Myofaskiaalinen oireyhtymä: kivun syy? (6 hoitoa)

Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri

Myofaskiaalinen oireyhtymä viittaa usein krooniseen sairauteen ja yleensä aiheuttaa tarkoitettu kipu. Tarkemmin sanottuna herkkään kohtaan lihastasolla kohdistettu paine aiheuttaa paikallista epämukavuutta etäisyyden päässä kipeästä kohdasta.

Tämä oireyhtymä ilmenee yleensä lihastyyppisen vamman tai tilan (traumaattisen tai toistuvan) jälkeen. Se liittyy myös stressiin. Joskus kipu ilmenee ilman erityistä syytä.

Useat hoitotyypit voivat auttaa hoitamaan oireita. Selitettyämme myofaskiaalista oireyhtymää yksityiskohtaisesti (oireet, syyt, diagnoosi), keskustelemme hoitovaihtoehdoista helpotuksen saamiseksi.

Määritelmä ja anatomia

Myofaskiaalinen oireyhtymä on a kivulias tila, joka vaikuttaa lihaksiin ja faskiaan. "Myo" tulee lihaksesta ja "fascial" tarkoittaa fasciaa.

Mikä on fascia? Se on eräänlainen ohut sidekudos, joka ympäröi lihaksia. Se voi olla lihaskuituja, yksittäisiä lihaksia tai lihasryhmää.

Le fascian rooli on pitää lihakset yhdessä, mikä mahdollistaa niiden muodostavien kuitujen supistumisen ja venymisen. Sileän pintansa ansiosta faskia mahdollistaa myös kuitujen optimaalisen liukumisen ilman kitkaa ja välttää mahdolliset repeytymät.

Myofaskiaalinen kipu on yleinen oireyhtymä. Se ilmenee tietyn kehon alueen lihasten kivuna ja arkuudena. Kipu selittyy läsnäololla « laukaisupisteet » lihastasolla. Ennen kuin mennään yksityiskohtiin, on huomattava, että tämä oireyhtymä ei ole yksimielinen tieteellisestä näkökulmasta ja että tarvitaan muita tutkimuksia sen alkuperän ja ilmentymien ymmärtämiseksi paremmin.

Teorian mukaan a laukaisupiste on paikallinen ja estynyt supistuminen lihaksen sisällä. Solmun kaltainen venynyt nauha tuntuu usein sormien alla tunnustettaessa. Tämä pieni lihasspasmi vähentää verenkiertoa, mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon ja kudosten hapettumiseen paikallisesti. Aineenvaihduntajätteitä muodostuu siksi laukaisupisteessä, ja seurauksena on aivoihin lähetetty hermoviesti, joka tuottaa kipusignaalin.

Tämä kipu ilmenee paikallisesti, mutta voi esiintyä myös etäisyyden päässä kipeästä kohdasta. Se on pätevä tarkoitettu kipu, ja kaikki lihakset viittaavat kipuun tarkan jakauman mukaan (esimerkiksi pakaralihasten laukaisupiste voi aiheuttaa säteilyn kipu reiden takana vasikkaan asti).

Sijainnista riippumatta se seuraa yleensä a noidankehä jossa vaurioitunutta lihasta ei käytetä optimaalisesti. Kontraktuuri kehittyy sekä mahdollinen voiman menetys ja pitkäaikainen atrofia. Siihen liittyvä nivel jäykistyy ja liikkeen menetys saattaa tuntua. Toisaalta muiden lihasten on työskenneltävä kovemmin kompensoidakseen loukkaantuneen lihaksen toiminnan menetystä.

Triggerpisteet voivat kehittyä missä tahansa lihaksessa ja jopa useissa lihaksissa samanaikaisesti. Huomaa, että kaikki laukaisupisteet eivät ole ongelmallisia. Näitä on useilla kehon alueilla, eikä niiden läsnäolo johda systemaattisesti tuskalliseen ilmiöön. Meitä täällä kiinnostavat niin sanotut "aktiiviset" triggerpisteeteli jotka toistavat potilaan oireita.

oireet

Myofaskiaalisen oireyhtymän merkit ja oireet vaihtelevat henkilöstä toiseen, mutta niitä on seuraavat ominaisuudet useissa tapauksissa:

• Syvä, tylsä ​​lihassärky
• Solmittava tunne lihaksessa
• Liikkeiden kipu, johon liittyy sairastuneen lihaksen supistuminen
• Jäykkyyden tunne
• Liikealueen menetys
• Kohdunkaulan kipu tai lumbago
• Päänsärky
• lihas heikkous
• Yleinen väsymys

Kuten mainittiin, mikä tahansa lihas voi olla laukaisupisteen paikka. Jotkut lihaksista, jotka todennäköisimmin aiheuttavat myofascial-oireyhtymän, ovat:

• sternocleidomastoid
• trapetsi
• levator lapaluu
• infraspinatus
• romboidit
• rintakilpi
• lanteiden neliöt
• pakaralihakset (pieni, keskikokoinen)
• psoas
• tensor fascia lata

Syyt

Myofaskiaalinen oireyhtymä on paljon yleisempi kuin voisi kuvitella. Jotkut asiantuntijat arvioivat, että noin 85 % henkilöistä kärsii siitä jossain vaiheessa. Se tapahtuu yleensä sen jälkeen, kun:

• trauma, johon liittyy lihas
• liikakäyttö (kuten toistuvien liikkeiden yhteydessä)
• merkittävän stressin tai ahdistuksen episodi
• unenpuute tai hankala asento
• istuva työ
• fyysisen aktiivisuuden puute
• tietyt liittyvät patologiat (esim fibromyalgia, diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta jne.)
• vitamiinin puutos (kuten D-vitamiinin tai folaatin)

Usein myofascial-tyyppinen kipu voidaan sekoittaa migreeniin tai päänsärkyyn, iskias ou cruralgia, tai jopa fibromyalgia. Siksi sen uskotaan olevan alidiagnosoitu oireyhtymä.

On huomattava, että myofaskiaalinen oireyhtymä ei tule a tulehduksellinen vaurio. Siksi sitä ei pidetä autoimmuunisairautena (kuten lupus, multippeliskleroosi, selkärankareuma, jne.)

diagnostinen

Mainitsimme, että myofaskiaalinen oireyhtymä oli alidiagnosoitu. Tämä johtuu siitä, että tarkan diagnoosin tekemiseksi ei ole kuvantamistestiä, verikokeita, biopsiaa tai muuta.

Jos tähän lisätään se tosiasia, että tämä kiintymys ei jätä ei näkyvää merkkiä (kuten punoitus, turvotus tai lämpö), on ymmärrettävää, miksi tieteellisissä tutkimuksissa on vaikeuksia määrittää myofaskiaalinen oireyhtymä.

Useimmiten lääkäri tai terveydenhuollon ammattilainen tekee a kliininen tutkimus diagnoosin vahvistamiseksi. Jälkimmäinen perustuu sairaushistoriaasi, oireidesi esittelyyn ja tiettyihin kliinisiin testeihin (liikkeet, lihasten supistukset, oireiden lisääntyminen tunnustelussa jne.) saatuun vasteeseen.

Hoito ja hoito

Tässä ovat tällä hetkellä olemassa olevat hoitovaihtoehdot myofascial-oireyhtymän lievittämiseksi:

Lääkitys

Kuten myofaskiaalinen oireyhtymä tulee harvoin tulehduksesta, ei ole harvinaista, että potilaat raportoivat, etteivät he tunne mitään edistystä tulehduskipulääkkeiden ottamisen jälkeen.

Tässä sairaudessa potilaat reagoivat yleensä parhaiten lihasrelaksanteihin ja kipulääkkeisiin. Jos syy on osittain psyykkinen, masennuslääkkeet voivat myös auttaa.

Jos myofaskiaalinen oireyhtymä vaikuttaa suuresti uneen, kipulääkkeitä voidaan määrätä ennen nukkumaanmenoa.

Lääkärisi määrää tilallesi sopivat lääkkeet ottaen huomioon sairaushistoriasi ja oireesi.

Fysioterapia (fysioterapia)

Le fysioterapeutti (fysioterapeutti) voi auttaa sinua lievittämään oireitasi sen lisäksi, että se auttaa sinua jatkamaan päivittäisiä toimintojasi. From työkaluja, jotka ovat osa hänen terapeuttista arsenaaliaan, hän voi käyttää:

• Erilaisia ​​lämpöhoitoon liittyviä tekniikoita
• Sähköhoito (TENS ja muut)
• Manuaaliset tekniikat
• Terapeuttiset harjoitukset (venyttely, progressiiviset ja kontrolloidut supistukset jne.)
• Kuppausterapia
• Neulat dermiksen alla (moderni vaihtoehto akupunktiolle)

Tennis pallo

Trigger-pisteitä voidaan käsitellä niinkin yksinkertaisella kuin tennispallolla. Kuten edellä selitettiin, nämä kipupisteet ovat eräänlaisia ​​minikontraktuureja lihaksen alueella, jotka voivat aiheuttaa kivun säteilemistä painettaessa.

Tennispallon ideana on soveltaa a erityistä ja jatkuvaa painetta herkkiin kohtiin aiheuttaa rentoutumista tällä tasolla. Esimerkiksi alaselän kipua aiheuttavat jännityskohdat löytyvät yleensä lannerangan ja lantion ympäriltä.

Pohjimmiltaan aseta pallo tuskalliseen kohtaan ja paina seinää tai lattiaa. Sensaation tulee olla voimakas, mutta siedettävä. Jos nypistyt kivusta, sinun tulee ehdottomasti vähentää painetta.

Myofaskiaalinen osteopatia

Osteopatiassa käytetään manuaalisia tekniikoita, joilla pyritään korjaamaan ihmiskehon toimintahäiriöitä. Monisysteeminen ja kokonaisvaltainen hallinta, vaikkakin tieteellisestä näkökulmasta rajoitettu, tuo yleensä paljon helpotusta potilaille.

Myofaskiaalisen oireyhtymän tapauksessa osteopaatti voi hakea myofaskiaaliset vapautustekniikat ja muita hierontatekniikoita lihasjännityksen vähentämiseksi, nesteen liikkeen palauttamiseksi ja kipujen vähentämiseksi.

Liipaisupisteen tunkeutuminen

Infiltraatio on hoitovaihtoehto, jota lääkärit joskus käyttävät. Toisaalta voi olla diagnostinen tavoite. Tämä tarkoittaa, että lääkäri ruiskuttaa kortisonia (tai muuta liuosta) kipukohtaan määrittääkseen, paranevatko oireet infiltraation jälkeen.

Jos näin on, oletetaan, että laukaisupiste oli oireiden syy, ja muita myöhempiä soluttautumista voitaisiin harkita evoluutiosta riippuen. On kuitenkin huomattava, että tutkimukset osoittavat epäjohdonmukaisia ​​ja usein tilapäisiä tuloksia trigger point -injektioista.

Psychologie

Kuten mainittiin, stressi ja ahdistus ovat mahdollisia syitä myofaskiaaliseen oireyhtymään. Jos oireet vaihtelevat suuresti tunnetilastasi riippuen, olisi asianmukaista kutsua mielenterveysalan ammattilainen (kuten kutistuva) apuun.

ennaltaehkäisy

Vaikka tästä aiheesta ei ole virallista tieteellistä näyttöä, useita ennaltaehkäiseviä neuvoja vähentäisi mahdollisesti myofaskiaalisen oireyhtymän pahenemisen ilmaantuvuutta ja mahdollisuuksia:

• Säilytä hyvä unihygienia.
• Hallitse stressiäsi (esimerkiksi harjoittelemalla hengitys tai meditaatio).
• Harjoittele mahdollisimman säännöllisesti
• Lämmittele ennen harjoittelua
• Vältä lihasten ylikuormitusta (raskaita kuormia, toistuvia liikkeitä jne.)