Kohdunkaulan MRI ja kasvain: diagnostiikkatyökalu

La kohdunkaulan alue on erittäin rikas kehon osa anatomisesta näkökulmasta (lukuisat anatomiset rakenteet) ja histologisesti (eri kudokset: luu-, hermo-, lihas-, rauhas-, sidekudos...). Siksi siihen todennäköisesti vaikuttaa a monenlaisia ​​kasvainpatologioita.

Diagnoosi kaulan kasvaimet perustuu suurelta osin kyselyyn ja fyysiseen tutkimukseen, mutta varmistus vaatii lähes aina lisätutkimuksia, kuten TT-skannauksen, magneettikuvauksen ja histologisen tutkimuksen (biopsia).

L 'Kohdunkaulan MRI on yksi edistyneimmistä tutkimuksista monien, erityisesti pehmytkudoksiin vaikuttavien patologioiden diagnosoinnissa.

Tässä artikkelissa puhumme siitä kasvaimet kohdunkaulan alueella ja kiinnostusta kohdunkaulan MRI diagnostisena työkaluna heille.

Kohdunkaulan alue: muistutus anatominen

La kohdunkaulan alue, osa, joka yhdistää pään runkoon, on erittäin runsaasti anatomisia elementtejä:

• Luu: kaulan luurunkoa edustaa olennaisesti kohdunkaulan selkäranka, yläosa selkärangan koostuu 7 nikamat numeroitu C1:stä C7:ään. Jokainen näistä on nivelletty kanssa nikamat vieressä kautta a nikamien välinen levy, fibrorustorakenne, joka toimii iskunvaimentimena.

• Selkäydin : se sisältyy nikamakanavaan, eräänlaiseen luiseen tunneliin, joka muodostuu niiden päällekkäisyydestä selkärangan aukot (reiät kaivettiin nykimisen keskelle selkärankainen).

• Lihakset ja jänteet : ne antavat niskaan vakautta ja liikkuvuutta. Erityisesti voidaan mainita trapezius, sterno-cleido-mastoid, scalenes ja perna.

• Elimet: kaula sisältää monia elimiä, kuten kilpirauhasen, lisäkilpirauhaset, kurkunpään, henkitorven ja ruokatorven kohdunkaulan.

• Toimitukset: kaulan läpi kulkevat suuren kaliiperin verisuonet, erityisesti sellaiset, jotka on tarkoitettu aivojen vaskularisaatioon, kuten kaulavaltimot, nikamavaltimot ja kaulalaskimot.

Kasvain, johon liittyy kohdunkaulan alue

Kohdunkaulan alueen suuri anatominen ja histologinen rikkaus altistaa sen monenlaisille kasvaimille:

• Luun kasvaimet: selkärangan kasvaimet voivat olla primaarisia (ensisijainen sijainti, hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia) tai sekundaarisia (toisesta syövästä peräisin olevat selkärangan etäpesäkkeet, aina pahanlaatuiset).

• Kasvaimet selkäydin : nämä niin kutsutut "intramedullaariset" keskushermoston kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Ne ilmenevät monilla erilaisilla neurologisilla oireilla, jotka ovat pääasiassa seurausta selkäytimen puristumisesta.

• Lihaskasvaimet: hyvänlaatuiset (myoomat) tai pahanlaatuiset (myosarkoomat) kasvaimet, jotka voivat vaikuttaa mihin tahansa poikkijuovaiseen lihakseen kehossa. Lapsilla niska on taipumusalue rabdomyosarkoomille (yleisimpiä lasten ja nuorten pahanlaatuisia lihaskasvaimia).

• Kilpirauhasen kasvaimet : kilpirauhanen voi olla kyhmyjen paikka (kyhmymäinen tai moninodulaarinen struuma), toimiva tai ei (riippuen siitä, erittävätkö ne liikaa kilpirauhashormoneja), hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Nämä kyhmyt ovat yleensä tunnustettavissa ja helposti havaittavissa kohdunkaulan ultraäänellä.

• Kurkunpään ja henkitorven kasvaimet: kurkunpään tai henkitorven syövät vaikuttavat erityisesti raskaasti tupakoiviin ja alkoholin käyttäjiin.

• Ruokatorven kasvaimet: Ruokatorven syöpä diagnosoidaan useimmiten oireiden, kuten nielemishäiriön ja regurgitaatioiden, yhteydessä. Fibroskopia edustaa valintaa tämän patologian tuomiseksi esiin, mutta lopullinen ja tarkka diagnoosi on mahdollista vain kasvaimen biopsian histologisen tutkimuksen avulla.

Oireet (Milloin olla huolissaan?)

Kohdunkaulan alueelle vaikuttavia syöpäsairauksia on erittäin lukuisia ja ne voivat ilmetä mm hyvin erilaisia ​​oireita riippuen kasvaimen istuimesta, sen tyypistä, sen kehitysvaiheesta, potilaan tilasta jne.

Tässä on luettelo oireista, jotka voivat viitata syöpäpatologian esiintymiseen kohdunkaulan alueella:

• Neurologiset oireet

Neurologiset oireet, kuten vaivaa autoilijoita ylä- tai alaraajat (lihaksen heikkeneminen, osittainen tai täydellinen halvaantuminen jne.), kipu (paikallinen, haja- tai säteilytys), a herkkyyden menetys tai pistely raajoissa ja/tai vartalossa voi viitata a selkärangan puristus kohdunkaulan alueella.

Tämä pakkaus voi johtua joko a selkäytimessä kasvava hermokasvain (intramedullaarinen kasvain), tai selkärankaan vaikuttava luukasvain kohdunkaulan (selkäytimen puristus kaventamalla selkäydinkanavaa).

Myös muut sairaudet voivat johtaa medullaariseen puristumiseen kohdunkaulan tasolla (erityisesti herniated levy). Siksi on välttämätöntä ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian ennen neurologisia oireita.

• Lihaskasvaimeen liittyvät oireet

Niskalihaksiin vaikuttavat syövät voivat ilmetä erilaisin oirein riippuen sairastuneesta lihasta, kasvaimen tyypistä ja sen kehitysvaiheesta. Yleisesti ottaen on paikallinen kipu ja ulkonäkö epänormaalit lihasmassat (näkyy tarkastuksessa tai havaittavissa tunnustetulla).

• Tietyt ruoansulatuskanavan oireet

Une dysfagia (nielemisvaikeudet) jatkuva ja vähitellen alkava, regurgitaatio, paha hengitys, nikotus… Nämä oireet viittaavat ruokatorveen vaikuttavaan kasvainpatologiaan, varsinkin kun ne kehittyvät astenian yleinen konteksti (krooninen väsymys) ja niihin liittyy painonpudotus.

• Tietyt hengitystieoireet

Oireet, kuten a dysfonia (äänenmuutos), nielemis- tai hengitysvaikeudet etenevä puhkeaminen voi olla merkki kurkunpääsyövästä. Varsinkin kun niitä esiintyy henkilöllä, jolla on riskitekijöitä, kuten tupakan käyttö ja alkoholi.

Kohdunkaulan MRI: diagnostiikkatyökalu?

L'IRM (Magnetic Resonance Imaging) on ​​tutkimuslääketieteellinen kuvantaminen käyttämällä magneettikenttää saadaksesi erittäin yksityiskohtaisia ​​kuvia organismimme sisäisistä rakenteista. Sen lisäksi, että MRI on ei-invasiivinen ja vaaraton, se on äärimmäisen tehokas suorituskyky monien patologioiden diagnosointiin.

L 'Kohdunkaulan MRI käytetään laajalti kaulan alueelle vaikuttavien patologioiden diagnosoinnissa, erityisesti pehmytkudoksissa, kuten esim herniated levyt ja monenlaisia kasvaimet kohdunkaulan.

Tämä tutkimus kiinnostaa lähinnä kohdunkaulan kasvainten morfologinen tutkimus. Toisin sanoen se on tehokas massan korostamisessa (sen läsnäolon diagnosoinnissa) ja mahdollistaa sen osan tutkimisen. ominaisuudet kuten :

• Messun tarkka paikka,
• sen ääriviivat (säännölliset tai epäsäännölliset),
• Sen mitat (halkaisijat),
• sen muoto (pyöreä, soikea jne.),
• Sen johdonmukaisuus (riippuen MRI:n signaalin voimakkuudesta),
• Sen paikallinen laajennus (verrattuna viereisiin rakenteisiin),
• Sen vaskularisaatio (kiinnostus a Kohdunkaulan MRI varjoaineinjektiolla kasvainta ruokkivien verisuonten tutkimiseksi).

Näin ollen tämän magneettiresonanssitutkimuksen lopussa lääkäri ei vain pysty tehdä kohdunkaulan kasvaimen diagnoosimutta myös sinulla on käsitys siitä, onko se hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen.

Itse asiassa kuvantamisella saatujen kasvaimen morfologisten ominaisuuksien ansiosta on mahdollista siirtyä kohti tiettyä kasvaintyyppiä.

Lopullinen ja tarkka diagnoosi tehdään kuitenkin vain a biopsia massa. Vain jälkimmäinen mahdollistaa sen tutkimisen mikroskooppinen rakenne kasvaimen määrittämiseksi:

• Hänen luonteensa hyvänlaatuinen ou malin.
• Le solutyyppi pahanlaatuisen transformaation (neuronit, fibroblastit, osteoblastit jne.) vaikuttavat.
• Le erilaistumisaste syöpäsolut (erilaistumattomat, heikosti tai erittäin erilaistuneet jne.).
• Läsnäolo tai ei tulehdukselliset infiltraatit.
• La verisuonten leviäminen verta (angiogeneesi)…

L 'Kohdunkaulan MRI on siksi erittäin tehokas työkalu useiden kaulan alueelle vaikuttavien kasvainten diagnosointiin.

On olemassa toinen, vielä uudempi ja edistyneempi kuvantamistesti erityyppisten kasvainten diagnosoimiseksi, nimeltään "positroniemissiotomografia" ou "PET-skanneri" ("PET-skannaus" anglosaksien keskuudessa).

PET-skannaus pystyy havaitsemaan kasvaimia korostamalla a lisääminen de metabolinen aktiivisuus tietyillä kehon alueilla injektion kautta radioaktiivista glukoosia (kasvainten metabolinen aktiivisuus on korkea ja ne kuluttavat enemmän glukoosia kuin terveet kudokset, minkä ansiosta ne voidaan erottaa PET-skannauksessa). Siksi kasvaimet syttyvät kuvantamisessa rakkuloina, jopa sellaiset, joita ei voida havaita magneettikuvauksessa.

Muita kokeita voidaan käyttää kohdunkaulan kasvainten diagnosointi sijaintinsa mukaanns:

• La fibroskopia ruokatorven kasvaimille.
• La laryngoskoopia kurkunpään kasvaimille.
• L 'kohdunkaulan ultraääni kilpirauhaskasvaimiin.
• Les verikokeet tuumorin biomarkkerien havaitsemiseksi.
• Jne.

viittaukset

[1] MN Razafindranaivo, SOAVINANDRIANAN SAIRAALAKESKUKSEN ANTERIORIN KOHDUNKAULUN ALUEEN MALLIGNANT TUMORS.

[2] S. Lezar, S. Hassen, W. Zamiati ja R. Kadiri, "NR31 Medullary tumors (noin 24 tapausta)", Journal of Radiology, lento. 87, n^o 10, s. 1492, 2006.

[3] J. Paris, M. Zanaret ja MA Chrestian, "Cervical kasvaimet ja adenopatiat: mitkä ovat kliinisen kysymykset", Journal of Radiology, lento. 86, n^o 10, s. 1323, 2005.

[4] E. du C. de Neurochirurgie, "Tumours du rachis".

[5] E. Saïji ja L. Guillou, "Pään ja kaulan fibroblastiset ja myofibroblastiset tuumorit", julkaisussa Patologian lehdet, 2009, voi. 29, n^o 4, s. 335-346.

[6] J.-L. Lefebvre ja D. Chevalier, "Cancers of the larynx", EMC-Otolaryngology, lento. 2, n^o 4, s. 432-457, 2005.

[7] G. Jerusalem, R. Hustinx, Y. Beguin ja G. Fillet, "PET scan imaging in oncology", European Journal of Cancer, lento. 39, n^o 11, s. 1525-1534, heinäkuu. 2003, doi: 10.1016/S0959-8049(03)00374-5.