Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri
Solut ja elimet tarvitsevat a panos sisään ravinteita ja happea toimimaan kunnolla. Tämän ravintoaineosuuden tekee pääasiassa verenkierron kautta, erityisesti valtimoita. On olemassa erilaisia tyyppejä. Tässä artikkelissa puhutaan siitänikamavaltimo ja niihin liittyvät häiriöt.
Selkärankavaltimon määritelmä
Nikamavaltimo on a systeeminen valtimo joiden tehtävänä on kuljettaa happipitoista verta aivoihin. Sijaitsee kaulan pitkittäisen lihaksen ja anteriorisen skaalalihaksen välissä, ja se vastaa takaaivojen verisuonisto, Du servelet, Du tömähdys aivojen ja luuydin kohdunkaulan selkäydin.
Selkärankavaltimon anatomia
Kehossa on kaksi nikamavaltimoa: vasen nikamavaltimo et oikea nikamavaltimo. Ne ovat keskikokoisia valtimoita, joiden halkaisija on 3-4 mm. Jos vasemmanpuoleinen kävelee niskan vasemmassa osassa, oikealla oleva kävelee oikealla.
Nikamavaltimo on peräisin ipsilateraalisen subklaviavaltimon rungon yläpuolelta. Se muodostaa tämän valtimon ensimmäisen sivuhaaran.
Sen polku koostuu nousemisesta ja kulkemisesta kaulan läpi päästäkseen päähän. Tätä varten sen on:
- ylittää tähti ganglion (servikothorakaalinen sympaattinen ganglio);
- tunkeutua pinoamisen muodostamaan poikittaiseen kanavaan nikamat kohdunkaulan;
- saavuttaa kuudennen poikittaisen tason;
- kiivetä ylös atlas (C1);
- kiertää atlasen lateraaliset massat;
- ylitä foramen magnum (niskakyhmyreikä);
- liittyä pitkittäisytimen etupintaan.
Saapuminen aivorungon tasolle, se löytää vastakkaisen nikamavaltimon. Nämä kaksi muodostavat yhdessä basilaarinen runko taibasilaarinen valtimo. Tämän matkan aikana nikamavaltimo jakautuu eri haaroihin. Tässä tärkeimmät:
- selkä-selkärangan oksat, jotka muodostuvat kohdunkaulan nikamien tasolle;
- selkärangan etu- ja takavaltimot, jotka muodostuvat kallonsisäiseen osaan.
Mitä ovat nikamavaltimoiden häiriöt?
Selkärankavaltimon dissektio
Termi leikkely Termi "hematooma" viittaa patologiaan, joka liittyy hematooman muodostumiseen ja laajenemiseen nikamavaltimon seinämässä. Aluksen kaliiperi voi kaventua tai pidentyä. Kaikki riippuu hematooman koosta ja sijainnista. Jos valtimon kaventuminen, aivojen alueiden vaskularisaatio vähenee tai jopa pysähtyy. Päinvastoin, kun on venynyt, se voi puristaa ympärillään olevia rakenteita.
La valtimon dissektio selkäranka voi seurata:
- pieni trauma;
- valtimon seinämän heikkous;
- geneettinen taipumus;
- kohdunkaulan manipulaatiot osteopaattisen tai kiropraktisen hoidon aikana;
- sairaudet, kuten fibromuskulaarinen dysplasia tai kollageenihäiriö.
Hypertensio ja matala verenpaine
La verenpaine ilmaisee painetta, jonka veri kohdistaa valtimoiden seinämiin. Se mitataan tensiometrillä, joka antaa kaksi arvoa: systolinen paine ja diastolinen paine. Elohopeamillimetreinä (mmHg) ilmaistuna sen normaaliarvo on noin 120/80 mmHg, eli systolinen 120 mmHg ja diastolinen 80 mmHg.
Josverenpainetauti artérielle heijastaa epänormaalia verenpaineen nousua verisuonissahypotensio artérielle viittaa päinvastaiseen tilanteeseen.
Les korkean verenpaineen syitä on lukuisia:
- munuaissairaus;
- toistuvat emotionaaliset shokit;
- tupakointi;
- liian suolainen ruokavalio;
- lihavuus
Toisaalta alhainen verenpaine voi johtua:
- sydänsairaus;
- väärin annosteltu verenpainetta alentava hoito;
- tartuntatauti;
- verenpuute verenvuodon jälkeen (hypovolemia);
- vakava nestehukka...
Valtimotromboosi
La valtimotromboosi Termi "valtimon seinämä" viittaa patologiaan, joka johtuu veritulpan muodostumisesta valtimon seinämään. Tämä voi johtaa valtimon kaliiperin pienenemiseen tai pahimmassa tapauksessa sen tukkeutumiseen.
Tämä sairaus voi liittyä muihin patologioihin, kuten:
- sydänsairaus;
- diabetes;
- ikääntyminen (yli 75);
- istuva elämäntapa;
- hyperkolesterolemia...
Aivohalvaus
Selkävaltimon dissektio voi aiheuttaa aivohalvaus. Vaikka tätä tapahtuu harvoin, se on yleinen esiintyminen nuorilla ja keski-ikäisillä potilailla. Valtimon tukos voi johtaa iskeeminen aivohalvaus. Toisaalta verisuonen seinämän repeämä voi aiheuttaa a hemorraginen aivohalvaus.
Korkea verenpaine ja valtimotromboosi ovat myös aivohalvauksen riskitekijöitä.
Mitkä ovat nikamavaltimohäiriöiden oireet?
Les nikamavaltimohäiriöiden oireita on monia.
- Valtimon dissektioon: niskakipu, puutuminen, niskan takakipu, takaraivopäänsärky, hikoilu (hikoilu).
- Korkeaan verenpaineeseen: näköhäiriöt, lihaskrampit, nenäverenvuoto, päänsärky, huimaus, hengenahdistus (hengitysvaikeudet)…
- Hypotensioon: huonovointisuus, äärimmäinen väsymys, huimaus, sydämentykytys, heikkous, pyörtyminen (tajunnan menetys)…
- Tromboosiin: huimaus, näköhäiriöt, puhehäiriöt, ohimenevä halvaus, tajunnan menetys jne.
- Aivohalvauksen vuoksi: huimaus, näköhäiriöt, muistin menetys, kävelyvaikeudet, muuttuneet aistit, kieli- tai ymmärtämishäiriöt jne.
Kuinka hoitaa nikamavaltimohäiriöitä?
Selkärankavaltimon häiriöiden diagnoosi
Jos epäillään a nikamavaltimoiden häiriö, sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian. Jälkimmäinen suorittaa kliinisen tutkimuksen selvittääkseen tunnetun kivun. Sitten hän suorittaa erilaisia tutkimuksia diagnoosinsa selkeyttämiseksi ja vahvistamiseksilääketieteellinen kuvantaminen kuten röntgen, skanneri, angioskanneri, magneettikuvaus, arteriografia, echo-doppler…
Selkävaltimon sairauksien hoito
Le nikamavaltimon dissektion hoito Sisältää antikoagulantit (Xa-tekijän estäjät, danaparoidi, K-vitamiiniantagonistit jne.) tai verihiutaleiden estoaineet (klopidogreeli, tiklodipiini, aspiriini + dipyridamoli jne.). Samalla kun antikoagulantit estävät veren hyytymistä, verihiutaleiden estoaineet estävät verihiutaleiden kiinnittymistä.
Voimme hoitaaverenpainetauti kanssa verenpainelääkkeet kuten alfa 1 -salpaajat, beetasalpaajat, tiatsidi- tai hyperkaleemiset diureetit, kalsiumkanavasalpaajat, angiotensiinikonvertaasin (ACE) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARA II).
Mitä tulee valtimohypotensioon, se voidaan korjata useilla tavoilla.
- Les huumeet: fludrokortisoni (lisää verenkiertoa), midodriini, pyridostigmiini.
- La sähkösystolisen kouluttimen sijoittaminen (tahdistin): jos lääkkeet eivät tehoa. Se nostaa perussykettä.
- Une kirurginen toimenpide: jos se liittyy pään traumaan.
La valtimotromboosi parantuu yleensä trombolyysillä. Se on hoito, joka hajottaa verihyytymiä trombolyyttiset lääkkeet kuten urokinaasi, streptokinaasi tai kudosplasminogeeniaktivaattori ja sen johdannaiset.
Le iskeemisen aivohalvauksen hoitoon yhdistää trombolyyttisiä lääkkeitä, antikoagulantteja tai verihiutalelääkkeitä ja kouristuksia estäviä lääkkeitä (lihaskouristuksia varten). Tarvittaessa voidaan tehdä endarterektomia. Se on kirurginen toimenpide, jossa puhdistetaan osittain tai kokonaan tukkeutuneen verisuonen sisäpuoli. Joskus lääkäri voi myös määrätä angioplastiaa. Tällä tekniikalla pyritään estämään vahingoittuneen valtimon tukkeutuminen asettamalla siihen ilmapallo.
Kuten hemorragisen aivohalvauksen hoitoon, se edellyttää verenpainelääkkeiden ja bentsodiatsepiinityyppisten epilepsialääkkeiden ottamista. Leikkausta voidaan harkita kertyneen veren poistamiseksi. Ja aneurysman sattuessa sinne asetetaan platinafilamentti korjaamaan verisuonen laajentumista.
Lähteet
https://www.passeportsante.net/fr/parties-corps/Fiche.aspx?doc=artere-vertebrale
https://www.info-radiologie.ch/dissection-vertebrale.php
https://www.em-consulte.com/article/292285/chirurgie-de-l-artere-vertebrale