Comptocormia: määritelmä ja hallinta (mitä tehdä?)

La kamptokormiatai " Taipuneen selkärangan oireyhtymä (BSS)On asennon häiriö, ymmärretään usein väärin, mikä vaikuttaa vanhuksiin.

Mikä on camptocormia?

Termin etymologia "kamptokormia" tulee muinaisesta kreikasta: "kamptos" mikä tarkoittaa « laihaja "cormos" nimeäminen runko. Sitä käytettiin ensimmäisen kerran vuonna 1915 viittaamaan selkärangan vamman aiheuttamaan rungon taipumiseen.

Camptocormia, jota kutsutaan myös "Taivutetun selkärangan oireyhtymä" tai "Progressiivinen lannerangan kyfoosi", ei ole sairaus sinänsä, vaan a oire ou kliininen merkki taustalla olevasta tilasta.

Tämä on a vartalon tahaton etuosan taipuminen, mukana a hypolordoosi lanne-, jopa a lannerangan kyfoosi pitkälle edenneessä vaiheessa.

Termien määritelmä:

• Hypolordoosi: lannerangan kaarevuus vähenee, mutta se pysyy koverana (onttona).
• Alaselän kyfoosi: lannerangan kaarevuuden inversio. Se tulee kuperaksi sen sijaan, että se olisi kovera normaalitilassa.

Jos haluat tietää enemmän kyfoosin ja lordoosin erosta, katso seuraava artikkeli.

Camptocormia esiintyy pyrkimykseen ou seisoma-asennossa. Se on kokonaan tai suurelta osin vähennettävissä makaavassa asennossa tai vapaaehtoisesti oikaisemispyrkimysten kautta. Tämä erityispiirre tekee mahdolliseksi erottaa osteoartikulaarista alkuperää olevat selkärangan epämuodostumat, joita ei voida vähentää edes makuuasennossa.

Mikä aiheuttaa kamptokormiaa?

La kamptokormia on peräkkäinen a:sta selkärangan lihasten vajaus, pääasiassa lannerangan alueella. Vaikuttavat lihakset ovat laajentimet selkäydinhermon takahaara hermottaa. Niiden toimintahäiriö voi olla lihasperäistä tai neurologista alkuperää.

Näiden ojentajalihasten toimintahäiriön syyt ovat nombreuses ja yleisesti sotkeutunut. Voimme lainata:

• Alkuperä lihaksikas: dystrofiset, myotoniset, tulehdukselliset myopatiat jne. Vaikuttavat lihakset ovat usein erector spinae lihakset, multifid, iliokostals, Jne

• Alkuperä neurologinen : monet neurologiset sairaudet voivat sisältää kliiniseen kuvaan kamptokormian oireen. Esimerkkejä ovat amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS tai Charcotin tauti), Parkinsonin tauti, The kapea lannerangan kanava, aivoverenkiertohäiriö (CVA), post-poliomyeliitin oireyhtymä, polyneuropathie krooninen tulehduksellinen demyelinoiva häiriö, johon liittyy selkäytimen ojentajalihaksia hermottava selkäydinhermon takahaara…

• Iatrogeeninen alkuperä: kamptokormia voi olla kirurgisen toimenpiteen komplikaatio, erityisesti a leikkaus selkärangan (a laminektomia varten kapea lannerangan kanava esimerkiksi) selkäydinhermon vajaatoiminta, joka on vastuussa paravertebraalisten ojentajalihasten hermotuksesta.

• Paraneoplastinen alkuperä: joihinkin syöpiin voi liittyä kamptokormia.

• Yleiset sairaudets: kuten kilpirauhasen vajaatoiminta tai osteomalasia.

• Psykiatrinen alkuperä: kamptokormia voi olla osa hysteeristä kriisiä. Yleensä naispuoliset kohteet ovat huolissaan.

Useimmissa tapauksissa, syytä ei tunnisteta. Olemme silloin tekemisissä a primaarinen aksiaalinen myopatia ou idiopaattinen. Jotkut kirjoittajat kutsuvat sitä "myöhäinen selkärangan ojentajamyopatia" (MTES), tai myöhään alkava paravertebraalinen myopatia.

 

Camptocormiaa esiintyy usein perhemuodoissa (useat saman perheen jäsenet sairastuvat). The taipumus geneettinen on siksi luultavasti yksi tämän asentohäiriön riskitekijöistä.

Camptocormian kliiniset piirteet

Näin tunnistat henkilön kamptokormia :

• elle nojaa eteenpäin seistessä tai kävellessä.
• Hän yrittää säilyttää tasapainonsa sagitaalitasolla (välttääkseen putoamisen eteenpäin) kompensoimalla rungon laajennusvajetta lonkan pidennyksellä, polvien puolitaivutuksella ja tuella, jossa kädet ovat reisillä.
• Hän tuo päänsä takaisin ja tekee a niskan hyperekstensio kun se on putoamassa eteenpäin.
• Rungon kaarevuus katoaa makuulla.
• Edistyneessä vaiheessa se voi kehittyä ortopediset häiriöt niin kuin selän kyfoosi ja/tai vähentymätön lanneranga, joka on polvien taipuminen, joka on taipuneet lantio.

Flessum: tai flexum, se on nivelen liikkuvuuden menetys, sen jäykkyys ja tukkeutuminen enemmän tai vähemmän taipuneessa asennossa.

Miten camptocormia diagnosoidaan?

Le kamptokormian diagnoosi perustuu suurelta osin potilaan historiaan ja kliiniseen tutkimukseen. Camptocormian kliiniset ominaisuudet tekevät sen olemassaolon varmentamisesta suhteellisen helppoa, etenkin pitkälle edenneissä vaiheissa.

Vahvistettuaan, että se todella on a kamptokormia, eikä nivelten häiriöstä tai muusta erotusdiagnoosista, diagnostisen prosessin loppuosa koostuu määrittää sen etiologian (syyn aiheuttava sairaus).

Tätä varten lääkäri voi määrätä useita Lisätestit:

 

• Biologian raportti: verikokeella etsitään tiettyjen sairauksien biologisia merkkiaineita (verikaava, tulehdusmerkkiaineet, kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen toiminta, autoimmuunivasta-aineet jne.).

• Normaali röntgenkuvaus: se voi osoittautua hyödylliseksi kamptokormian etiologian etsimisessä. Selkärangan etu- ja profiiliröntgenkuvaus voi korostaa nivelrikkoon viittaavia merkkejä, mikä sulkee pois kamptokormian diagnoosin, kuten nikamien tiivistyminen, osteoporoosi, selkärankareumaa puoltavat merkit… Lisäksi se mahdollistaa lannerangan hypolordoosin objektivoinnin ja vartalon kaarevuuden vähentyvän luonteen vahvistamisen ottamalla kuvia makuuasennossa.

• IRM ou tietokonetomografia (skanneri): nämä kuvantamistutkimukset mahdollistavat paravertebraalisten lihasten yksityiskohtaisemman tutkimuksen. Ne voivat joskus korostaa myopatian merkkejä, joissa on rasvan tunkeutuminen ojentajalihasten paravertebraalisiin lihaksiin.

• Elektroneuromyografia: Tämä tutkimus mahdollistaa hermo-lihasliitoksen vaurion (lihaksen ja sitä hallitsevan hermon välisen kommunikaatioalueen) tai muiden hermovaurioiden, kuten juurien puristuksen, poistamisen kapean lannekanavan yhteydessä.

• Lihasbiopsia: joskus on tarpeen korostaa paravertebraalisten ojentajalihasten tasolla mahdollisia histologisia muutoksia (lihaksen rasvainfiltraatio).

 

 

Mitkä ovat kamptokormian hoidot?

Kliinisen ja parakliinisten tutkimusten päätyttyä ihminen voi joutua johonkin seuraavista kahdesta tilanteesta:

• onko perussairaus löytyy (mikä on aika harvinaista). Kamptokormian hoito koostuu sitten erityisesti hoitaa tämä perussairaus (leikkaus, jos lannekanava on kapea, synteettinen hormonihoito kilpirauhasen vajaatoiminnassa, levodopa, jos Parkinsonin tauti jne.).

• onko syytä ei löydy (biologinen arvio on normaali, kuvantamisessa ja elektroneuromyografiassa vain epäspesifisiä merkkejä, lihaskoepala osoittaa vain epänormaalia rasvainfiltraatiota jne.). Olemme silloin tekemisissä a kamptokormia idiopaattinen ou myöhäinen paravertebraalinen myopatia joiden käsittely on puhtaasti oireinen (joskus jopa lievittävä).

Camptocormian hallinnan tulisi olla varhaiskypsä et monitieteinen sen pahenemisen välttämiseksi. Itse asiassa käytettävien hoitojen tarkoituksena on vain pysäyttää tai ainakin hidastaa alijäämän kehittymistä, koska valitettavasti paranemisen saavuttaminen on harvinaista idiopaattisen kamptokormian tapauksessa.

Lääkehoidot

Tällä hetkellä on ei hoitoa on osoittanut tehokkuutensa hidastaa idiopaattisten kamptokormioiden kehitystä. niistä kipulääkkeet voidaan määrätä, jos siihen liittyy selkäkipuja.

Uudelleenkoulutus

Kamptokormian hoito perustuu suurelta osin fysioterapia (fysioterapia). Protokollat ​​eivät ole selkeästi määriteltyjä, mutta se on olennaista.

Au alkuvaiheessa, fysioterapiaistunnot voivat sisältää harjoituksia:

• Paravertebraalisten lihasten vahvistaminen.
• Lantion vyön ja alaraajojen lihasten vahvistaminen.
• Kardio-hengityskineesi (rungon muodonmuutos puristaa keuhkoja ja sydäntä, mikä häiritsee niiden toimintaa).
• Posturaalinen kuntoutus.
• Proprioseptiivinen työ (syvä herkkyys).
• Lihasten venyttely.

On a edistyneempi vaihe, kun paravertebraalinen amyotrofia on edennyt, fysioterapiaistunnoilla pyritään rajoittaa vetäytymistä lihakset, jänteet, nivelsiteet ja kapseli vähentämään ilkeitä asenteita. Niillä myös pyritään lievittää kipua analgeettisten tekniikoiden ja fysioterapian avulla.

Kuntoutuksen lisäksi kamptokormiapotilaalle on välttämätöntä harjoitella säännöllinen fyysinen aktiivisuus ja saada a tasapainoinen ruokavalio painonnousun välttämiseksi, mikä vaikeuttaisi suuresti hänen tilannettaan.

Korsetti

Un korsetti erityisesti suunniteltu oikea vartalon anteflexio ja saada takaisin (tai säilyttää) lannerangan lordoosi on määrätty kamptokormiapotilaille. Yleensä sitä suositellaan ainakin käytettäväksi 4 tuntia päivässä (jaettu päivälle), vaikka käyttöaika vaihtelee potilaasta toiseen.

Useita muun tyyppisiä rungon laajennuskorsetteja on olemassa ja niitä voidaan käyttää. Tärkeintä on mukauttaa niitä säännöllisesti antefleksion kehityksen ja potilaan valitusten mukaan.

leikkaus

Käyttöaiheita ei ole vielä selkeästi määritelty, ja niitä tutkitaan tapauskohtaisesti. Selkärangan leikkausta voidaan harkita kamptokormian pahenemisessa huolimatta hyvin suoritetusta konservatiivisesta hoidosta (lääkkeet, kuntoutus, lordoosikorsetti jne.).

Yksi kamptokormian radikaaleista kirurgisista menetelmistä on yhdistää useita nikamat du Lanneranka ja selkä (niveltulehdus). Tämä mahdollistaa selkärangan suoristamisen sen immobilisoinnin kustannuksella…

Saat lisätietoja aiheestalannerangan nivelrikko, katso seuraava artikkeli.

Tämä vaihtoehto on varattu motivoituneille potilaille ja hyvässä yleiskunnossa, koska se on erittäin raskas ja sisältää pitkiä ja vaikeita kuntoutusistuntoja, puhumattakaan sen monista lyhyt- ja pitkäaikaisista komplikaatioista.

Resurssit (videot)

viittaukset

[1] T. Stojkovic, "Camptocormia: diagnoosi ja hoito", Neurologinen käytäntö – FMC, lento. 6, n^o 2, s. 71-79, maaliskuu 2015, doi: 10.1016/j.praneu.2015.01.002.

[2] M. Hogge ja A. Debrun, "Camptocormia: diagnoosista hoitoon", Rev Med Brux, s. 5, 2016.

[3] J. Finsterer ja W. Strobl, "Kamptokormian esitys, etiologia, diagnoosi ja hoito", Eurooppalainen neurologia, lento. 64, n^o 1, s. 1-8, 2010.

[4] K. Karbowski, "Vanha ja uusi camptocormia", Selkä, lento. 24, n^o 14, s. 1494, 1999.

[5] M. Laroche, MB Delisle, R. Aziza, J. Lagarrigue ja B. Mazieres, "Onko kamptokormia ensisijainen lihassairaus? », Selkä, lento. 20, n^o 9, s. 1011-1016, 1995.