Olet varmasti kuullut psoas-jännetulehdus, yksi yleisimmistä lantion sairauksista, jotka vaikuttavat psoas-lihas. Urheilijoilla on varmasti idea! Mutta tiesitkö, että tämä lihas voi olla myös märkimäpaikka? Sitä kutsutaan nimelläpsoas absessi. Mitä se koskee ? Onko se paha ? Onko se parannettavissa oleva sairaus? Vastaukset tässä artikkelissa.
Siirry suoraan sinua kiinnostavaan osioon
Anatominen muistutus iliopsoas-lihaksesta
Le iliopsoas lihas, jota kutsutaan myös iliopsoas, on syvä lihas, joka muodostaa osan lantiovyön muodostavista lihaksista. Se on parillinen ja symmetrinen lihas, joka on peräisin lihaksen molemmilta puolilta selkärangan (lanne) ja sopii reiteen, tarkemmin sanottuna reisiluun yläpäähän.
Sitä kutsutaan iliopsoaksi, koska se koostuu kahdesta lihaspäästä: psoas major joka on peräisin lanneranka ja lonkkalihas joka syntyy suoliluun kuoppasta. Nämä kaksi kohtaavat nivusissa ja sopivat reisiluun yläpään päälle.
Tämän lihaksen täydellisen anatomisen asennon ansiosta voimme taivuttaa reisiä lantion päällä. Se mahdollistaa lantion täydellisen taivutuksen, jos supistuminen on molemminpuolinen, ja homo- tai kontralateraalisen kallistuksen, jos supistuminen on yksipuolista.
Toisaalta se tosiasia, että merkittävä osa reisihermoa kulkee psoas-lihaksen läpi, on sen heikkeneminen määräävä tekijä cruralgia.
Psoas-absessi: mikä se on?
L 'psoas absessi on tartuntatauti, jolle on ominaista märkiminen ou kokoelma mätä psoas-lihaksen tasolla tai iliopsoas. Se on luokiteltu primaarinen paise psoas (joka johtuu tartunnanaiheuttajan leviämisestä hematogeenisen tai lymfaattisen reitin kautta) ja sekundaarinen absessi psoas (johtuu viereisestä infektiopesäkkeestä leviämisestä).
Kirjallisuudessa psoas-absessi on useimmiten toissijainen. Yleisimmät syyt ovat maha-suolikanavan tai tuki- ja liikuntaelimistön infektiot.
Psoas-absessin syyt
Psoas-absessi on yleensä tarttuvaa alkuperää ja primaarisen paiseen etiologiat ovat erilaiset kuin sekundaarisen paiseen.
Mitä tulee psoasin primaariseen paiseeseen, se voi johtua patogeenisen idion leviämisestä veren tai imunesteen kautta. Se voi johtua myös paikallisesta lihasvauriosta, nimittäin traumasta (suora vaikutus alaselkään) tai iskemiasta.
Sekundaarinen paise, joka on yleisin kirjallisuudessa, syntyy vierekkäisyydestä, kun infektio vaikuttaa johonkin naapurielimistä. Se voi olla yksi näistä tapauksista:
Patogeeninen stafylokokki ou aureus : yleensä vastuussa osteo-nivelen tarttuvasta kohdasta.
coli. tai E.coli : 2. yleisin syy. Useimmiten liittyy ruoansulatuskanavan tai virtsan keskittymiseen.
Bacteroide (spp, s.viridans): usein eristetty maha-suolikanavasta.
Mycobacterium tuberculosis: tuberkuloosin ja psoas-absessin tuberkuloosimuotojen aiheuttaja. Tämä on immuunipuutteisten henkilöiden etuoikeus.
Miten psoas-absessi ilmenee?
Nivellihaksen syvä anatominen sijainti tekee sen vamman tunnistamisesta erittäin vaikeaa. Paitsi tarttuva oireyhtymä, absessi johtaa epäspesifisiin oireisiin ja muodostaa diagnostisen ansan kliinikolle.
Tartunnan oireet ovat erilaisia ja voivat olla:
Une fièvre
Des lanne- tai suoliluun kipu: pysyvä ja joskus sykkivä, mikä pahenee liikkeiden aikana
Un Psoitis: mikä vastaa psoasin tulehdusta tai jännetulehdusta, joka aiheuttaa kivuliaita reiden taipumista.
Une lonkan ulkoinen kierto liittyy sen lihaksiston hyökkäykseen vierekkäisyyden vuoksi
Une tuskallinen käsinkosketeltava massa alavatsassa
Merkkejä, jotka voivat viitata kyseessä olevaan sairauteen (umpilisäkkeen tulehdus, tuberkuloosi, IBD, virtsatieinfektio jne.)
Psoas-paise on tosin vaikea tunnistaa sen ei kovin spesifisten oireiden vuoksi, mutta sen diagnosointi on nykyään helpompaa uusien hoitomenetelmien ansiosta.lääketieteellinen kuvantaminen (MRI, CT, ultraääni).
Vatsan lantion ultraääni vaaditaan yleensä paiseen positiiviseen ja etiologiseen diagnoosiin (herkkyys 80 %).
La CT (skanneri) jaIRM mahdollistaa positiivisen diagnoosin paiseesta niiden herkkyyden lähestyessä 100%. Niitä käytetään myös määrittämään paiseen laajennus ja havaitsemaan taustalla oleva vaurio.
Täydellinen diagnoosi edellyttää myös biologisia ja mikrobiologisia todisteita infektion esiintymisestä. Biologinen arviointi sisältää:
Des tulehdusmarkkerit (kohonneet leukosyytit, tulehduksellinen anemia, CRPJne)
veriviljely tai veriviljely, joka on aloitettava lämpöhuipulla
PCR mikrobiologinen testi bakteerien eristämiseen
Psoas-absessi: mitä seurauksia?
Riittävän hoidon puuttuessa psoas-absessi kehittyy kohti komplikaatioita, joihin saattaa liittyä toiminnallinen ennuste. Ne voidaan havaita välittömästi tai pitkällä aikavälillä.
Märkiminen voi ulottua kohti vatsaonteloa ja aiheuttaa muun muassa a peritoniitti (vatsakalvon tulehdus). Pidennys voidaan tehdä myös lantion elimiin, erityisesti virtsa- ja sukupuolielimiin.
Äärimmäisissä tapauksissa vastuullinen bakteeri voi tunkeutua verenkiertoon ja aiheuttaa a sepsis ou sepsis (yleinen infektio), jonka vakavuus voi vaarantaa potilaan elintärkeän ennusteen.
Kuinka hoitaa psoas-absessi?
Psoas-absessin hoito perustuu olennaisesti kahteen terapeuttiseen komponenttiin:
Antibioottihoito
Paiseen tyhjennys
Määrättyjen antibioottien on varmistettava, että ne kattavat eniten syyllistyneet bakteerit: S.aureus ja E.coli.
Yleensä käytämme beeta-laktaamit (Ampisilliini tai piperasilliini), Metronidatsoli ou Kolmannen sukupolven kefalosporiinit (keftriaksoni).
Hoidon kesto on yleensä 4-8 viikkoa.
Merkintä : On tarpeen korostaa näiden kahden hoidon yhdistämisen tärkeyttä, koska pelkkä antibioottien käyttö ei riitä eikä ole koskaan johtanut paiseen täydelliseen paranemiseen.
Antibioottihoitoa tulee seurata paiseen tyhjennys. Tämä on tarkoitettu vähintään 3,5 cm:n paiseen tyhjentämiseen.
Teknisesti vedenpoisto tapahtuu kuvantamisohjauksessa (mieluiten TT), ja se koostuu männän tyhjentämisestä päästämällä lihakseen retroperitoneaalista reittiä. Paiseonteloon voidaan jättää dreenikatetri mahdollista lisätyhjennystä varten.
Nimeni on Sidali. Olen yleislääkäri ja web-editori. Terveydenhuollon ammattilaisena missioni on auttaa potilaideni sairauksien lievittämisessä. Koska olen myös intohimoinen kirjoittamiseen, minulla on ilo jakaa vankkaa lääketieteellistä tietämystäni suurimman joukon lukijoita kirjoittamalla suosittuja artikkeleita, joita on erittäin miellyttävä lukea.
