Alaselän siirtymä havaitaan usein kliinisesti potilailla, jotka kärsivät selkäkivusta tai iskias. Se liittyy usein levypatologiaan, mutta siihen liittyy yleensä vartioitu ennuste. Onneksi on olemassa tapoja hoitaa tätä vartalon sivuttaista siirtymää, joka usein vaikuttaa sairastuneen henkilön liikkuvuuteen ja liikkeisiin. Tässä artikkelissa kerrotaan, mistä lannerangan siirtymät tulevat ja miten niitä hoidetaan.
Siirry suoraan sinua kiinnostavaan osioon
Määritelmä ja esitys
Kutsutaan myös skolioottiseksi asenteeksi, sivuttaissiirtymäksi tai poikkeamaksi, ja lannerangan siirtymä edustaa vartalon siirtymistä sivusuunnassa vastauksena akuuttiin alaselän kipuun. Tutkimusten mukaan sitä esiintyy 5-56 prosentissa alaselkäkiputapauksista. Se liittyy yleensä alaraajoihin säteilevään kipuun, kuten iskias tai cruralgia.
Lannemuutos on erotettava rakenteellisesta skolioosista. Itse asiassa jälkimmäinen on kiinteä asentoon vaikuttavien nikamien muutosten vuoksi. Siirto on useimmiten väliaikainen ja supistettavissa (hoidon kanssa tai ilman). Samoin se katoaa, kun potilas asetetaan makuuasentoon (selälle).
Tämä rungon siirtymä on havaittavissa seisoma-asennossa, ja se voidaan tehdä oikealle tai vasemmalle. Jotta se voidaan hyväksyä, tarkkailemme hartioiden liikettä suhteessa lantioon. Siirto voidaan tehdä samalle puolelle kipua (kutsutaan myös ipsilateraaliseksi lannerangan siirroksi) tai jopa vastakkaiselle puolelle (kontralateraalinen siirtymä). Esimerkiksi potilas, jolla on vasemman lannerangan kipu, osoittaisi vastakkaista (tai oikeaa) lannerangan siirtymää, jos hänen hartiansa ja vartalonsa siirtyisivät oikealle suhteessa lantioon.
Suurimmalla osalla potilaista esiintyy kontralateraalista siirtymää (lähes 90 % tapauksista), ja vain 10 % tapauksista liittyy samanlaiseen siirtymään. Joissakin harvinaisissa tapauksissa siirtymä voi muuttua ja vaihdella puolelta toiselle.
Koska lannerangan siirtymä vaikuttaa ryhtiin ja liikkeisiin, se voi aiheuttaa kipua niihin liittyviin rakenteisiin ja vaikuttaa elämänlaatuun. Siksi ei ole harvinaista, että potilaat valittavat lonkkakipu, polvessa tai kohdunkaulan ja selän tasolla vasteena vartalon sivuttaispoikkeamaan.
Alaselän siirtymä liittyy säännöllisesti huonoon ennusteeseen, varsinkin jos muutos näyttää peruuttamattomalta ja jatkuvalta. Tämä tarkoittaa, että tila reagoi huonommin konservatiiviseen hoitoon ja että joskus tarvitaan enemmän invasiivisia menetelmiä ongelman lähteen korjaamiseksi (esim. tunkeutuminen tai leikkaus).
Syyt
Tyypillisesti lannerangan siirtymä selittyy kehon kompensoinnilla, jolla pyritään välttämään levykiven patologian vaikutuksen alaisen hermojuuren puristus tai ärsytys. Esimerkiksi a herniated levy vasen L5-S1 aiheuttaisi kompensoivan ilmiön, joka ilmenee potilaan oikeanpuoleisen lannerangan siirtymänä, jonka tarkoituksena on välttää levyn puristuminen vasemmalla L5-S1-tasolla.
Ipsilateraaliset lannerangan siirtymät, vaikka ne ovat harvinaisia (10 % tapauksista, kuten edellä mainittiin), selittäisivät nivelen notkahduksella. nikamavartalo ylivoimainen verrattuna nikamavartalo taustalla vasteena levyn ulkonemaan. Tämä romahdus aiheuttaisi vartalon siirtymisen samalla puolella, mistä johtuisi ipsilateral lannerangan siirtymä.
Kuten mainittiin, lannerangan siirtymä liittyy usein huonoon ennusteeseen. Tämä on sitäkin totta, jos poikkeama ei ole helposti palautuva, jos havaitsemme myös a Lasèguen kyltti ristissä ja/tai jos muutos ilmenee leikkauksen jälkeen (esim discectomia tai lannerangan nivelrikko).
La Mckenzien menetelmä on vaihtoehto lannerangan siirtymän korjaamiseen. Yksi tutkimus osoitti, että muutos korjaantui merkittävästi 90 päivän sisällä tällä menetelmällä hoidetuilla potilailla verrattuna ihmisiin, jotka eivät saaneet hoitoa (Gillan et al., 1994).
Lisäksi Mckenzie-menetelmän mukaan lannerangan siirtymä tulee hoitaa ensin, kun terveydenhuollon ammattilainen huomaa sen. Tämän tekniikan perustaja Robin McKenzie huomauttaa, että lateraalisen poikkeaman korjaus on tehokkainta, jos sitä hoidetaan ensimmäisen 12 viikon aikana.
Tätä varten suoritetaan toistuvia liikkeitä (avun kanssa tai ilman) ja potilaan vaste (kivun amplitudi, voimakkuus ja sijainti jne.) kirjataan. Tarkemmin sanottuna tavoitteena on korjata sivusuuntainen poikkeama ja keskittää oireet.
Anas Boukas( Fysioterapeutti, fysioterapeutti, konsultti )
Nimeni on Anas Boukas ja olen fysioterapeutti. Minun tehtäväni? Auttaa ihmisiä, jotka kärsivät ennen kuin heidän kipunsa pahenee ja muuttuu kroonisiksi. Uskon myös, että koulutettu potilas lisää suuresti hänen toipumismahdollisuuksiaan. Siksi loin Healthforall Group, lääketieteellisten sivustojen verkosto yhteistyössä useiden terveydenhuollon ammattilaisten kanssa.
