Selkäydinsyöpä: tyypit ja ennuste

Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri 

Mikä on syöpä selkäydin, ja mikä on syynä? Kuinka tunnistaa se (oireet)? Mikä on tämän harvinaisen sairauden elintärkeä ennuste? Onko paraneminen mahdollista?

Tässä suositussa artikkelissa opit kaiken mitä sinun tarvitsee tietää selkäydinsyövästä sen seulonnasta erilaisiin mahdollisiin hoitovaihtoehtoihin.

Määritelmä

Mikä on selkäydinsyöpä? Kutsutaan myös intraduraaliseksi kasvaimeksi, se on massa, joka kehittyy selkäydinkanavaan tai selkäytimeen nikamat  selkärangan. 

Selkäytimen kasvaimet voidaan luokitella kolmeen eri tyyppiin riippuen siitä, missä ne kasvavat selkäytimessä: 

Intraduraalisten kasvainten päätyypit ovat:

1. Intramedullaariset kasvaimet ovat peräisin itse selkäytimen soluista (kuten glioomit, astrosytoomat tai ependimoomat).
2. Ekstramedullaariset kasvaimet kehittyä joko selkäydintä ympäröivään kalvoon tai selkäytimestä haarautuviin hermojuuriin. Vaikka ne eivät ole peräisin selkäytimestä sellaisenaan, tämäntyyppinen kasvain voi vaikuttaa selkäytimen toimintaan ja aiheuttaa erityisesti selkäytimen puristusta. Esimerkkejä ekstramedullaarisista kasvaimista ovat meningioomit, neurofibroomit tai jopa schwannoomat.
3. Minkä tahansa tyyppinen kasvain yhdeltä kehon alueelta voi levitä nikamiin tai jopa selkäytimeen. Puhumme sitten etäpesäkkeitä. Yleisimmät selkärangan etäpesäkkeitä aiheuttavat syövät ovat keuhko-, rinta- ja eturauhassyöpä.

Syyt

Useimpien selkäydinsyöpien syytä ei tunneta. Jotkut niistä johtuvat altistumisesta tietyille syöpää aiheuttaville aineille.

Lymfoomat, jotka ovat syöpiä, jotka vaikuttavat lymfosyyteihin (eräänlainen immuunisolu), ovat yleisempiä ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt.

Koska selkärangan kasvaimia näyttää olevan korkeampi tietyissä perheissä, uskotaan, että tällä sairaudella on mitä todennäköisimmin geneettinen komponentti.

oireet

Selkäkipu, erityisesti keski- tai alaselässä, on yleisin selkäydinsyöpään liittyvä oire. Tämä kipu ei johdu nimenomaisesti vammasta, stressistä tai fyysisestä aktiivisuudesta (ei-mekaaninen kipu).

Kipu lisääntyy usein yöllä tai jopa levossa. Sijainnin suhteen se voi olla peräisin selkärangasta, mutta se voi ulottua lantioon, jalkoihin, jalkoihin tai käsivarsiin.

Useimmiten se pahenee ajan myötä huolimatta hoidon, kuten lääkkeiden, fysioterapian, venyttelyn tai harjoituksen, käytöstä. Tämä johtuu siitä, että kipu ei ole mekaanista, eikä se siksi vastaa tavanomaisiin selkäkipujen lievitysstrategioihin.

Kasvaimen sijainnista ja tyypistä riippuen muita merkkejä ja oireita saattaa ilmetä, erityisesti kun kasvain puristaa selkäydintä, hermojuuria tai verisuonia.

Tässä on luettelo oireista, joita saattaa esiintyä:

• Tunteiden menetys tai lihasheikkous jaloissa tai käsivarsissa
• Kipu ja/tai neurologiset oireet (kuten pistely tai tunnottomuus) käsivarsissa ja jaloissa
• Kävelyvaikeudet, jotka voivat aiheuttaa kaatumista
• Vähentynyt herkkyys kipulle, kuumuudelle ja kylmälle
• Suolen tai virtsarakon toiminnan menetys
• Halvaus
• Skolioosi tai muu epämuodostuma selkärangan (kasvaimen takia)

diagnostinen

Perusteellinen lääkärintarkastus, jossa korostetaan selkäkipuja ja neurologisia puutteita, on ensimmäinen askel selkäydinsyövän diagnosoinnissa.

Toisaalta kliinisen tutkimuksen avulla voidaan selvittää lannerangan kipuja ja neurologisia puutteita. Toisaalta radiologiset testit ovat tarpeen tarkan diagnoosin saamiseksi:

• Röntgenkuvat:  Selkärangan röntgensäteitä voidaan käyttää kasvaimen, infektion, murtuman jne. tunnistamiseen. Röntgenkuvat eivät kuitenkaan ole luotettavin tapa diagnosoida kasvain.
• Tietokonetomografia (CT- tai CAT-skannaus) : Skannaus tarjoaa lisätietoja luurakenteista. Näet selkäydinkanavan muodon ja koon, sen sisällön ja sitä ympäröivät rakenteet.
• Magneettiresonanssikuvaus (MRI): MRI pystyy kuvaamaan selkäytimen, hermojuuret ja ympäröivät alueet. Voit havaita ytimen ärsytystä tai puristusta tai jopa kasvainta.
• Luun skannaus:  Tämäntyyppinen kuvantaminen on hyödyllinen luukasvaimien, infektioiden tai luuhun liittyvien sairauksien tunnistamiseen.

Lyhyesti sanottuna kliinisen tutkimuksen yhdistelmä, mutta ennen kaikkea testitlääketieteellinen kuvantaminen selkäydinsyövän diagnoosin selventäminen. Lisäksi ne antavat tietoja tunnistetusta kasvaimesta (pahanlaatuinen vs. hyvänlaatuinen, tyyppi, koko jne.)

Lisäksi joskus lääkäri määrää biopsian saadakseen lisätietoja kasvaimesta ja ohjatakseen hoitoa.

hoito

Selkäydinsyövän hoitopäätöksenteko on monialaista. Siinä otetaan huomioon ortopedin, onkologin, radiologin ja minkä tahansa muun erikoislääkärin mielipide ja asiantuntemus.

Hoidon valinnassa huomioidaan potilas, kasvain ja terveydenhuollon ammattilaisten asiantuntemus. Valitsemme joko konservatiivisen hoidon, leikkauksen tai näiden yhdistelmän.

Konservatiiviset hoidot

Ei-kirurgisia hoitovaihtoehtoja ovat ajan tarkkailu, kemoterapia ja sädehoito. Oireettomia hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka eivät näytä muuttuvan tai etenevän ajan myötä, voidaan yksinkertaisesti tarkkailla ja seurata säännöllisillä magneettikuvauksilla.

Jotkut syövät reagoivat hyvin kemoterapiaan ja toiset sädehoitoon. Valitettavasti on olemassa niin sanottuja "radioresistenttejä" kasvaimia siinä mielessä, että ne eivät reagoi hyvin sädehoitoon. Tässä tapauksessa leikkaus on ainoa toteuttamiskelpoinen hoitovaihtoehto.

leikkaus

Leikkausaiheet vaihtelevat syövän tyypin mukaan. Esimerkiksi jotkin selkärangasta peräisin olevat ei-metastaattiset kasvaimet voidaan poistaa täydellisellä resektiolla.

Potilaiden, joilla on metastaattisia kasvaimia, hoito on pääasiassa palliatiivista. Sen tarkoituksena on palauttaa tai säilyttää neurologinen toiminta, vakauttaa selkärankaa ja lievittää kipua.

Pääsääntöisesti valitsemme leikkauksen, kun kasvain ei ole vastannut suotuisasti sädehoitoon tai solunsalpaajahoitoon tai jos etäpesäkkeinen syöpä mahdollistaa 3-4 kuukauden elintärkeän ennusteen. Toisaalta tietyt tilanteet (kuten selkäytimen puristus tai murtuman aiheuttama nikamien epävakaus) vaativat leikkausta viipymättä.

Tärkeä ennuste ja paraneminen

Selkäydinsyövän elintärkeä ennuste riippuu useista tekijöistä:

• Potilaan ikä
• Yleinen terveydentila
• Hyvä- tai pahanlaatuinen kasvain
• Primaarinen kasvain vs metastaattinen syöpä

Primaaristen kasvainten (selkäytimestä peräisin olevan syövän) tapauksessa tavoitteena on poistaa kasvain mahdollisimman nopeasti. Tämä edistää optimaalista paranemista ja estää pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen. Valitettavasti täydellinen resektio ei aina ole mahdollista lähellä olevan hermoverkon vuoksi (etenkin intramedullaarisen kasvaimen läsnä ollessa).

Metastaattisten kasvainten tapauksessa tavoitteena on lähes aina lievittävä, ja hoidon tavoitteena on parantaa potilaan elämänlaatua ja mahdollisesti pidentää elinikää. Onneksi teknologian ja lääketieteen kehitys mahdollistaa taudin suhteellisen hallinnan sädehoidon ja leikkauksen avulla.

Valitettavasti aikuisten erityyppisten selkärangan kasvainten leikkaus on liitetty vakavien komplikaatioiden riskiin (jopa 14 % joidenkin tutkimusten mukaan). Yleisimmät komplikaatiot ovat leikkaustason infektiot, systeemiset infektiot ja syvä laskimotukos. Nämä riskit lisääntyvät potilailla, joilla on merkittäviä samanaikaisia ​​​​sairauksia.

Yhteenveto

Selkäydinsyöpä on harvinainen, mutta mahdollisesti vakava tila. Huolimatta siitä, että sen tarkkaa syytä ei tunneta, tosiasia on, että sen varhainen diagnoosi on välttämätöntä elintärkeän ennusteen ja toipumisen parantamiseksi.

Selkärangan kasvaimet voivat aiheuttaa kipua sekä neurologisia häiriöitä, jotka joskus johtavat jopa halvaukseen. Oireet riippuvat saavutetusta tasosta ja tarkasta sijainnista selkäytimen tasolla.

Selkärangan kasvaimen hoito voi sisältää leikkausta, sädehoitoa, kemoterapiaa tai muita lääkkeitä.

Hyvä palautuminen !