Selkä kyfoosi (kaareva selkä): Miten korjata ja ehkäistä?

Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri 

Quasimodo, Notre-Damen kypärä, sai liioiteltua selän kyfoosia. Ehkä sinulla on myös kaareva selkä, ja haluat tietää lisää tästä ominaisuudesta selkärangan.

Onko se vakavaa, selän kyfoosi? Voidaanko tätä usein rumaksi pidettyä asentoa korjata tai ainakin estää? Liittyykö se suoraan selkäkipuun?

Tämä artikkeli kertoo sinulle kaiken, mitä sinun on tiedettävä dorsaalisesta kyfoosista, keskittyen strategioihin sen vähentämiseksi.

Määritelmä ja anatomia

Ennen kuin puhumme dorsaalisesta kyfoosista (kutsutaan myös rintakehän kyfoosiksi), on syytä lyhyesti muistuttaa joitain keskeisiä anatomisia käsitteitä, jotka liittyvät selkärangan.

Selkärangan anatomia

Selkäranka (tai selkäranka) koostuu 4 segmentistä: Pylväs kohdunkaula, selkä (tai rintakehä), lanne- ja pyhää.

Selkärangassa on luonnolliset kaarevat profiilista katsottuna. Tämä auttaa säilyttämään kehon tasapainon sekä pystyasennon ja liikkumisen.

Siten kohdunkaulan ja lannerangan alueella on luonnollinen lordoosi (C-muotoinen) ja selkäpylväs esittelee kyfoosin, joka antaa tilaa erityisesti sydämelle ja keuhkoihin (käänteinen C-voima).

Sen vuoksi ymmärretään, että selän kyfoosi ei ole sinänsä patologinen tila. Vasta kun kaarevuus liioittelee, on olemassa potentiaalinen ongelma.

Tarkemmin sanottuna selkäpylväs on 20-45 asteen kulmassa suurimmalla osalla yksilöistä. Tätä pidetään "normaalina". Jos kaarevuuden kulma on tämän alueen ulkopuolella (yli 50 astetta), sitä kutsutaan hyperkyfoosiksi.

On mahdollista suorittaa testejälääketieteellinen kuvantaminen kuten röntgenkuva selän kyfoosin kulman kvantifioimiseksi ja sen määrittämiseksi, vaikuttaako se siihen liittyviin rakenteisiin).

Lisäksi näkyvä selkäkyfoosi voi esiintyä kenellä tahansa, vaikka se vaikuttaa usein nuoriin ja vanhuksiin.

Ero skolioosiin

Kun kyfoosi viittaa kyyryyn selkään, skolioosi on selkärangan poikkeama kaikissa kolmessa tilan tasossa. Periaatteessa yksi tai useampi nikamat poikkeavat etu-, sagitaal- ja vaakatasossa. Selkärangan rotaatio (torsio) vaakatasossa on pääasiallinen ominaisuus skolioosille.

Skolioosin ja kyfoosin mahdolliset syyt ovat erilaisia, samoin kuin niiden hoito. Jos haluat lisätietoja skolioosista, katso seuraava artikkeli. 

Ero lordoosin kanssa

Kuten kyfoosi, lordoosi on normaali selkärangan kaarevuus. Lääketieteessä puhutaan posteriorisesta koveruudesta. Tässä on täsmennettävä, että kaarevuus sijaitsee kohdunkaulan ja lannerangan alueella. Jokaisella ihmisellä on siis kohdunkaulan lordoosi ja lannerangan lordoosi.

Sinun pitäisi tietää, että syytlordoosin korostus ovat erilaisia. Telakassa erotamme:

• fyysinen epämuodostuma
• sopimattomien ja pitkittyneiden asentojen ottaminen
• lihavuus
• raskaus 
• tietyt urheilulajit (voimistelu)
• liiallinen korkokenkien käyttö

Puhumme patologiasta siinä tapauksessa, että kaarevuus korostuu liioitellusti. Tällaisissa olosuhteissa lordoosia kutsutaan hyperlordoosiksi. Tämä muodonmuutos aiheuttaa enemmän tai vähemmän vakavia seurauksia potilaille.

Hyperlordoosi voi johtaa alaselän kipuun tai alaselän kipuun. Monissa tapauksissa lordoosi tai hyperlordoosi ei kuitenkaan ole kipeä (oireeton hyperlordoosi).

Mitä eroa on kyfoosilla ja lordoosilla?

Asema

On totta, että kyphosis ja lordosis ovat selkärangan kaarevia, mutta ne ovat eri alueilla. Selän kyfoosi on kohdunkaulan lordoosin ja lannerangan lordoosin välissä. Ensimmäinen yläselässä ja toinen alaselässä.

Tästä johtuen dorsaalinen kyfoosi on selän keskellä. Rintakehän kyfoosi ottaa huomioon 12 nikamat. Kohdunkaulan lordoosi ja lannerangan lordoosi sisältävät 5 ja 7 nikamaa.

Kaarevuuden tyyppi

Kun katsot selkärankaa edestä, se näyttää suoralta. Profiilista tarkasteltuna havaitaan kuitenkin peräkkäin kaarevia niskasta pakaraan.

Kohdunkaulan lordoosi ja lannerangan lordoosi muodostavat sisäänpäin mutkia dorsaalisen kyfoosin kummassakin päässä. Jälkimmäiselle on ominaista pidempi ulospäin kaarevuus.

Patologia

Hyperkyfoosi voi johtaa kyhmyn muodostumiseen selkään. Hyperlordoosi korostaa munuaisten ontelon kaarevuutta. Pitkällä aikavälillä on mahdollista, että nämä epämuodostumat aiheuttavat selkärangan häiriöitä. Erityisesti seuraavat ehdot otetaan huomioon:

• Levytyrä
• Selkätyrä
• Lannerangan nivelrikko
• Kohdunkaulan niveltulehdus
• Rappeuttava levysairaus
• ja niin edelleen

Onneksi nämä selkärangan epämuodostumat voidaan hoitaa.

Onko se vakavaa, selän kyfoosi?

Suurimmassa osassa tapauksista dorsaalinen kyfoosi on oireeton, eli se ei aiheuta oireita. Tämä voi johtua siitä, että selän kyfoosi on asentoperäistä, ja siksi se voidaan helposti korjata suoristaa selkänsä.

Vaikka dorsaalinen kyfoosi on liioiteltu, se ei välttämättä aiheuta ongelmia. Tämä johtuu siitä, että elimistö on kyennyt sopeutumaan ajan myötä ja että selkärangan muodonmuutos ei johda hermostuneisiin tai hengityselimiin.

Missä tapauksissa voimme sitten pitää dorsaalista kyfoosia ongelmallisena?

• Kun se liittyy taustalla olevaan patologiaan (selkärankareuma, Scheuermannin tauti, osteoporoosi jne.)
• Kun se aiheuttaa selkäkipuja tai lapaluiden väliin
• Kun se aiheuttaa nivelrikkoa tai diskopatiaa (esim intra sienimäinen tyrä)
• Kun se aiheuttaa tunnottomuutta käsissä tai jaloissa tai jos kipua säteilee alaraajoihin tai korkeampi
• Kun se vaikuttaa hengitys
• Kun se tulee a kasvain
• Kun se aiheuttaa esteettisen häiriön potilaassa (itsetunto)

Hengitysvaikeudet liittyvät kyfoosi

Vakavammissa tapauksissa kyfoosi voi johtaa kylkiluiden puristamiseen keuhkoihin, jolloin hengitys vaikeaksi.

Epämuodostuma voi siten vähentää keuhkojen käytettävissä olevaa tilaa rintakehässä ja rajoittaa niiden kykyä laajentua täysin sisäänhengityksen aikana.

Tämä keuhkojen puristus voi aiheuttaa keuhkojen toiminnan heikkenemistä, mikä tarkoittaa, että happea otetaan vähemmän ja hiilidioksidia poistuu vähemmän.

Lisäksi kyfoosi voi vaikuttaa hengitykseen käytettäviin lihaksiin, kuten palleaan ja kylkiluiden välisiin lihaksiin. Nämä lihakset voivat väsyä nopeammin, mikä voi johtaa hengenahdistukseen jopa kevyen toiminnan aikana.

Lisäksi tehoton hengitys voi vaikuttaa myös sydän- ja verisuonijärjestelmään, koska sydämen on työskenneltävä kovemmin hapettaakseen kehoa.

Lopuksi riittämätön keuhkojen tuuletus voi lisätä hengitystieinfektioiden, kuten keuhkokuumeen, riskiä.

Vaikka saatavilla on hoitoja joidenkin oireiden lievittämiseen, liioiteltu kyfoosi voi olla elinikäinen tila, jolla on merkittävä vaikutus elämänlaatuun.

Kuinka nukkua selkäkyfoosin kanssa ?

Monet potilaat haluavat nukkumisneuvoja, kun heillä on näkyvä selkäkyfoosi.

Vastataksemme tähän kysymykseen meidän on ymmärrettävä, että on mahdotonta säilyttää sama asento koko yön. Siksi on hyödytöntä määrätä tietty asento, jonka tarkoituksena on korjata dorsaalinen kyfoosi.

Jos nukut suurimman osan ajasta selällään, on suositeltavaa pienentää tyynyn korkeutta vähitellen. Tämä vähentää dorsaaliseen kyfoosiin usein liittyvää kohdunkaulan ulkonemaa ja korjaa näin pyöreää selkää.

Jos nukut kyljelläsi, vältä mahdollisimman paljon sikiön asentoa, joka korostaa selän kyfoosia.

Vatsallaan nukkuminen vähentää luonnollisesti selän kyfoosia, mutta voi rasittaa enemmän kohdunkaulan nikamia. Varmista, että sinulle ei synny niskaongelmia, jos valitset tämän asennon.

Sopivan tyynyn käyttö: mikä tyyny valita?

Kyfoosipotilaat kärsivät usein selkäkivuista, päänsärystä ja unihäiriöt. Yksi tapa lievittää näitä oireita on käyttää a niskaa tukeva tyyny ja pitää selkärangan linjassa.

On muutamia asioita, jotka on pidettävä mielessä valittaessa tyynyä kyfoosiin:

• Ensinnäkin tyynyn tulee olla riittävän kiinteä tukemaan, mutta ei niin kiinteä, että se aiheuttaa epämukavuutta.
• Seuraavaksi tyynyn tulee olla riittävän korkea tukemaan päätä ja niskaa, mutta ei niin korkealla, että se aiheuttaisi jännitystä hartioihin.
• Lopuksi tyynyn tulee olla riittävän suuri täyttämään lapaluiden välisen tilan, mutta ei niin suuri, että se häiritsee unta.

Pienellä yrityksen ja erehdyksen avulla kyfoosipotilaat voivat löytää tyyny, joka auttaa heitä nukkumaan paremmin ja lievittää oireitaan.

Tietääksesi hyödytortopedinen tyyny muotomuisti, katso seuraava artikkeli.

Entä patja? Pitäisikö minun valita sopiva patja?

Tärkeä askel on oikean patjan valinta. Liian pehmeä patja ei tuo a riittävä tuki selkärangalle, kun taas liian kova patja painaa selkää tarpeettomasti.

Kyfoosipotilaille ihanteellinen patja on keskivahva patja, joka tarjoaa riittävästi tukea pitämään selkärangan linjassa ja on pehmustettu tarpeeksi vähentämään painepisteitä.

Sivu-, vatsa- tai selkärappujilla on kaikilla erilaisia ​​tarpeita patjan kiinteyden ja tuen suhteen. Jos sinulla on kyfoosi, käytä aikaa oikean patjan löytämiseen voi vaikuttaa suuresti elämänlaatuasi.

Kuinka korjata dorsaalinen kyfoosi?

Tässä on joitain mahdollisia ratkaisuja liioitellun selän kyfoosin vähentämiseen:

Havainto

Joskus hoitoa ei määrätä selän kyfoosin korjaamiseksi. Tämä tapahtuu, kun uskotaan, että lapsi, jolla on tämä sairaus, korjaa luonnollisesti asentoaan teini-iän jälkeen.

Voidaan myös määrätä pisteröntgenkuvauksia, joilla seurataan ajan myötä tapahtuvaa kehitystä ja varmistetaan, että dorsaalinen kyfoosi pysyy normaalirajoissa (etenkin skolioosin esiintyessä).

Liikkuvuusharjoitukset

Selkärangan pidentymiseen liittyvät rintakehän avaamisharjoitukset mahdollistavat usein selkänikamien mobilisoinnin. Tämä mahdollistaa pitkällä aikavälillä dorsaalisen kyfoosin vähentämisen.

Tässä on joitain esimerkkejä harjoituksista, joita usein annetaan fysioterapiassa (fysioterapia):

Selän laajennus

1. Istu alas pää ja selkä suorana.
2. Tartu käsilläsi niskasta ja pidä kyynärpääsi osoittaen eteenpäin (kuten kuvassa).
3. Nosta samalla liikkeellä kyynärpäät ylös, selkä ojennettuna ja pää taaksepäin.
4. Palaa hitaasti alkuasentoon.
5. Toista kymmenen kertaa ja pidä taukoja tarpeen mukaan.

Jos haluat muita ratkaisuja selän suoristamiseen, katso seuraava artikkeli.

Lapaluun sisäänveto

1. Istu alas pää ja selkä suorana. Tuo kätesi eteenpäin.
2. Tuo samalla liikkeellä kädet ja hartiat takaisin puristaen lapaluita 3 sekunnin ajan.
3. Palaa alkuasentoon.
4. Toista kymmenen kertaa ja pidä taukoja tarpeen mukaan.
5. Eteneminen: Lisää vastus käyttämällä terapeuttista kuminauhaa. 

hengitysharjoituksia

Hengitysharjoitukset mahdollistavat rintakehän avautumisen ja keuhkojen hapetuksen. Tämä voi epäsuorasti auttaa korjaamaan liiallisen selän kyfoosin seurauksia.

Tässä on esimerkki hengitysharjoituksista:

3-tahtinen hengitys

1. Makaa selällään (mieluiten rentoutumista edistävässä ympäristössä!)
2. Hengitä sisään nenäsi kautta laajentaen vatsaasi kuin ilmapallo. Pidennä rintakehääsi uloshengittämättä
3. sivuttain. Jos sinulla on vielä vähän henkeä jäljellä, lopeta sisäänhengitys nostamalla rintalastasi.
4. Hengitä sitten hitaasti ulos päinvastaisessa järjestyksessä (laske rintalasta, kavenna rintakehää sivusuunnassa ja tyhjennä vatsa).
5. Voit lisätä vatsaasi kevyesti vastuksen lisäämiseksi.
6. Toista kymmenen kertaa hitaasti.

Urheilu

Tietyt urheilulajit suosivat pylvään pidentämistä ja ne vähentävät selän kyfoosia. Ajattelemme muun muassa:

• Uinti (selkäuinti)
• baletti
• Voimistelu
• Juoksu (oikealla tekniikalla)
• jne..

Päinvastoin, tietyt urheilulajit voivat korostaa selän kyfoosia. Niitä välttämättä pysäyttämättä voidaan kompensoida esimerkiksi harjoitusten jälkeisillä pidennysharjoituksilla (kuten yllä esitetyt). Tässä kyseessä olevat urheilulajit:

• rugby
• nyrkkeily
• soutu
• Pyörä
• jne..

Jooga

Koska jooga edistää selkärangan liikkuvuutta ja sisältää hengitysharjoituksia, jooga voi parantaa liioiteltua selän kyfoosia.

Ilmeisesti se tulee tehdä asteittain ja välttää epätavallisia oireita aiheuttavia liikkeitä. Jooga-ammattilainen sopii parhaiten opastamaan sinua tässä harjoituksessa.

Korsetti

Joissakin tapauksissa lääkäri määrää mieluummin korsetin, jonka tarkoituksena on korjata dorsaalinen kyfoosi.

Näin voi olla nuorella, joka kärsii skolioosista ja jonka tilan etenemistä haluamme välttää. Sama koskee Scheuermannin tautia.

Korjauksen aste sekä korsetin käyttöaika riippuu potilaan tilasta. Yleensä tukien käyttö vähenee, kun kunto paranee ja lapsi lopettaa kasvun.

Jotkut ihmiset haluavat käyttää a ristiselän vyö vakauttaa vartalon ja edistää pystysuorampaa asentoa. Jos haluat tietää terveydenhuollon ammattilaisen mielipiteen näistä vyöstä, katso seuraava artikkeli. 

asennon korjaajat

Toimistotyö ja istuva elämäntapa tuovat mukanaan seurauksensa. Näitä ovat vääntynyt asento ja lisääntynyt selän kyfoosi.

Tässä mielessä asennon korjaajat tarjotaan usein "ryhtien parantamiseen" ja selän kyfoosin korjaamiseen.

Tosin joskus on hyödyllistä hyötyä ulkoisesta tuesta asennon muuttamiseen. Toisaalta sinun pitäisi tietää, että ryppyinen asento ei liity suoraan selkäkipuun.

Myös asennon korjaaja on passiivinen strategia, jossa lihakset eivät ole aktiivisia ja selkärangan liikkumisvapautta rajoitetaan. Tässä määrin asennonkorjaajia tulisi käyttää tietyissä tilanteissa ja rajoitetun ajan.

Saat lisätietoja lukemalla tämän terveydenhuollon ammattilaisen kattavan lausunnon asennon korjaajat.

leikkaus

Leikkaus on määrätty ääritapauksissa. Se pyrkii korjaamaan selän kaarevuutta, kun se aiheuttaa merkittävää kipua, ärsyttää viereisiä hermojuuria tai rajoittaa merkittävästi hengitystä.

Sitä määrätään myös silloin, kun liioiteltu dorsaalinen kyfoosi on synnynnäinen tai kun se ylittää 75 astetta.

Yleensä sitä määrätään viimeisenä keinona, toisin sanoen sen jälkeen, kun on kokeiltu konservatiivisia lähestymistapoja, kuten fysioterapiaa (fysioterapiaa), korsetin käyttöä jne.

Lannerangan nivelrikko suoritetaan usein patologisen selän kyfoosin korjaamiseksi. Sen tavoitteena on parantaa ryhtiä, vähentää kipua ja ehkäistä sairauden pahenemista (skolioosi, Scheuermannin tauti jne.).

Tapauksissa, joissa selän kyfoosi on peräisin kasvaimesta, kasvain poistetaan leikkausta (varsinkin jos se on syöpä ja/tai on huolestuttavaa selkäydin).

Yhteenveto

Selän kyfoosi on normaali selkärangan anatominen piirre.

Vasta kun se ylittää normaalin alueen ja/tai aiheuttaa toissijaisia ​​ongelmia, sitä pidetään patologisena.

Jos näin on, on olemassa useita hoitomenetelmiä, joilla pyritään vähentämään selän kyfoosia ja parantamaan ryhtiä.

Äärimmäisissä tapauksissa leikkaus voi korjata liioiteltua selän kyfoosia.

Hyvä palautuminen !

Resurssit