkärangan infektio (Onko se vakavaa?)

Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri 

La spondylodiskiitti on tila, joka vaikuttaa molempiin nikamat ja nikamien välinen levy. Se on vakava ja voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jos sitä ei hoideta.

Kuinka tunnistaa spondylodisciitin varoitusmerkit ? Mitkä ovat tämän pääasialliset syyt tarttuva tauti ? Mihin ottaa yhteyttä?

Lue tästä artikkelista kaikki mitä sinun tulee tietää spondylodisciitista saadaksesi käsityksen siitä, mitä tehdä, jos kohtaat tämän taudin.

Mikä on spondylodiskiitti?

Määritelmä spondylodiscitis

La spondylodiskiitti on mikrobi-infektio, joka vaikuttaa sekä nikamiin että nikamiin nikamien väliset levyt. Jos tulehdus vaikuttaa vain yhteen tai useampaan nikamaan, sairautta kutsutaan " spondyliitti ". Itse asiassa sana "spondylodiscitis" tulee kahdesta kreikan sanasta "spondulos" ja "diskos", jotka vastaavasti tarkoittavat " selkärankainen ja "Levy". Tämä patologia on vakava ja voi altistaa neurologisten seurausten ja selkärangan epämuodostumien riskille.

Ketkä ovat huolissaan?

Se on harvinainen tartuntatauti. Erityyppisistä luu- ja nivelinfektioista (osteomyeliitti) se on vain 2–7 %.

Vaikka se voi koskea sekä miehiä että naisia ​​samaan aikaan, se on paljon yleisempää miehillä, etenkin noin 60-vuotiailla tai murrosiässä. Tämä selittyy sillä, että näiden kahden ajanjakson aikana luut käyvät läpi suuria muutoksia. Näillä on kyky edistää immuunijärjestelmän haavoittuvuutta infektioriskille.

Spondylodisciitin alkuperä

Saastuminen tapahtuu yleensä sepsiksen jälkeen ja tapahtuu veren kautta. Useimmissa tapauksissa tämän tartuntataudin bakteerit ovat:

• pyogeenit, kuten Staphylococcus aureus;
• tuberkuloosibasilli (Mal de pott);
• gram-negatiiviset basillit, kuten Escherichia Coli tai Streptococcus.

Harvinaisissa tapauksissa sen voivat aiheuttaa bakteerit, kuten Salmonella, Brucella tai joskus jopa tämän tyyppiset sienet. Candida albicans.

Vastuussa olevista bakteereista riippuen spondylodiscitis voi seurata kahdenlaisia ​​evoluutiomuotoja. Pyogeenisten bakteerien tapauksessa sen kulku on akuutti. Tuberkuloosin tai pyogeenisten infektioiden yhteydessä, joihin antibioottihoito ei ole ollut riittävä, sen kehitys on kroonista.

Tämä johtuu siitä, että tuberkuloosi sijaitsee yleensä rinnassa. Toisaalta pyogeeniset bakteerit voivat saavuttaa useita alueita, kuten Lanneranka, The rintakehän selkäranka, The kohdunkaulan selkäranka sekä erilaisia ​​kerroksia.

Spondylodisciitin riskitekijät

Tämän taudin tärkein riskitekijä on heikko vastustuskyky. Myös tilastojen mukaan mm potilaat, joilla on spondylodiskiitti, yli 30 % on diabeetikkoja, lähes 10 % kärsii kroonisesta alkoholismista ja noin 5 % kärsii joko syövästä, loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnasta, maksakirroosista tai systeemisestä sairaudesta.

Spondylodiskiitti voi myös johtua:

• kirurginen interventio selkärangan ;
• näyte aivo-selkäydinnesteestä (lannepunktio);
• virtsatie-, eturauhas-, hammas-, iho-, ruoansulatus-, sydän- tai keuhkoinfektio;
• diskografia tai epiduraalinen infiltraatio.

 

 

Mitkä ovat spondylodisciitin merkit?

Les spondylodisciitin tärkeimmät oireet ovat:

• kipua selkärangan liittyy merkittävään paikalliseen jäykkyyteen;
• kipu, joka sijaitsee hermopoluissa: cruralgia, iskias, cervico brachial neuralgia ;
• vilunväristykset ja kuume useimmissa pyogeenisen spondyliitin tapauksissa;
• yleisen kunnon heikkeneminen.

Mitkä testit ovat hyödyllisiä spondylodisciitin diagnosoinnissa?

Le spondylodisciitin diagnoosi voi joskus olla vaikeaa. Yleensä sen diagnosoimiseksi on tehtävä erilaisia ​​kuvantamistutkimuksia: röntgen, luukuvaus, TT-skannaus, magneettikuvaus jne.

Röntgenkuvaus on lääketieteellinen valokuvaustekniikka, joka käyttää sähkömagneettista säteilyä (röntgensäteilyä). aikana a spondylodiskiitti, sen avulla voidaan tarkkailla a levyn puristaminen kaiken kaikkiaan nikamien demineralisaatio, eroosiot ja nikamien päätylevyjen kondensaatio.

Luuskannaus sisältää radioaktiivisten isotooppien antamisen kehoon. Tulokset saadaan, kun tutkittava organismi sieppaa niiden säteilyn. Spondylodisciitin tapauksessa lääkäri voi havaita selkärangan hyperfiksaatiota.

CT-skannaus sisältää röntgensäteiden absorption mittaamisen, jotta saadaan 2- tai 3-ulotteinen kuva mistä tahansa anatomisesta rakenteesta. Yhdessä jodatun varjoaineen injektion kanssa se voi paikantaa intrasomaattiset geodet, epiduriitin ja mahdolliset paiseet pehmytkudoksissa.

Vaikka nämä kolme tekniikkaa mahdollistavat sen diagnosoida spondylodiskiitti, niiden merkit voivat ilmaantua myöhään. Se on MRI (magneettikuvaus), joka mahdollistaa tämän patologian havaitsemisen aikaisemmin. Tätä varten siihen on liitettävä gadoliniuminjektio. Tämän tutkimuksen avulla voidaan korostaa välilevyjen ja nikamien hyposignaalia sekä vahingoittuneita lattioita. Hän osoittaa myös epiduraalisia paiseita ja erilaisia ​​merkkejä ydin- tai radikulaarisesta kivusta.

Tarvittaessa voidaan tehdä muitakin tutkimuksia, kuten verikoe tai a vertebral disco biopsia.

 

 

Spondylodiscitis: onko se vakavaa?

Yhden tai useamman oireen ilmaantuessa on kiireellisesti otettava yhteyttä lääkäriin. Vakavana sairautena spondylodiskiitti vaatii välitöntä hoitoa. Tätä tarkoitusta varten sairaalahoito ja sen jälkeen immobilisointi sängyssä on välttämätöntä.

Selkärangan epämuodostumisen estämiseksi nikamien tiivistyminen, korsetti tai kipsikuori osoittautuu erittäin hyödylliseksi. On myös tarpeen lievittää kipua.

Sairaalahoito on tarpeen, kunnes kipu häviää. Pyogeenisen spondylodisciitin hoito voi kestää 10-30 päivää. Toisaalta Pottin taudin tapauksessa sairaalahoitojakso voi kestää jopa 1-3 kuukautta.

 

Spondylodisciitin seuraukset

Tällä patologialla voi olla välittömiä seurauksia, kuten nikamien heikkeneminen tai puristuminen, ytimen puristuminen paiseesta, aivokalvon infektio tai radikulo-ytimen oireiden paheneminen.

Tulehduksen kulusta riippuen voidaan havaita myös muita myöhäisiä seurauksia. Tämä koskee nikamalohkoa, joka osoittaa kahden vastakkain hitsatun nikaman tilan.

 

 

Kuinka hoitaa spondylodiskiittia?

Antibioottihoito

Antibioottihoito voi hoitaa spondylodiskiittia. Sitä on noudatettava pitkään ja mukautettava kyseessä olevaan bakteeriin:

• stafylokokit: kefotaksiimi (100 mg/kg) yhdistettynä fosfomysiiniin (200 mg/kg), jota seuraa fluorokinolonin ja rifampisiinin yhdistelmä;
• gram-negatiiviset basillit: 3:n kefalosporiinin yhdistelmä^e sukupolvi ja fosfomysiini tai kefalosporiini 3^e generointi ja aminosidi tai vaihtoehtoisesti aminosidi ja fluorokinoloni;
• Mal de Pot: nelinkertainen tuberkuloosin antibioottihoito (ensimmäisten 3 kuukauden aikana), jota seuraa kaksoiskemoterapia seuraavien 9 kuukauden ajan.

Jos infektio on sairaalaperäinen, resistentti metisilliinille, antibioottihoito koostuu vankomysiinin ja fusidiinihapon tai fosfomysiinin yhdistelmästä. Joka tapauksessa on aina suositeltavaa ottaa yhteyttä ensiapuun heti, kun spondylodisciitin oireet ilmaantuvat.

Leikkaus

Kirurgisia toimenpiteitä tehdään vain poikkeustapauksissa, kuten a epiduraalinen absessi tai a dekompressiivinen laminektomia.

Se on spondylodiskiitti havaitaan varhain, antibioottihoito voi tulla voimaan ensimmäisen hoitoviikon aikana. Suotuisa kehitys on havaittavissa nopeasti. Päinvastoin, jos hoito viivästyy tai puuttuu, tauti voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin.

Jos täydellinen toipuminen kestää 2–3 kuukautta a pyogeeninen spondylodiskiitti, se kestää 12 yhdelle tuberkuloosi spondylodiskiitti.