Pakaran kipu: 5 mahdollista syytä (ja mitä tehdä?)

Siihen liittyvät patologiat pakaran kipuNimeltään "pakaran kipu" lääketieteellisessä kielessä on lukuisia. Yleensä ovat 

Usein pakarat ovat vain säteilyä a peräkkäinen selkäkipu hermokompressioon iskias yksi herniated levy.

Joka tapauksessa a tarkka diagnoosi on välttämätöntä riittävän hoidon kannalta. Tutustu tässä artikkelissa joihinkin yleisimmistä syistä kipu pakarat.

Pakaran anatomiset pohjat

Pakarat ovat ulokkeita, jotka sijaitsevat alaraajojen juuren ja vartalon välissä, lonkan takana. Ne koostuvat pääasiassa 3 lihasta:

• Suurempi pakaralihas (pakaralihas) : pinnallisin. Se edustaa ihmiskehon tehokkainta lihasta.
• Pakaraväliaine (gluteus medius) : sijaitsee gluteus maximuksen ja gluteus minimuksen välisellä sivulla.
• Pieni pakaralihas (pakarat pienet) : syvin.

Nämä lihakset kiinnittyvät lantion luut, joita edustavat pääasiassa suoliluun ja ristiluu, ja ne asetetaan jänteidensä kauttareisiluun yläpää. Ne osallistuvat lantion ja alaraajojen liikkeisiin.

Pakaroiden lisäksi pakaraalue koostuu myös 5 pientä syvää lihasta jotka ulottuvat lantion mukulasta (osa lantion luuta) ja ristiluusta reisiluun yläpäähän (suurempi trochanter tarkemmin):

• Piriformi,
• Kaksoset (ylempi ja alempi),
• Sisäinen suljin,
• Reisiluun neliö.

Näillä viidellä lihaksella on päätoiminnot kierto Ulkomainen (sivuttainen) ja adduktio reidestä.

Pakaran tasolla kulkee ihmiskehon suurin hermo: nerf iskias. Jälkimmäinen syntyy tasolla lumbosacral plexus qui Yksin varmistaa koko alaraajan motorisen ja sensorisen hermotuksen erilaisine hermovaikutuksineen.

Tietääksesi kaiken aiheesta iskiashermo, katso seuraava artikkeli.

Pakaran kipu: 5 mahdollista syytä

Pakarakivulla voi olla useita syitä:

1. Hermostunut (esim. iskias).
2. jänne (esim.: gluteus medius jännetulehdus).
3. Lihaksikas (esim.: piriformis-oireyhtymä).
4. luuta (esim.: lantion murtuma, ristiluu tai häntäluu).
5. Nivelletty (esim. sakroiliiitti).

Se voi olla myös seurausta a tunteet anorektaalinen (pilonidal absessi, peräpukamat jne.), a leesio perineaalinen tai olla vain a kipu ennustettu sisäelimet (munuaiskipu, kuukautiskipu jne.).

1. Iskias

La kipu lumbosciatica, jota kutsutaan yleisesti "iskias", liittyy vaurioon selkärangan. Yleensä a tyrä levyinen, joka on kanava lanne- étroit tai niveltulehdus selkäranka.

Tämä kipu syntyy, kun nerf iskias (tai jokin sen haara) on tabletti kahden välillä nikamat. Sen topografia riippuu puristuneesta hermojuuresta (iskias L3, L4, L5, S1).

Kaavamaisesti kipu alkaa lannerangan alueelta ja laskeutuu sitten joskus varpaisiin, jotka kulkevat varpaiden läpi. fesse, reisi ja jalka. Siksi se seuraa iskiashermon polkua.

2. Gluteus medius jännetulehdus

Se vastaa a gluteus medius (gluteus medius) jänteen tulehdus. Jälkimmäinen osallistuu coxo-femoraalisen nivelen (lonkan) stabilointiin.

gluteus medius jännetulehdus on yleensä seurausta a liikapyyntö ou liikakäyttö tästä lihasta. The juoksijat ovat siksi eniten kärsineet.

Tämä tila ilmenee kipuna pakaran kyljessä. Se tapahtuu tietyn ajan kuluessa tilanteet, jotka jännittävät gluteus medius -jännettä, mukaan lukien pitkäaikainen seisominen, portaiden kiipeäminen, pitkäaikainen kävely, juoksu tai nukkuminen kyljelläsi.

Kipu on myös mahdollista toistaa painamalla reisiluun yläpään tasolla, tarkemmin sanottuna reisiluun tasolla. suuri sarvennoisessa (luinen projektio, jossa gluteus medius -jänne on asetettu).

Tietääksesi kaiken gluteus medius tendoniitista, katso seuraava artikkeli.

3. Piriformis-oireyhtymä

Le piriformis-oireyhtymä vastaa a iskiashermon puristus ja ärsytys, kun se ylittää pakaraalueen, a supistunut piriformis-lihas liikaa.

Tämä tila ilmenee kivuna pakarat samanlaiset kuin "iskias" : pakaran takana, joskus laskeutuu alaraajaa pitkin, sähköiskutyyppi…

Sen syyt ovat verrattavissa gluteus medius tendiniitin syihin, eli tilanteisiin, jotka johtavat lonkan liikakäyttö (kävely paljon, juosta liian kauan…).

4. Luun murtumat

Se on peppu kipua ilmaantui trauman jälkeen, on mahdollista, että se on merkki a murtuma lantion tai lannenikamien luiden tasolla.

Tämän tyyppinen murtuma tapahtuu yleensä väkivaltainen trauma, erityisesti yleisellä tiellä tapahtuneen onnettomuuden, liikenneonnettomuuden tai kaatumisen yhteydessä vastaanotto pakaraan tai alaselkää.

kipu, joka liittyy a häntäluun murtuma tai sacrum ovat usein teräviä pakaroissa.

Ihmisissä, joilla on hauraat luut (kehittynyt aika, luuhuokoinen, D-vitamiinin ja/tai kalsiumin puutos jne.), a nikamien tiivistyminen tai yksittäinen lantionmurtuma voi tapahtua trauma Alaikäiset, jopa spontaanisti. Diagnoosi on silloin vähemmän ilmeinen.

5. Sakroiliiitti

Se on yksi yleisimmistä reumaattisista vaivoista. Se vastaa a sacroiliac-nivelten tulehdus (ristiluun ja suoliluun välissä).

Kliinisesti sakroiliiitti ilmenee alaselkäkipu ou pakaraan jotka säteilevät reisien takaosaan. Sen oireet ovat usein hyvin samankaltaisia ​​kuin iskias, mikä joskus tekee sen diagnosoimisesta melko vaikeaa.

Les pakaran kipu alkaen sakroiliiitti sont de tulehduksellinen tyyppi. Toisin sanoen niitä ilmaantuu helposti yöllä (aiheuttaa yöllisiä heräämisiä), lepo ei helpota ja aiheuttaa aamun niveljäykkyyttä (aamuruostetta).

Mitä tehdä pakaran kivun lievittämiseksi?

etuosa mitään huolestuttavaa pakaran kipua (ei periksi spontaanisti, toistuva, lisääntyvä intensiteetti jne.), lääkärin konsultaatio on tarpeen.

Lääkäri yrittää löytää kivun alkuperä, erityisesti huolellisen kyselyn, täydellisen fyysisen tutkimuksen (painottaen selkä-lantio- ja pakaroiden alueita) ja mahdollisten lisätutkimusten (biologinen arviointi, standardi röntgen, ultraääni, MRI jne.) ansiosta.

Kliinisten ja parakliinisten tutkimusten lopussa pakarakivun alkuperä voidaan määrittää. Terapeuttinen asenne riippuu silloin luonnollisesti syystä. Tässä on joitain esimerkkejä:

• Iskias: kipulääkkeet ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat lumboskiasin ensilinjan hoitoja. Kortikosteroidi-infiltraatiot on varattu tuskallisiin kohtauksiin, jotka kestävät tavallisia hoitoja. Mutta ainoa parantava hoito on iskiashermon puristuksen poistaminen (tyrän kirurginen parannus).

• Jännetulehdus: lonkkanivelen lepääminen, kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden ottaminen. On myös mahdollista pistää kortikosteroideja suoraan tulehduskohtaan kivun lievittämiseksi. Leikkausta pidetään vain viimeisenä keinona useiden kuukausien konservatiivisen hoidon epäonnistumisen jälkeen.

• Piriformis-oireyhtymä: lepo, kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet voivat riittää. Kortikosteroidi-injektiot ovat kuitenkin joskus hyödyllisiä lievittämään vaikeaa kipua. Hoito osoitteessa a fysioterapeutti tai osteopaatti voi olla tehokas harjoitusten ja manipulointitekniikoiden ansiosta, joiden tarkoituksena on venyttää piriformis-lihasta (ja siten nostaa iskiashermon puristusta).

• Luunmurtuma: hoito riippuu luonnollisesti murtuman ominaisuuksista (istuin, murtumaviivan tyyppi, siirtynyt vai ei, monimutkainen vai ei jne.) ja maastosta (ikä, historia jne.).

• Sakroiliiitti: hoito perustuu kipulääkkeisiin, tulehduskipulääkkeisiin, jään levittämiseen kipeille alueille, fysioterapiaan ja lihasrelaksantteihin. Kortikosteroidien ja lidokaiinin (anestesia) täsmälliset injektiot voidaan antaa kolme tai neljä kertaa vuodessa. Mitä tulee leikkaukseen, sitä pidetään vain viimeisenä keinona (lantioluun ja ristiluun välisen nivelen fuusio).

Entä luonnolliset lääkkeet?

Vaikka niitä ei tue vankka tieteellinen näyttö, useat luonnontuotteita ja isoäidin lääkkeitä käytetään pakarakipujen hoitoon, erityisesti niiden tulehdusta ehkäisevän voiman vuoksi.

Tässä on ei-tyhjentävä luettelo kasveista ja eteerisistä öljyistä, jotka hallitsevat tehokkaasti kipua ja tulehdusta. Tuotteet ovat saatavilla sivustolla Kalae. Käytä promokoodia LOMBAFIT15 jos haluat hankkia jonkin seuraavista tuotteista tai mitä tahansa lääkettä, jonka tarkoituksena on lievittää oireitasi ja parantaa elämänlaatuasi:

• kurkuma. Sen ansiosta antioksidanttisia ja tulehdusta ehkäiseviä voimia erittäin voimakas, kurkuma on yksi kulinaarisessa ja terapeuttisessa kontekstissa eniten käytetyistä kasveista. Kurkuman koostumus koostuu pääosin eteerisistä öljyistä, vitamiineista (B1, B2, B6, C, E, K) ja hivenaineista. Mutta sen kurkumiinia ja kurkuminoideja sisältävän koostumuksen vuoksi olemme heille velkaa anti-inflammatoriset ominaisuudet tästä mausteesta.
• inkivääri. Keittiöön tuomansa erityisen maun ja afrodisiaakkiominaisuuksiensa lisäksi inkivääri on juuri tunnettu anti-inflammatorisista voimistaan. the gingerol antaa sille anti-inflammatorisen vaikutuksen. Se on aktiivinen komponentti, joka vaikuttaa tulehduksellinen kipu liittyvät kroonisiin niveltulehdussairauksiin, mukaan lukien nivelreuma, lupus, reumaattiset sairaudet jne. On osoitettu, että tämä aktiivinen elementti vaikuttaa tehokkaasti myös niveltulehdukseen ja iskiasin liittyvään tulehdukseen. Inkiväärillä on myös muita etuja sen korkean kaliumpitoisuuden ja runsaan hivenainepitoisuuden (kalsium, magnesium, fosfori, natrium) ja vitamiinien (provitamiini ja B9-vitamiini) ansiosta.
• Omega-3s. Omega-3 ovat monityydyttymättömiä rasvahappoja, joilla on erittäin tärkeä rooli kehomme toiminnassa. Niitä saadaan ruoasta kolmessa luonnollisessa muodossa: dokosaheksaeenihappo (DHA), alfalinoleenihappo (ALA) ja eikosapentaeenihappo (EPA). Aivoihin ja sydän- ja verisuonijärjestelmään kohdistuvan vaikutuksensa lisäksi omega-3:t todistavat erittäin tehokas tulehduksia vastaan. Niillä on todellakin kyky vaikuttaa nivelrikon tulehdusmekanismeihin hidastaa ruston tuhoutumista, joten ne vähentävät nivelrikon kivun voimakkuutta. Koska iskias liittyy useimmiten välilevytyrän aiheuttamaan tulehdukseen, se voi myös reagoida omega-3-rasvaisiin, jos käytät niitä säännöllisesti. 
• Sitruuna eukalyptus. Eukalyptus on kasvi, jota käytetään useimmiten yrttiteen tai eteerisen öljyn muodossa. Hän olisi anti-inflammatoriset vaikutukset jotka antavat sille kyvyn toimia luu- ja nivelkipu yleensä ja iskiaskipu erityisesti.
• talvivihreä. Wintergreen on pensas, josta uutetaan erittäin mielenkiintoista eteeristä öljyä. Se on yksi aromaterapiassa eniten käytetyistä eteerisistä öljyistä. Tätä samannimisestä pensasta uutettua öljyä käytetään hieronnassa lievittää iskias ja käyttäytyä kuin a kipulääke. Se todellakin tarjoaa lämmitysvaikutuksen kykynsä ansiostaaktivoi verenkiertoa paikallisesti.

viittaukset

[1] J.-J. Labat, R. Robert, T. Riant, J.-M. Louppe, O. Lucas ja O. Hamel, "Iskias of the buttocks", neurokirurgia, lento. 55, n^o 4-5, s. 459-462, 2009.

[2] G. de Bisschop ja E. de Bisschop, "Keskity pakaran ja lantio-perineaalikivun yhteydessä myofaskiaaliseen kipuun".

[3] JJ Labat, M. Guérineau, M. Bensignor ja R. Robert, "Landon-perineaalikivun parietaaliset ja tuki- ja liikuntaelimistön komponentit", Lantio-perineologia, lento. 6, s. 367-378, 2005.

[4] D. Wendling, C. Prati, É. Toussirot ja P. Ornetti, "Spondyloartriitti, spondyloartropatia: diagnostiset ja luokituskriteerit", Reumamonografioiden lehti, lento. 77, n^o 1, s. 43-47, 2010.