Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri
Lukujen mukaan joka toinen ranskalainen kärsii nykyään selkäkivuista. Pahuus, jolla ei ole vakavia seurauksia terveyteen, voi olla hyvin vammauttavaa joka päivä. Tietenkään kaikkia selkäkipuja ei ole luotu tasa-arvoisiksi. Itse asiassa jotkut voivat olla enemmän tai vähemmän vakavia, kun taas toiset voivat olla hyvänlaatuisia. Tämä koskee erityisesti lievä intervertebral derangement -oireyhtymä, joka tunnetaan paremmin lyhenteestään DIM.
Tämä artikkeli antaa sinulle lisätietoja tästä oireyhtymästä.
Siirry suoraan sinua kiinnostavaan osioon
Määritelmä
Konsepti, jonka on luonut Tri Robert Maigne, The lievä intervertebral derangement -oireyhtymä tarkoittaa kaikkea nikamaperäistä, mekaanista ja refleksistä johtuvaa kipua. Itse asiassa se ei ole anatominen vaurio, vaan matalan intensiteetin fasettileesio tai levynivelleesio. Itse asiassa vähäisen nikamien välisen poikkeaman oireyhtymä voi olla vain selkärangan tai nikaman liikkuvan segmentin liikkuvien elementtien tasolla.
Toisin sanoen sen toiminta keskittyy yleensä vain tasolle nikamien väliset levyt, interapofyseaaliset nivelet sekä nivelsiteet ja lihakset.
Tarkemmin sanottuna lievä intervertebral derangement -oireyhtymä on seurausta pehmytkudosvauriosta ja/tai lihas-lantion nyrjähdyksestä. Käsitteen ymmärtämiseksi paremmin on tärkeää muistaa, että ihmiskeho koostuu 33:sta nikamat yhdistetty yläosasta alaosaan, nimittäin:
Kuten aiemmin mainitsimme, lievä intervertebraalinen häiriö on seurausta hyvänlaatuisesta toimintahäiriöstä pystysuuntaisen liikkuvan segmentin tasolla. Tämä alue on erityisen stressaantunut, koska se on erittäin liikkuva.
Yksityiskohtaisemmin syitä vähäisen nikamien välisen häiriön oireyhtymän esiintymiseen on monia. Tunnistetun patologian lisäksi sitä esiintyy erityisesti huonon asentotavan vuoksi. Huono istuma-asento päivän aikana tai huono seisominen on todellakin tekijä, joka voi edistää selkäkipuja.
Pienten nikamien välisten häiriöiden syistä löydämme vääriä liikkeitä tai jopa toiminnallista ylikuormitusta tai traumaa. Fyysisen aktiivisuuden puute, lihasheikkous, liikalihavuus jne. ovat myös tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa pitkäaikaisen DIM:n.
oireet
Pienen nikamien välisen poikkeaman oireyhtymälle on ominaista sarja tarkoitettu kipu selkäydinhermojen ärsytyksen ja takanikaman interapofysiaalisen nivelen häiriöiden yhteydessä. Oireista voimme mainita:
Selkäkipu hartioissa, joita voi esiintyä usein ompeleilla, konekirjoittajilla, tietokoneasiantuntijoilla, silittäjillä tai jopa kokoonpanolinjatyöntekijöillä.
Rintakipu (prekardiaalinen kipu), joka voi olla erityisen kiusallista syvän sisäänhengityksen aikana.
Vatsan, urologinen tai gynekologinen pseudoviskeraalinen kipu.
Useimmissa tapauksissa vähäistä nikamien välistä häiriöoireyhtymää ei tunnisteta useiden vuosien ajan. Itse asiassa diagnoosi on usein vaikea tehdä, koska kliinisiä oireita on erittäin vaikea tulkita. Tähän lisätään erilaisten oireiden moninaisuus ja sijainti sekä aihetta koskevan tiedon puute. Lisäksi potilaiden kuvaama kipu on usein syynä huonosti sovelletusta lääketieteellisestä hoidosta tai jopa tarpeettomista kirurgisista toimenpiteistä.
Pienen nikamien välisen häiriön havaitsemiseksi on suoritettava kliininen tutkimus, jonka tavoitteena on ensisijaisesti selvittää kivun syy. Tämä on yleensä manuaalinen palpaatiotutkimus.
Periaatteessa kipu havaitaan tunnustelemalla ja nipistämällä puolisuunnikasta tarkemmin lapaluun kulman tasolla ja lapaluun D5-D6. Tämä tunnustelu mahdollistaa kaularangan liikkuvuuden arvioinnin Maignen tähtikaavion mukaisesti.
Tämän jälkeen käytetään myös taivutus-, venytys-, oikea-, vasemman-, oikea- ja vasemmanpuoleisen kaltevuuden säätöä eri liikkeiden tarkistamiseen kaularangan tasolla.
Lopuksi diagnoosi kulkee selkänojan kautta, mikä mahdollistaa kaularangan tunnustelun ja rullauksen. Tällä pyritään selvittämään, onko kipua C4-C5 ja C5-C6 tai C6-C7 tasolla.
Lääkärin käyttämät liikkeet
Konkreettisesti lääkäri luottaa kolmeen toimenpiteeseen vahvistaakseen kivun hyvänlaatuisen, mekaanisen luonteen ja ennen kaikkea määrittääkseen, onko degeneratiivisia vaurioita vai ei:
Tämä liike koostuu hitaasta painalluksesta nikamaan syvän kivun herättämiseksi tai alun perin aiheuttaman kivun lisäämiseksi kärsivän lattian tasolla.
Paine-kitka takanivelissä
Selkärangan pakotetun oikealle ja vasemmalle suuntautuvan kiertoliikkeen ansiosta tämän liikkeen tarkoituksena on kohdistaa painetta tutkitun alueen piikkiin, jotta voidaan antaa suositeltavan manipuloinnin tarkka merkitys.
Paine selkärangan väliseen nivelsiteeseen
Tiedoksi, selkärangan välinen nivelside on erittäin herkkä paineelle verrattuna muihin. Tämän alueen paineen tarkoituksena on siis tunnistaa nikamien epävakaus tai niin kutsuttu hyperliikkuvuus.
Samanaikaisesti tämän palpaatiotutkimuksen kanssa voidaan tehdä myös erotusdiagnoosi sen varmistamiseksi, että kipu ei liity cervico brachial neuralgia tai olkapään nivel- tai periartikulaarinen patologia.
Lopuksi diagnoosin vahvistamiseksi tai syventämiseksi voidaan myös suositella lisätutkimuksia, kuten röntgenkuvausta tai MRI:tä (magneettikuvaus). Niiden tarkoituksena on korostaa rappeuttavia vaurioita tai niitä ei voida sulkea pois.
hoito
Jos vähäinen nikamien välinen häiriö ei aiheuta tarpeeksi voimakasta kipua vaikuttaakseen jokapäiväiseen elämään, on tärkeää tietää, että hoitamaton IMD voi aiheuttaa levyn ulkonema (tai muu diskopatia), erityisesti fyysisen rasituksen aikana. Siksi on tärkeää olla ottamatta sitä kevyesti.
Yksityiskohtaisesti kivun hallinta voi perustua erityisesti selkärangan manipulaatioon. Tämä on ehdottomasti suoritettava manuaalisen lääketieteen tutkinnon suorittaneen lääkärin tai muun erikoislääkärin (fysioterapeutti, osteopaatti, kiropraktikko jne.) täydellisen esimanipulatiivisen kliinisen arvioinnin ja vakiintuneen diagnoosin jälkeen.
Yleissääntönä on, että oireet voivat hävitä hyvin nopeasti sairaiden nikamien hoidon ansiosta. Joskus jopa käy niin, että yksi hoitokerta riittää täydelliseen paranemiseen. Joillakin potilailla saattaa kuitenkin olla tarpeen suorittaa 2-3 tai useampi hoitokerta ennen kuin se kokee merkittävän helpotuksen. Ole kuitenkin varovainen, sopimattomat manipulaatiot voivat korostaa kipua.
Näihin selkärangan manipulatiivisiin hoitoihin voidaan lisätä myös kuntoutusohjelma. Tämä perustuu yleensä irrottavaan hierontaan, kinesiterapiaan (fysioterapiaan) sekä kohdunkaulan lihaksiston kevyeen aksiaaliseen venytykseen ja vahvistamiseen. Tämän kuntoutusohjelman päätarkoituksena on korjata asentoa, erityisesti istuessa, ja lievittää selkää.
Jos pidit artikkelista, jaa se sosiaalisessa mediassa (Facebook ja muut, napsauttamalla alla olevaa linkkiä). Näin samasta sairaudesta kärsivät sukulaisesi ja ystäväsi voivat hyötyä neuvoista ja tuesta.
