Kohdunkaulan spondyloosi: oireet, syyt ja hoito

La kohdunkaulan spondyloosi on rappeuma nikamat kaulan ja niiden välisten levyjen puristumista aiheuttaen selkäydin.

Tämä on hyvin yleinen ikääntymiseen liittyvä prosessi, noin 85 % yli 60-vuotiaista vaikuttaisi. Suurimmalla osalla niistä ei ole oireita.

Ensimmäiset merkit ovat yleensä heikentynyt kävely, kipu ja niskan joustavuuden menetys.

Kohdunkaulan spondyloosin diagnoosi perustuu kliininen tutkimus, samoin kuin päälle L 'lääketieteellinen kuvantaminen (radiografia, skanneri, MRI). Sen hoitoon kuuluu ei-steroidisia tulehduskipuhoitoja, lihasrelaksantteja, joustavan niskatuen tilapäistä käyttöä ja tiettyjen elämäntapatoimenpiteiden noudattamista.

Un Traitement kirurginen joskus tarvitaan selkäytimen puristuksen lievittämiseen.

Mikä on kohdunkaulan spondyloosi?

Kohdunkaulan spondyloosi on ikään liittyvä patologia. Sille on ominaista a kohdunkaulan nikamien rappeutuminen, toisin sanoen ne hajoavat ja menettävät kiinteytensä ikääntyessä.

Tämän rappeuman korjaamiseksi ihmiskeho alkaa a luun korjausprosessi. Se vahvistaa nikamia. Mutta tämän prosessin aikana tietyillä alueilla esiintyy joskus liiallista aktiivisuutta ja muodostuu luukasveja (ylimääräinen luu). Näitä jälkimmäisiä kutsutaan "osteofyyttejä".

 

Nämä osteofyytit aiheuttavat a selkäydinkanavan kapeneminen niskassa selkäytimen puristuksen kanssa.

Samalla disques nikamien välistä kuivuvat, heikkenevät ja menettävät kimmoisuutensa. Mikä sitten johtaa niiden kyvyn asteittaiseen menettämiseen vaimentaa ja vaimentaa erilaisia ​​iskuja ja rasituksia, joita kohdunkaulan alue kokee jatkuvasti. Tämän seurauksena selkäydinkanavan ahtauma ja siten puristus, pahenee ja selkäytimen toimintahäiriöitä ilmenee.

Mikä aiheuttaa kohdunkaulan spondyloosin?

Ikääntyessä kehomme luut ja rustot kuluvat ja menettävät vahvuutensa ja kimmoisuutensa. Ne, jotka muodostavat selkärangan eivät ole poikkeus säännöstä!

L 'kohdunkaulan spondyloosi on pääasiallinen kohdunkaulan spondyloosin syy aiheuttamalla seuraavat muutokset:

• Osteofyyttien muodostuminen: Kohdunkaulan nikamien luun uudelleenmuotoilun aikana, joka mahdollistaa luukudoksen jatkuvan uusiutumisen, selkäydinkanavaan voi muodostua pieniä kasvaimia ja puristaa selkäydintä. Nämä osteofyytit ovat joskus näkyvissä kohdunkaulan röntgenkuvauksessa ja ovat yksi selkärangan nivelrikon tärkeimmistä merkeistä.
• Kuivuminen nikamien väliset levyt : nikamavälilevyt ovat tyynyjä, jotka on sijoitettu nikamien väliin, mikä mahdollistaa erilaisten iskujen vaimentumisen ja rasituksen jakautumisen tasaisesti koko selkärangan alueelle. Noin 40-vuotiaana ne alkavat huonontua kuivuessaan ja kutistua. Tämä edistää "luu-luu"-kontaktia ja tuhoaa nikamien välisiä niveliä.
• Välilevyjen ulkonemat: levyjen rappeutuminen, vaikuttamalla niiden ulkoosaan (kuiturengas), aiheuttaa halkeamia. Sisäosa (hyytelömäinen ydin) voi sitten tulla ulos näiden halkeamien kautta (pullistuva levy) ja painaa selkäydintä tai yhtä sen hermojuurista.
• Nivelsiteiden jäykistyminen: iän myötä selkärangan nivelsiteet jäykistyvät (erityisesti keltainen nivelside). Tämä tekee kaulasta vähemmän joustavan ja pahentaa muita ilmiöitä.

 

Lisätietoja kohdunkaulan spondyloosista, katso seuraava artikkeli.

 

Mitkä ovat kohdunkaulan spondyloosin oireet?

Nivelrikko, joka on ikään liittyvän rappeuman ilmiö, on hyvin yleinen. Se vaikuttaa noin 10 miljoonaan ranskalaiseen, joista 75 % kärsii siitä kohdunkaulan tasolla.

Suurin osa heistä kuitenkin on oireeton. Koska selkärangan puristus ei yleensä ole tarpeeksi suuri heikentääkseen selkäytimen tai sen hermojuurien toimintaa.

Mutta joskus selkäytimen kanavan kaventuminen johtaa merkittävään selkäytimen puristumiseen. Tässä ilmaantuvat kliiniset oireet.

La spondyloosi kohdunkaula voi ilmetä yhtenä kolme kliinistä muotoa seuraavat tai useiden niistä yhdistelmä:

1- Aksiaalinen niskakipu

Se on kipua, joka kulkee pitkin kohdunkaulan selkäranka ja viereiset lihakset. Se voi säteillä yläselkään, hartioihin tai pään takaosaan. Tähän kipuun liittyy hyvin usein jäykkyys kaulassa.

2- Kohdunkaulan radikulopatia (hermojuuren puristus)

Selkäydinhermot ovat herkkiä venymiselle tai puristukselle. Näin ollen, kun niitä puristetaan, erityisesti kohdunkaulan spondyloosin aikana, seurauksena on oireita, jotka ryhmitellään nimen alle « radikulopatia '.

Tämän oireiden joukossa radikulopatia kohdunkaulan, voimme lainata:

• Juurikipu: kipu sen hermon reitillä, jonka juuri on puristettu (niska, olkapää, yläraaja jne.). Siitä kärsivillä on usein taipumus kallistaa päätään kipupaikkaa vastapäätä olevalle puolelle. Pään liikuttaminen, yskiminen tai aivastelu pahentaa kivun voimakkuutta.
• Parestesiat (pistely).
• Herkkyyden menetys vastaavan dermatomin tasolla (puristetun selkäytimen juuren hermottu ihoalue).
• lihas heikkous kyseessä olevan myotomin tasolla (puristetun selkäytimen juuren hermottama lihakset).
• Refleksien väheneminen tai häviäminen puristetun hermojuuren hermottamat lihakset.

3 - Kohdunkaulan myelopatia (selkäytimen toimintahäiriö)

Selkäytimen kohdunkaulan osa on paksumpi kuin rinta- ja lannerangan alue. Se vie enemmän tilaa selkäytimessä. Kuitenkin kohdunkaulan spondyloosi aiheuttaa tämän kanavan kapenemisen, tätä kutsutaan "stenoosi". Tämä johtaa selkäytimen puristumiseen, ja kun jälkimmäinen on vaurioitunut, a kohdunkaulan myelopatia.

Tässä ovat oireet, jotka ilmenevät, kun on a myelopatia kohdunkaulan:

• Heikkous lihaksikas yläraajan tasolla.
• Vähentynyt kätevyys kädestä (vaikeus suorittaa yksinkertaisia ​​eleitä, kuten napittaa paitaa tai kirjoittaa).
• Vähentynyt pitovoima (henkilö saattaa pudottaa esineitä kädestä tai ei pysty poimimaan raskaita esineitä).
• Sähköiskun kaltainen kipu ou pistely kun kaulaa taivutetaan eteenpäin.
• Kävelyhäiriö: se on yksi ensimmäisistä kohdunkaulan spondyloosin oireista. Kävely muuttuu epävakaaksi ja potilas levittää jalkojaan säilyttääkseen tasapainonsa. Pitkälle edenneessä kepin tai kävelijän käyttö voi olla tarpeen.
• Virtsan oireet tällaiset inkontinenssi voidaan nähdä kohdunkaulan spondyloosin kehittyessä pitkään.

Miten kohdunkaulan spondyloosin diagnoosi tehdään?

Kohdunkaulan spondyloosin diagnoosi perustuu suurelta osin kuulustelu lääkäriltä ja tentti klinikka (etsi oireita kysymällä potilasta ja sitten fyysistä tutkimusta tälle patologialle ominaisten kliinisten oireiden objektiivisoimiseksi).

Le maasto on myös erittäin tärkeä diagnoosin tekemisessä: ikä yleensä yli 60, ammatti, joka altistaa kaulan erityiselle stressille (muotisuunnittelija, kelloseppä jne.), geneettinen taipumus nivelrikkoon (ensimmäisen asteen sukulaiset kärsivät kohdunkaulan nivelrikosta)…

Des lääketieteelliset kuvantamistutkimukset lääkäri voi pyytää vahvistamaan diagnoosinsa tai ohjaamaan hoitoaan:

• La kohdunkaulan röntgenkuvaus.
• Le tietokonetomografia (luiden tutkiminen tarkemmin).
• L 'Kohdunkaulan MRI (pehmytkudosten tutkimus: hermot ja hermojuuret erityisesti).
• La myelografia (selkäytimen röntgenkuva varjoaineen injektion jälkeen).

Kohdunkaulan spondyloosi: hoito ja hoito

Tuki spondyloosi kohdunkaula riippuu puristuksen vakavuudesta ja siten oireista. Sen tavoitteena on lievittää kipua ja vähentää oireiden voimakkuutta, jotta potilas a normaalia sosiaalista ja ammatillista elämää.

Se kohdistuu myös pysyvien vaurioiden ehkäisy hermorakenteet (selkäydin ja hermot).

Sairaanhoidon

Määrätyt lääkkeet on yleensä tarkoitettu lievittää juurikipua :

• Reseptivapaat kipulääkkeet (parasetamoli jne.)
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
• Steroidiset tulehduskipulääkkeet (kortikosteroidit).
• Lihasrelaksantit (lihasrelaksantit).
• Epilepsialääkkeet ja jotkut masennuslääkkeet.

Kirurginen hoito

Vaikeissa muodoissa, eli selkäytimen merkittävä puristus (suuria oireita, kuten lihasheikkoutta tai virtsankarkailua), interventio kirurginen saattaa olla tarpeen:

• Laminektomia (osan poisto selkärankainen selkäydinkanavan laajentamiseen).
• Parannuskeino a herniated levy.
• Luunsiirto.

Elämäntapa ja vinkkejä

Kohdunkaulan spondyloosin kanssa on mahdollista elää normaalisti. Se vaatii vain yhden seurata säännöllinen lääkärin kanssa, hoitomyöntyvyyttä (hoitojen huolellinen ottaminen) ja terveellisten elämäntapojen omaksumista :

• Harjoittele säännöllisesti (a fysioterapeutti tai fysioterapeutti voi opastaa sinua noudatettavassa toimenpiteessä).
• Noudata terveellistä ja tasapainoista ruokavaliota.
• Nuku tarpeeksi laadukasta unta.
• Vähennä stressiä niin paljon kuin mahdollista (rentoutumismenetelmät, urheilu, säännöllinen miellyttävä toiminta jne.).
• Jään tai lämmön levittäminen niskaan kipuun.
• Pehmeä niskatuki päällä silloin tällöin tukemaan pään painoa ja keventämään niskaa terveydenhuollon ammattilaisen suositusten mukaisesti.

viittaukset

[1] AI Binder, "Cervical spondylosis and neck pain", BMJ, lento. 334, n^o 7592, s. 527-531, 2007.

[2] F. Lees ja JA Turner, "Natural history and prognosis of cervicalis spondylosis", Br. Med. J., lento. 2, n^o 5373, s. 1607, 1963.

[3] S. Singh, D. Kumar ja S. Kumar, "Riskitekijät kohdunkaulan spondyloosissa", J. Clin. Orthop. Trauma, lento. 5, n^o 4, s. 221-226, 2014.

[4] LA Ferrara, Kohdunkaulan spondyloosin biomekaniikka, Adv. Orthop., voi. 2012, 2012.

[5] WF Lestini ja SW Wiesel, Kohdunkaulan spondyloosin patogeneesi. », Clin. Orthop., n^o 239, s. 69-93, 1989.

[6] Kohdunkaulan spondyloosi ja kohdunkaulan nivelmyelopatia – Neurologiset sairaudet, MSD Manual Professional Edition. https://www.msdmanuals.com/en/professional/neurological-disorders/spinal-cord-disorders/cervical-spondylosis-and-cervicarthrosic-myelopathy (saatu 9. huhtikuuta 2022).