Torticollis: Tukkeutunut niska, mitä tehdä? (käytännön neuvoja)

Le torticollis on yleinen cervicalgian eli niskakivun syy. Se johtuu yleensä a kontraktuura tai kouristus yhden tai useamman kohdunkaulan alueen lihaksen. Se voi olla myös iho-, luu- tai nivelperäinen.

Torticollis etenee useimmiten paranemista spontaani. Joskus lääkehoito on tarpeen oireiden jatkuvuuden tai voimakkuuden vuoksi.

Siitä huolimatta hyvänlaatuinen et matkustaja suurimmassa osassa tapauksia torticollis voi osoittautua très tuskallinen ja vakavasti vammainen. Onneksi yksinkertaiset toimenpiteet voivat lievittää sitä tehokkaasti ja estää sen toistumisen.

Mikä on torticollis?

Le torticollislatinan sanasta "collum distorsum" tarkoittaa "kierretty niska", on epämuodostuma, jolle on tunnusomaista pään ja kaulan tahaton ja pysyvä, synnynnäinen tai hankittu kallistuminen.

Pään ja kaulan kaltevuus voidaan tehdä eri suuntiin: taaksepäin, eteenpäin tai sivusuunnassa, mistä johtuu nimet: posterior, anterior tai lateral torticollis, torticollis lateraalinen on yleisin lajike.

Le torticollis on kliininen ilmentymä, joka on yhteinen monille lääketieteellisille tai kirurgisille sairauksille. Sen alkuperä voi olla iho, luu tai lihas:

• Ihon: ihon ja ihonalaisen solukudoksen vetäytyminen, esimerkiksi palovamman tai paiseen jälkeen, voi monimutkaistaa niin kutsuttua arpeuttavaa torticollisa.
• Luu: Monissa tapauksissa torticollis on seurausta nivelen tai luun (nikama) vauriosta. Jälkimmäinen on sitten joko suoraan vastuussa torticolisista aiheuttamalla muodonmuutoksia kohdunkaulan selkärankatai epäsuorasti aiheuttamalla tuskallisia refleksilihasten kontraktuureja, jotka ovat vastuussa pään ilkeistä asenteista.
• Lihaksikas: niska koostuu monista lihaksista, joilla on sävynsä ansiosta tärkeä rooli pään tasapainossa ja sen liikkuvuudessa varmistamalla liikkeet tilan eri tasoilla. Tämä tasapaino voi rikkoutua supistumisen, kouristuksen, vetäytymisen tai halvaantumisen vuoksi.

Kirurgisesta näkökulmasta katsottuna torticollis lihaksen vetäytymisen kautta, yleensä synnynnäinen, on yleisin. Yleisin syy tähän kaulan epämuodostumaan, jonka suurin osa meistä kokee jossain vaiheessa elämäänsä, on kuitenkin lihaskouristuksesta johtuva torticollis.

Tämä johtaa äkilliseen ilmaantumiseen kipu enemmän tai vähemmän intensiivistä niskan tasolla ja a pään liikkeiden rajoittaminen tietyillä tilan tasoilla (riippuen siitä, mihin lihakseen vaikuttaa). Meillä on tunne, että niskamme on kirjaimellisesti tukossa!

Tämän tyyppinen torticollis on yleensä hyvänlaatuinen ja jollain tavalla hyvin nopeasti ratkaistavissa spontaani. Tosiasia on, että se on erittäin haittaavaa.

Mitkä ovat torticolliksin syyt?

Torticollisille on monia syitä. Ero tehdään pääasiassa synnynnäisen torticollisin ja kroonisen torticolliksen välillä:

Synnynnäinen torticollis

Le torticollis synnynnäinen on niskan epämuodostuma, joka havaittiin syntymässä vauvan ensimmäisten kliinisten tutkimusten aikana. Kirjallisuuden tietojen mukaan tämä sairaus vaikuttaa pojilla useammin kuin tytöillä, yleensä niskan oikealla puolella, on erittäin usein perinnöllinen et liittyy usein muihin sikiövaurioihin kuten huuli- ja kitalakihalkeama (jäniksen nokka), lampijalka, LCH (synnynnäinen lonkan dislokaatio)…

Selittääkseen syntymisen synnynnäinen torticollisTiedemiehet ovat esittäneet useita teorioita. Tässä ovat tärkeimmät:

1. Sikiön kaulan väärä asento kohdunsisäisesti: esimerkiksi oligohydramnionista (lapsivesien määrän väheneminen, jossa sikiö kylpee), kohdun epämuodostumat, kiinnikkeet, jotka pitävät sikiön pään huonossa asennossa kohdun seinämää vasten… Periaatteessa , vauva on ahtaalla tulevan äidin vatsassa, hänen koko kehonsa on paineen alla ja niska kiertyy.
2. Lihas- tai hermovaurio kohdunsisäisen kehityksen aikana: voi olla tulehdusperäistä tai toissijaista sikiön kehityksen poikkeavuuksien vuoksi.
3. Kasvojen kehityksen epäsymmetria sikiön aikana: yksi puolista lakkaa kehittymästä, mikä luo lihasjännitystä niskaan.
4. Sternocleidomastoid-lihaksen traumaattiset vauriot synnytyksen aikana: varsinkin vaikeiden emättimen synnytyksen yhteydessä, varsinkin olkapäissä (teoria kiistää monet kirjoittajat).

Jos haluat lisätietoja synnynnäisestä torticollisista, katso seuraava artikkeli.

Hankittu torticollis

Kuten edellä mainittiin, torticollisilla voi olla useita alkuperää: iho, luu ja nivelet, lihakset jne. Tässä osassa kerromme syistä torticollis lihaksikas "yleinen".

Muscle torticollis aiheuttaa a kouristus ou supistuminen tahaton yksipuolinen (yleensä) yksi tai useampi niskan lihaksista (sairastuneimmat ovat trapezius ja sterno-cleido-mastoid).

Cette kontraktuura lihaksikas refleksi asettuu eri syiden vaikutuksesta:

• Nuku huonossa asennossa (etenkin makuuasennossa).
• Huono asento työssä (etenkin toimistotyössä).
• Altistuminen kylmälle tai jäähtymiselle.
• Äkillinen liike tai trauma niskaan.
• Fyysinen ylityö.
• Älyllinen ylityö.
• Refleksi paikallinen ärsytys.
• Yhden niskalihaksen läheisyydessä olevan elimen vaurio (kohdunkaulan adeniitti, kilpirauhasen vaurio, hammasvaurio, korvavaurio, turvotus jne.).
• Masennus ja stressi.
• Vahvat tunteet (suru, pelko jne.).
• Vaihdevuodet.

Monet muut lihasten torticolliksen syyt ovat mahdollisia, kuten infektiot (aivokalvontulehdus, lavantauti jne.), reumaattiset sairaudet, tulehdustaudit, tietyt lääkkeet, tietyt kasvaimet jne. Yksi ilmoitus lääketieteellinen halutaan aina asioiden ymmärtämiseksi.

Mitkä ovat torticolliksen oireet?

Torticollisin kaksi pääoiretta ovat kipu niskan tasolla tai "Niskakipu", Ja liikkeen esto päässä. Torticollis-lajikkeesta riippuen (taka-, etu- tai lateraalinen), kipu voi olla niskan takana, edessä tai sivulla. Mitä tulee tukkeutumiseen, se johtuu kyvyttömyydestä tai vaikeuksista liikuttaa päätä sujuvasti ja kivuttomasti.

Tyypillisessä muodossaan torticollikselle on tunnusomaista kaulan kallistus sivusuunnassa pään kiertyessä vastakkaiseen suuntaan.

Esimerkki: oikea lateraali torticollis = kipu oikealla puolella, niskan kaltevuus oikealle (samalla puolella) ja pään kierto vasemmalle (kontralateraalinen eli vauriota vastakkaiselle puolelle). 

Muita oireita voi esiintyä:

• Niskan jäykkyys.
• Yhden olkapään kohoaminen toiseen nähden (trapeziuslihaksen kontraktuuri).
• Päänsärky.
• Olkapääkipu.
• Kipu käsivarressa (yksinkertainen säteilytys tai sekundaarinen hermojuuren tulehduksesta, joka liittyy a herniated levy tai kohdunkaulan spondyloosi).
• Dorsalgia (selkäkipu).
• Kuume.
• Nivelkipu muualla (muualla kuin niskassa).

Miten torticollis diagnosoidaan?

Diagnoosi on helppoa, kun kyse on a torticollis tyypillinen. Todellakin, lääkärin kysely, jota täydennetään huolellisella fyysisellä tarkastuksella, riittää herättämään vahvasti torticolliks-diagnoosin.

Lääkärin kuulustelussa tarkennetaan ominaisuudet ja kohdunkaula (sairaushistoria, erityisesti kohdunkaulan ja kasvojen aluetta koskevat tiedot, esiintymistapa ja -olosuhteet, akuutti tai krooninen kehitys ajan mittaan, kivun tarkka sijainti ja mahdolliset säteilytykset, siihen liittyvät oireet jne. ).

Toisessa vaiheessa tai kuulustelun rinnalla fyysisessä tarkastuksessa havaitaan pään passiivisen ja aktiivisen mobilisaation aiheuttamaa kipua, niskalihasten jäykkyyttä ja liikkeiden rajoittumista.

Kun lääkäri toteaa, että kyseessä on tyypillinen akuutti ja hyvänlaatuinen torticollis, ei tentti täydentävä ei ole tarpeen.

Joissakin tapauksissa ennen merkki epätyypillinen oireita, lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia. Hän voi sitten pyytää röntgenkuvaa, tietokonetomografiaa (skanneria), MRI:tä, biologista arviointia jne. Tämän tarkoituksena on korostaa tiettyjä luu- ja lihasperäisiä poikkeavuuksia tai muita vaurioita, jotka voivat selittää oireen.

Milloin neuvotella?

Tyypillisissä tapauksissa torticollis-taudin esiintyminen ei välttämättä vaadi lääkärin kuulemista. Se on rakkautta hyvänlaatuinen joka useimmissa tapauksissa paranee itsestään muutamassa tunnissa tai muutamassa päivässä.

Tietyt olosuhteet edellyttävät kuitenkin a neuvottelu lääketieteellinen :

• Niskakivun jatkuminen (useita päiviä tai viikkoja).
• Säteilevä käsivarren kipu.
• Polttava tunne tai pistely käsivarressa.
• Usein toistuvat (torticollis palaa useita kertoja kuukaudessa tai vuodessa).
• Oireet, jotka viittaavat infektioon (kuume, kipu, päänsärky, valonarkuus jne.).
• Vauvan tai lapsen torticollis.
• Shokin merkkeihin liittyvä kipu (kalpeus, hikoilu, raajojen kylmyys, korvien soiminen, syanoosi, huimaus, ahdistuneisuus, tajunnan heikkeneminen, sydämentykytys jne.).

Mikä on torticolliksen hoito?

Torticollis ei vaadi hoitoa. Hän parantaa spontaanisti muutamassa tunnissa muutamaan päivään. Siksi aika on tämän hyvänlaatuisen tilan tärkein hoito.

Spontaania paranemista odotellessa on otettava käyttöön tiettyjä terapeuttisia toimenpiteitä kivun lievittämiseksi:

1. Lääke kipulääke yksinkertainen (parasetamoli, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni tai ketoprofeeni).
2. Lääke lihasrelaksanttivaikutusta (joka mahdollistaa lihasten rentoutumisen ja tuskallisen jännityksen vähentämisen).
3. Lämmön levittäminen (kuumavesipullot tai lämmityslaastarit).
4. Väliaikainen käyttö a kaulakoru kohdunkaulan vaahtomuovi (niskatuki) tukemaan päätä ja rajoittamaan kivuliaita liikkeitä. Pyydä ensin neuvoa terveydenhuollon ammattilaiselta.
5. Istunnot hieronta, venyttely doux ja / tai terapeuttisia harjoituksia ammattilaisen, kuten esim fysioterapeutti, kiropraktikko tai osteopaatti. On myös mahdollista tehdä itsehierontaa kivun lievittämiseksi.

Huomio, kaulan täydellistä immobilisointia ei suositella torticolliksin aikana. On tarpeen säilyttää tietty liikkuvuus, jopa minimaalinen, jotta paraneminen ei viivästy.

Kaikissa tapauksissa ja erityisesti tietyissä olosuhteissa (mainittu aiemmin artikkelissa), on oltava a lääkärin mielipide tai muulle terveydenhuollon ammattilaiselle, jotta et menetä mahdollisesti vakavaa patologiaa, joka voisi jäljitellä hyvänlaatuisen torticolliksin kliinistä kuvaa.

Kuinka nukkua torticolliksin kanssa?

Torticollisin kanssa nukkuminen ei ole helppo tehtävä! Koska kivut ovat usein erittäin voimakkaita, on erittäin vaikea saada sellaista asentoa, joka mahdollistaa niiden helpotuksen lopulta lepäämään.

Onneksi on joitain temppuja:

1. Ennen nukkumaanmenoa : Ota kipulääkettä, joka lievittää kipua ja auttaa sinua nukahtamaan. On myös hyödyllistä tehdä kohdunkaulan alueen itsehierontoja hierontaöljyllä lihasjännityksen ja -kivun vähentämiseksi.
2. Nuku kyljellä: lateraalinen decubitus on nukkumiseen sopiva asento, koska se kunnioittaa nukkuun luonnollista linjausta selkärangan (sen fysiologista kaarevuutta kunnioittaen). Sinun tarvitsee vain asettaa riittävän paksu tyyny täyttämään pään ja sängyn tason välinen tila, jotta kaularanka pysyy hyvin linjassa muun selkärangan kanssa. Tällä varmistetaan, että kaikki selkärangan lihakset ovat rentoutuneet ja siten vähemmän kipua.
3. Nuku selässäsi: Makuuasento on myös erittäin hyvä asento nukkumiseen. Se varmistaa koko kehon lihasten rentoutumisen optimaalista lepoa varten. Tässä asennossa ohut tyyny kaulan tasolla riittää varmistamaan hyvän kohdistuksen nikamat.
4. Vältä vatsallaan nukkumista: vatsa-asento ei kunnioita selkärangan fysiologisia kaarevuutta ja linjausta. Siksi se edistää selkärangan muodonmuutoksia ja tuskallisten jännitysten ilmaantumista erityisesti kohdunkaulan tasolla.

Hyödyntää a ortopedinen tyyny ihanteellinen muotomuisti torticolliksin läsnä ollessa, katso seuraava artikkeli.

Kuinka estää torticollis?

Torticollisin asentamisen tai sen uusiutumisen estämiseksi riittää, että omaksut hyviä tapoja päivittäin:

• Säilytä hyvä asento koko ajan : seisten, istuu, makuulla, töissä, kotona, näytön edessä…
• Varaa sopivat vuodevaatteet: ortopedinen patja, makuuasentoon mukautetut tyynyt (paksu sivuasentoa varten, ohut selkäasentoa varten).
• Nuku oikeassa asennossa: Vältä nukkumista vatsalla, varsinkin kroonisen niskajäykkyyden yhteydessä. Selkärangan linjaus ei ole näissä olosuhteissa optimoitu, mikä suosii kohdunkaulan ja selkärangan patologioiden ilmaantumista ja lihasjännitystä.
• Peitä itsesi hyvin: on välttämätöntä suojautua kylmältä (erityisesti käyttämällä huivia tai huivia kaulassa), koska se on yksi yleisimmistä akuutin torticolliksin syistä.
• Harjoittele säännöllistä fyysistä toimintaa: niskalihasten vahvistaminen ja hellävarainen venyttely voi estää erilaisia ​​tuki- ja liikuntaelimistön sairauksia, mukaan lukien torticollis.
• Vähentää stressiä: stressi on yksi torticolliksiin vaikuttavista tekijöistä.

viittaukset

[1] P. Peyrou ja D. Moulies, "Lapsi torticollis: diagnostinen lähestymistapa", Kaari. Pediatria, lento. 14, n^o 10, s. 1264-1270, 2007.

[2] N. Lutz ja PY Zambelli, "Torticollis", Vade-Mecum Pediatrics, s. 344-347, 2014.

[3] P. Redard, " Torticollis ja sen hoito ». Carré ja Naud, 1898.

[4] P. Pitron, "Torticollis", Cah. Bioth, s. 41-44, 2002.

[5] M. François, "Mitä tehdä torticollisen edessä? », Arkki lastenlääkäri, lento. 20, s. 22-3, 2013.

[6] P. Wicart, "Congenital torticollis", Kaari. Pediatria, lento. 19, n^o 3, s. 335-339, 2012.