Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri
Les nikamat kohdunkaulan tehtävänä on varmistaa kaulan lujuus ja liikkuvuus. Lukumäärä on seitsemän, ja ne on numeroitu C1:stä C7:ään, joista ensimmäistä kutsutaan "atlakseksi" ja toista "akseliksi". Nämä nikamat sijaitsevat kaulassa, pään ja rintakehän välissä. Onnettomuus, kaatuminen tai jopa trauma voi ollakohdunkaulan murtumien alkuperä. Tässä artikkelissa tarkastellaan akselimurtuma (C2), kutsutaan myös " odontoidin murtuma '.
Siirry suoraan sinua kiinnostavaan osioon
Odontoidmurtuma: määritelmä
On tärkeää nähdäodontoidisen prosessin anatomia parempaan ymmärtää odontoidmurtuma.
Odontoidisen prosessin anatomia
Akselin yläpinnalla on pyramidin muotoinen suuri pystysuora prosessi nimeltä " akselin hammas "" odontoidinen prosessi "Tai" odontoidinen prosessi '.
Cette odontoidinen prosessi on kaksi nivelsitettä:
poikittainen nivelside, joka mahdollistaa sen niveltymisen atlasin kanssa;
apikaalinen nivelside, joka mahdollistaa sen kiinnittymisen pään niskaluun.
Akselin morfologian erikoisuus antaa sille erittäin tärkeän tehtävän kaulan liikkuvuudessa. Odontoidiprosessilla on keskeinen rooli. Tämä mahdollistaa atlasen ja pään kiertämisen (90° vasemmalle ja oikealle).
Odontoidin murtuma
Les odontoid murtumia osuus on noin 60 % akselin murtumista taajuudella, joka värähtelee välillä 7-14 %. Yli 70-vuotiailla henkilöillä ne ovat murtumia kohdunkaulan selkäranka yleisin kaatumisen sattuessa. Toisaalta nuorilla koehenkilöillä he voivat seurata useita traumoja.
Kaatumisten ja polytrauman lisäksi odontoidmurtumat voivat liittyä myös muihin patologioihin, kuten:
mukaan Andersonin ja Alonzon luokittelu, voimme erottaa 3 tyyppisiä odontoid-murtumia.
Tyyppi I: se on avulsiomurtuma. Se on harvinainen ja vakaa. Murtumaviiva sijaitsee odontoidin kärjen tasolla ja antaa repeytyvän vaikutelman.
Tyyppi II: se on epästabiili murtuma, jonka murtumaviiva sijaitsee odontoidin kaulan tasolla. Vanhuksilla tämäntyyppinen murtuma altistaa sinut pseudartroosin riskille.
Tyyppi III: se on vakaa murtuma, jonka viiva ylittää nikamavartalo C2:sta tai odontoidin tyvestä.
Aikana vakaa murtuma, pehmytkudokset ja nivelsiteet eivät vaikuta ja selkäydinkanava pysyy ehjänä. Toisaalta, jos murtuma on epävakaa, levyt, nivelsiteet ja nivelet loukkaantuvat. Selkäydinkanava voi olla ahtautunut ja luunpalaset voivat vahingoittaa sitä selkäydin pahimmassa tapauksessa.
Mitkä ovat akselin murtuman oireet?
Le murtuman tärkein oireodontoidista on vaikea paikallinen niskakipu (akuutti niskakipu). Tämä voi säteillä olkapäähän tai käsivarteen (kohdunkaulan ja brakiaalinen neuralgia). Joskus voidaan havaita muodonmuutoksia. Ne voivat aiheuttaa toimintahäiriöitä, kuten tasapainohäiriöitä.
Jos nikamien liukuminen tai luujätteitä, tämä murtuma voi aiheuttaa a selkäytimen puristus. Jos freninen hermo on vaurioitunut, on mahdollista, että potilaalla on hengityshäiriöitä. Pallea on tärkein hengityslihas.
Tämäntyyppinen neurologinen patologia on edelleen harvinaista kohdunkaulan nikamakanavan laajuuden vuoksi. Koska selkäydin on leveämpi kuin selkärangan yläosan nikamat, selkäydin on vähemmän tiukka.
Kuinka tehdä odontoid-murtuman diagnoosi?
Yleensä tämä diagnoosi kohdunkaulan murtumien tyyppi perustuu ensimmäiseen kliiniseen tutkimukseen. Se koostuu :
arvioida kipua;
tarkista niskan jäykkyys;
tunnustele mahdollinen hematooma.
Lääkäri määrää sitten erilaisia kuvantamiskokeita diagnoosin vahvistamiseksi ja oikean hoidon valitsemiseksi.
röntgenkuvaus
Tämä tekniikkalääketieteellinen kuvantaminen käyttää röntgensäteitä korostaakseen murtumakohtaa. Samalla tavalla sen avulla on mahdollista tarkistaa läsnäoloensimmäisen dislokaatio selkärankainen kohdunkaulan (C1). Näiden tulosten saamiseksi lääkäri käyttää tavallista etu- ja profiiliröntgenkuvaa.
Skanneri odontoidin murtuman arvioimiseksi
Se mahdollistaa poikkileikkauskuvien ottamisen röntgensäteen avulla ja odontoidin murtuman sattuessa mahdollistaa murtuman luun anatomian visualisoinnin. Toisin sanoen se mahdollistaa murtuman tyypin määrittämisen ja murtumaviivan pituuden määrittämisen.
MRI (magneettikuvaus)
MRI on tarpeen, jos on merkkejä neurologisesta vaikutuksesta, kuten halvauksesta tai puutumisesta.
Se antaa erittäin tarkkoja kuvia, joiden avulla on mahdollista ymmärtää selvästi hermorakenteiden vaurioita ja poikittaisen nivelsiteen eheyttä.
Kuinka hoitaa odontoid-murtumaa?
Le odontoidmurtumien hoito voivat vaihdella potilaasta toiseen. Se voi riippua murtuman tyypistä, potilaan iästä, neurologisista oireista jne.
Sairaanhoidon
Le sairaanhoidon on käsitellä kipua. Tätä varten lääkäri yleensä määrää parasetamolia tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID).
Jos nämä lääkkeet osoittautuvat riittämättömiksi kipua vastaan, voidaan määrätä voimakkaampaan kipuun varattu analgeetti.
Akselin murtuman ortopedinen hoito
Le ortopedinen hoito voi kulkea käsi kädessä huumehoidon kanssa. Se koostuu kaulan vakauttamisesta kohdunkaulan kauluksella, hartsilla tai kipsikorsetilla.
Hoidon kesto voi vaihdella muutamasta viikosta useisiin kuukausiin. Useimmissa tapauksissa tämäntyyppinen käsittely on tarkoitettu:
iäkkäät potilaat;
potilaat, joilla on vasta-aihe leikkausta varten;
hieman siirtyneet murtumat;
potilaille, joilla ei ole neurologisia oireita.
Odontoid-murtuman kirurginen hoito
Le akselin murtuman kirurginen hoito on pääasiassa varattu:
epästabiilit murtumat (tyyppi II);
nuorille aiheille;
potilaille, joilla on neurologisia häiriöitä.
Sitä käytetään muun muassa selkäytimen puristumisen korjaamiseen. Puristuksen paikasta riippuen leikkaus voidaan tehdä joko etu- tai takapuolelle.
Tämän tyyppinen hoito voi myös korjata muodonmuutoksia selkärangan. Tässä tapauksessa nikamat kiinnitetään ruuvilla, levyillä, koukuilla tai tankoilla (osteosynteesi). Optimaalisen paranemisen varmistamiseksi se tulisi mieluiten tehdä 6 tunnin kuluessa onnettomuudesta.
Kuntoutusvaiheen fysioterapiassa tulee aina seurata a odontoid-murtuman leikkaus.
Mitkä ovat kohdunkaulan murtuman komplikaatiot?
Useimmissa tapauksissa odontoidisen prosessin murtuman hoito antaa hyviä tuloksia. Komplikaatioita voi esiintyä vain neurologisten häiriöiden tapauksessa. Itse asiassa selkäytimen puristus voi johtaa:
Jännitteen putoaminen;
hermokudoksen nekroosi;
motoriset tai sensoriset häiriöt;
tetraplegia (käsivarsien ja jalkojen halvaus), jos selkäydin katkeaa tällä alueella;
peräsuolen, virtsarakon (inkontinenssi) ja seksuaalisten toimintojen toimintahäiriö (harvinainen);
Arotoky R.( Lääketieteen opiskelija ja web-kirjoittaja )
Nimeni on Arotoky ja opiskelen ihmislääketiedettä. Verkkoeditorina yli 5 vuotta, keskityn tällä hetkellä terveyden ja hyvinvoinnin teemaan. Olen vahvasti sitä mieltä, että arvokkailla artikkeleillani voin auttaa monia ihmisiä lievittämään vaivojaan ja voimaan paremmin. Tavoitteeni on jakaa terveystietoni suurelle yleisölle verkkokirjoittamisen kautta.
