Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri
La kohdunkaulan dislokaatio on osa vaurioita usein traumaattinenselkärangan. Mutta mistä siinä oikein on kyse? Tämän artikkelin avulla voit tietää enemmän sen määritelmästä, sen syistä, kohdunkaulan sijoiltaanmenon oireita, diagnoosi ja mahdolliset hoidot.
Siirry suoraan sinua kiinnostavaan osioon
Määritelmä kohdunkaulan dislokaatio
Ymmärtääksesi ja määritelläksesi paremmin kohdunkaulan dislokaatio, katsotaanpa joitain käsitteitäanatomia kohdunkaulan selkäranka.
Kohdunkaulan selkäranka on selkärangan osa, joka sijaitsee niskan tasolla. Se koostuu seitsemästä nikamat. Näiden nikamien väliset suhteelliset liikkeet tapahtuvat pääasiassa pienissä nivelissä (kutsutaan fasettiniveliksi) kahden nikaman välillä.
Fasettinivelet helpottavat kaulan liikkumista. He ovat todennäköisesti luksahtaa. Tämä voi johtaa huomattavaan toiminnan menettämiseen (halvaukseen asti). Leikkausta tarvitaan yleensä näiden vakavien vammojen hoitamiseksi, jotta nikamat pysyvät paikoillaan.
La kohdunkaulan dislokaatio on yksi traumaattiset kohdunkaulan selkärangan vammat. Se on noin a selkärankainen johon liittyy nivelsiteiden repeämä. Se voi sisältää potilaan elintärkeän ja toiminnallisen ennusteen.
Huom: Kohdunkaulan dislokaatiota ei pidä sekoittaa siirtynyt nikama. Itse asiassa dislokaatio johtuu traumaattisesta vammasta, kun taas "subluksoitunutta" tai "virheellistä" nikamaa on usein vaikea todistaa. Jos haluat lisätietoja siirtyneen nikaman myytistä, katso seuraava artikkeli.
Mitkä ovat kohdunkaulan dislokaatioiden syyt?
Les kohdunkaulan puolen sijoiltaan yleensä sen jälkeen voimakkaat iskut, kuten että:
Noin puolessa tapauksista faset dislokaatiot ovat mukana heikkenemisestä selkäydin joka kulkee selkärangan sisällä. Nuo ovat vakavat vammat; niihin liittyy usein neurologiset vauriot (kuten quadriplegia).
Vamman mekanismi on a hyperflexio kanssa takaosan häiriötekijä (etutörmäys ja äkillinen hidastuminen). Useimmiten tämä ilmiö kohdataan mekanismin aikana " piiskansiima (esimerkiksi auto-onnettomuudessa).
Hyperflexio aiheuttaa vetovoiman takarakenteisiin ja puristusvoiman selkärangan anterioriseen osaan (selkärangat ja levyt). Aiheutetut vauriot koskevat pääasiassa selkärangan liikkuvaa segmenttiä.
Sen seuraukset voivat olla moninaiset, kuten neurologiset häiriöt: paraplegia tai quadriplegia, jos kyseessä on sijoiltaan 4. kohdunkaulan nikama.
Kliinisessä tutkimuksessa havaitaan spontaania kipua, joka laukeaa kaularangan tunnustelussa, ja portaissa on anteroposteriorinen selkärangan välinen poikkeama.
A:n olemassaolo neurologinen puute ylä- ja alaraajan motoriset tai sensoriset (ilman kallon parien vauriota) todistavat epävakaasta vauriosta. Se riippuu saavutetusta nikamien tasosta. Löydät esimerkiksi:
selkäydinvamma täydentää : motriitin puuttuminen, herkkyys, areflexia vaurion tason alapuolella (tetraplegia);
ou epätäydellinen : toiminnallisen neurologisen alueen säilyminen leesion alla. Neurologinen tutkimus on joskus normaalia, mutta vapaaehtoisiin liikkeisiin liittyy säännöllisesti kipua.
Kun sokki tapahtuu, potilas voi tuntea a narina joka todistaa nivelsiteen repeämä. Hän voi myös kokea erilaisia tuntemuksia, kuten pistely, Of sähköiskuja, joka on herkkyyden menetys (parestesia), niskan, sormien tai varpaiden liikutteluvaikeudet (lihasten heikkous tai jopa halvaus).
Kohdunkaulan sijoiltaanmenon diagnoosi
Kyselyt ja kliininen tutkimus
Niiden avulla voit määrittää:
onnettomuuden aika ja olosuhteet, hoidon aikakehys, loukkaantumismekanismi (turvavyön käyttö on tärkeää);
siviilisäädyn tiedot (ikä, sukupuoli jne.);
lääketieteellinen ja kirurginen historia, tavallinen hoito (antikoagulantit jne.);
On välttämätöntä poistaa a elintärkeä hätätilanne (polytrauman konteksti).
Selkärangan tutkimus
Sen tarkoituksena on havaita selkäydinoireyhtymä (paikallinen kipu, segmentaalinen jäykkyys).
Tarkastuksessa lääkäri etsii mustelman ja paikallisen epämuodostuman (piikin ulkonema, kyfoosi) esiintymisen. Sitten hän jatkaa selkärangan tunnustelemista löytääkseen tuskallisen kohdan. Hän myös tunnustelee paravertebraalisia lihaksia etsiessään vähentymätöntä kontraktuuria.
Neurologinen tutkimus (tärkeää)
Erittäin tärkeää on, että neurologinen tutkimus kirjataan ja toistetaan ajan myötä.
Neurologinen tutkimus on tarpeen:
tarkista radikulaarinen oireyhtymä (kompressio). Se mahdollistaa leesion tason kliinisen diagnoosin;
etsi selkäydinkomplikaatiota: selkäytimen aivotärähdys, puristuksen seurauksena toissijainen selkäytimen ruhje.
Ennen potilasta, jolla on posttraumaattinen paraplegia tai tetraplegia, tulee aina epäillä selkäytimen leikkausta.
La kohdunkaulan selkärangan röntgenkuvaus on ensilinjan arviointi kohdunkaulan sijoiltaanmenon yhteydessä.
Elle Comprend:
suu auki oleva kasvokuva: C2:n analyysi;
profiilikuva, jonka keskipiste on C1 ja C2;
kaularangan kasvojen ja profiilin yleiskuvat: kädet vedetty alas C7:een, potilas istuu;
oikea ja vasen ¾ röntgenkuvat: nikamien välisten aukkojen ja nivelprosessien analyysi;
Selkärangan CT-skannaus
Sen avulla on mahdollista havaita poikkeavuuksia, etenkin jospoikittaisprosessi mikä johtaa selkärankaisten huonoon näkyvyyteen (erityisesti C6, C7, T1). Se suoritetaan järjestelmällisesti ennen murtumia, joissa on vaurioita keskinikaman segmentissä.
Diagnoosi on positiivinen, jos se mahdollistaa hyvän visualisoinnin todellisen halkaisijan aksiaalisessa tasossa selkärangan kanava, takanikaman seinämän eheys, takakaaren ja levyn vauriot.
Tietokonetomografia on välttämätöntä, jos leikkausta suunnitellaan.
Selkärangan MRI
Lääkäri määrää sen yleensä neurologisen vajaatoiminnan yhteydessä.
Diagnoosi perustuu löydöksiin a selkärangan liikkuvan segmentin vaurio tai puristuselementti (luunpala, nikamien välinen levy, hematooma). Disco-ligamentoisen laitteen stabiilisuuden tutkimus sekä siihen liittyvien leesioiden arviointi ovat myös tärkeitä.
Kohdunkaulan dislokaatiohoidot
Les kohdunkaulan dislokaatiohoidot kaikilla pyritään:
vähentää muodonmuutoksia;
puristaa hermoja;
vakauttaa selkärankaa;
hoitaa neurologisia jälkitauteja.
Taudin vakavuudesta riippuen potilaat voivat turvautua useisiin eri hoitomuotoihin.
Ortopediset terapeuttiset keinot
Vähennys
Se on usein hätäratkaisu odottaessaan kirurgista stabilointia. Se on terapeuttinen hätätilanne, jos kyseessä on neurologinen puristus tai muodonmuutos. Se on tehtävä kaikissa tapauksissa potilaalle, joka on tajuissaan ja hereillä myorelaksantin alla. Se voi olla: manuaalinen tai instrumentaalinen (instrumentaalinen vähennys GARDENER-vaiheella).
Selkärangan immobilisointi
Selkärangan immobilisointi suoritetaan asettamalla kohdunkaulan kaulus tai niskatuki (epävakaiden kohdunkaulan leesioiden tapauksessa, mutta ilman siirtymää).
Varten kohdunkaulan leesiot jotka ovat sekä epävakaita että siirtyneitä, sopivin on kohdunkaulan veto kallon jalustin kanssa. Tämä immobilisointimuoto tulisi kuitenkin suorittaa vain kirurgisella osteosynteesillä tehdyn pienennyksen tai kauluksen pidättämisen jälkeen.
merkkejä selkärangan puristus tai yksiradikulaarinen kiintymys, joka ei anna periksi pelkistyksen jälkeen;
epävakaat leesiot;
merkittävät staattiset häiriöt tai riskit etenemisestä merkittäviksi staattisiksi häiriöiksi;
suuren kanavan ahtauma;
neurologiset oireet...
Kirurgisia vaiheita on pääasiassa kaksi: vähentäminen et kiinnitys.
Vähennys
Sen tarkoituksena on palauttaa loukkaantunut tai sijoiltaan siirtynyt luu tai nivel normaaliin anatomiseen asentoonsa.
Kiinnitys
La vahvistamisesta Ilmaisulla tarkoitetaan lääketieteellistä toimenpidettä, jonka tarkoituksena on stabiloida yksi tai useampi nivel tai murtunut luu. Se tehdään useimmiten laitteilla, kuten langoilla, ruuveilla, levyillä ja tappeilla, jotka on asetettu leikkauksen aikana.
Leesion kiinnitys suoritetaan yleensä käyttämällä anteriorista tai posteriorista kirurgista lähestymistapaa.
Sitä vastoin posteriorisen kohdunkaulan lähestymisessä kirurgi tekee keskiviivan viillon niskan takaosaan ja lihasten kautta kohdunkaulan nikamiin. Tämä lähestymistapa antaa suoran pääsyn sijoiltaan siirtyneisiin fasettiniveliin.
Neurologisten jälkioireiden hallinta
Kaataa estää ihokomplikaatioita (ihon painehaavat tukialueilla), on suositeltavaa valita:
anti-decubitus-patja (ei koskaan riitä yksinään);
asennon vaihto 3 tunnin välein;
siisteyshoidot ja tukialueiden hellävaraiset hieronnat.
Jotta jotta estää tromboembolisia komplikaatioita, flebiitti ja keuhkoemboliat : antikoagulanttihoidot, alaraajojen kohottaminen ja asennon muuttaminen ovat tarpeen.
Kaataa välttää ortopedisia komplikaatioita, Se on välttämätöntä :
Arotoky R.( Lääketieteen opiskelija ja web-kirjoittaja )
Nimeni on Arotoky ja opiskelen ihmislääketiedettä. Verkkoeditorina yli 5 vuotta, keskityn tällä hetkellä terveyden ja hyvinvoinnin teemaan. Olen vahvasti sitä mieltä, että arvokkailla artikkeleillani voin auttaa monia ihmisiä lievittämään vaivojaan ja voimaan paremmin. Tavoitteeni on jakaa terveystietoni suurelle yleisölle verkkokirjoittamisen kautta.
