Multippeliskleroosi: voiko kohdunkaulan MRI diagnosoida?

La multippeliskleroosi vastaa tulehduksellista patologiaa nimeltä autoimmuuni, koskettamalla keskushermostoon. Tunnustettu nuorten aikuisten ei-traumaattisen vamman johtavaksi neurologiseksi syyksi, diagnoosi Syyskuu perustuu pääosin aivojen magneettikuvaukseen.

Entä kohdunkaulan MRI ? Voiko hän diagnosoida multippeliskleroosin? Vastaukset tässä artikkelissa.

Mikä on multippeliskleroosi?

La multippeliskleroosi ou Syyskuu määritellään krooniseksi autoimmuunisairaudeksi. Se vaikuttaa keskushermostoon eli enkefaloniin (aivot, pikkuaivot ja aivorunko), selkäydin ja ääreishermojuuret.

Jean-Martin Charcot kuvasi sen ensimmäisen kerran vuonna 1868, ja nyt se vaikuttaa noin 120 000 ihmiseen Ranskassa, ja vuosittain havaitaan keskimäärin 3 000 uutta tapausta. Diagnoosin keski-ikä on 25–35 vuotta, ja enimmäkseen osallistuminen on naisia.

Multippeliskleroosia harkitaan tällä hetkellä yleisin syy nuorten aikuisten vakavaan ei-traumaattiseen vammaisuuteen.

Se on sairaus, joka yleensä etenee spurtteja jaksojen välissä remissio. Joskus kuitenkin käy niin, että sen kehitys on jatkuvaa ja asteittaista.

Multippeliskleroosin taustalla oleva mekanismi on a aksonien demyelinaatio. Itse asiassa aksonit ovat neuronien jatkeita, joita ympäröi vaippa, jonka muodostaa aine nimeltä " myeliini », tämän vaipan tehtävänä on suojata ja eristää hermosäikeitä ja samalla lisätä hermoimpulssien etenemisnopeutta.

Multippeliskleroosin aikana immuunijärjestelmä hyökkää vielä tuntemattomista syistä myeliiniä tuottavia soluja, ns. oligodendrosyytit ja tuhoaa ne. Tämä johtaa a hermosäikeiden demyelinisaatio ja myeliinivaipan puuttuminen johtaa hermoimpulssien johtumisen heikkenemiseen.

Koska keskushermosto on älyllisten, kognitiivisten, sensoristen ja motoristen toimintojen komentopaikka, sen heikkeneminen johtaa useisiin oireisiin, jotka johtuvat näiden toimintojen poikkeavuudesta.

Valitettavasti multippeliskleroosiin ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa. Ehdotetut immunosäätelijöihin ja immunosuppressantteihin perustuvat hoidot mahdollistavat vain välimatkan ja taudin leviämisen vähentämisen, mikä hidastaa taudin etenemistä.

Siitä huolimatta tapahtuu, että rohkaisevia terapeuttisia edistysaskeleita kehitetään sellaisen hoidon kehittämisessä, joka voi parantaa tämän patologian kehitystä ja ennustetta.

Multippeliskleroosin kliininen diagnoosi 

Multippeliskleroosi on hitaasti etenevä sairaus. Monilla potilailla onkin elämänsä aikana ohimeneviä oireita, jotka eivät liity välittömästi tähän patologiaan. Tätä kutsutaan " latenssivaihe ". Tämä vaihe voi kestää 1 vuodesta 20 vuoteen, sille on ominaista demyelinisaatio, joka ei aiheuta kliinisiä oireita.

Kun kliiniset oireet alkavat ilmaantua, sairaudesta tulee " lisenssi ja tauti alkaa kehittyä joko jatkuvasti ja progressiivisesti tai pahenemisvaiheina, joihin liittyy remissiojaksoja.

Multippeliskleroosikohtauksille on ominaista leviäminen ajassa ja tilassa. Tämä tarkoittaa, että ne vaikuttavat eri elimiin ja esiintyvät eri aikoina..

Multippeliskleroosin diagnoosi perustuu tällä hetkellä joukkoon kliinisiä ja parakliinisia perusteita.

Multippeliskleroosin kliiniset oireet ovat hyvin erilaisia. Kaikki sen oireet kehittyvät yleensä pysyvän väsymyksen yhteydessä, joten huomaamme:

• Des motoriset häiriöt: 40 %:ssa tapauksista kertovia oireita, se voi olla monopareesi, parapareesi tai harvemmin hemipareesi. Tämä ilmentymä voi vaihdella epämukavuudesta, kuten raskaus, lihaskrampit tai väsymys rasituksessa, täydellisempään halvaantumiseen. Äärimmäisissä paraplegiassa voi esiintyä refleksien häviämistä.

• Des herkkyyshäiriöt:paljastaa taudin 20 prosentissa tapauksista, näihin häiriöihin kuuluvat parestesiat, hypoestesiat ja jopa anestesia. Mutta myös kipua tai sähköiskun tuntemuksia tiettyjen liikkeiden aikana.

• Näköongelmat:jotka kuuluvat retrobulbaarisen optisen neuropatian piiriin, nämä ilmenemismuodot heijastavat näköhermon vaurioita, niihin sisältyy yleensä yksipuolisen näöntarkkuuden heikkeneminen, johon liittyy silmämunien liikkeen aikana lisääntynyt periorbitaalinen kipu.

• Häiriöt, jotka liittyvät toiminnan heikkenemiseen aivohermot : kuten kasvojen halvaus, kuulontarkkuuden heikkeneminen (hypoakusia) tai kasvojen hermosärky.

• Pikkuaivojen ja vestibulaarisen vaikutuksen aiheuttamat häiriöt: mukaan lukien pyörryttävä kävely, ataksia, dysartria ja huimaus.

• Genito-sulkijalihaksen häiriöt: Seksuaalinen impotenssi miehillä, retentio tai päinvastoin virtsankarkailu.

• Kognitiiviset häiriöt: kuten keskittymisvaikeudet ja muistiongelmat havaitaan muutaman vuoden taudin etenemisen jälkeen. Äärimmäisissä tapauksissa voi esiintyä dementiaa.

Multippeliskleroosin parakliininen diagnoosi 

Multippeliskleroosin diagnoosin vahvistaminen edellyttää tiettyjen parakliinisten tutkimusten suorittamista, nimittäin:

       Lumbaalipunktio 

Se mahdollistaa aivo-selkäydinnesteen biologisen ja immunokemiallisen analyysin, se korostaa tulehdusoireiden esiintymistä ja immunoglobuliinien (vasta-aineiden) epänormaalia synteesiä jälkimmäisessä.

Ennen sen toteuttamista on kuitenkin varmistettava, että ei ole vasta-aiheita, kutenkallonsisäinen hypertensio ja tämä suorittamalla silmänpohja ja/tai a aivojen skannaus.

Aivo-selkäydinnesteen tutkimus on tehtävä systemaattisesti samanaikaisesti potilaan samana päivänä otetun seerumin kanssa vertailun tekemiseksi.

Herättyjen potentiaalien mittaus 

Les herättäneet potentiaalit ovat sähköpotentiaaleja, joiden avulla on mahdollista tutkia hermoston sähköisen toiminnan vaihteluita ulkoisen visuaalisen, kuulo-, sensorisen tai motorisen stimulaation seurauksena.

Sen avulla voidaan arvioida hermoimpulssien laatua ja johtumisnopeutta motorisissa, sensorisissa, kuulo- tai näköreiteissä.

Mitä tulee MS-tautiin, visuaalisia herätettyjä mahdollisuuksia ovat ainoita, joita käytetään diagnoosin vahvistamiseen. Itse asiassa hermoimpulssien siirron hidastuminen näköhermojen tasolla on yleensä havaittavissa.

Magneettiresonanssikuvaus (MRI) 

L 'Aivojen ja selkäytimen MRI edustaa valittua tutkimusta MS-taudin diagnosoinnissa, sen avulla voidaan korostaa MS-taudin esiintymistä tulehdukselliset plakit keskushermostossa.

Näitä levyjä kutsutaan vaurioita ", ne näyttävät valkoisilta täpliltä nimeltä" hypersignaaleja » tai musta sano « hyposignaaleja '.

Nämä vauriot sijaitsevat yleensä periventrikulaarisessa valkoisessa aineessa, erityisesti aivorungossa ja luuytimessä, erityisesti kohdunkaulassa, tästä syystä kiinnostus käyttää a Kohdunkaulan MRI.

Kohdunkaulan MRI:n rooli multippeliskleroosin diagnosoinnissa

Yleensä ensimmäinen multippeliskleroosin indikoitu kuvantamistutkimus on aivojen MRI. Joillakin potilailla kuitenkin tapahtuu, että aivovaurioita ei löydy, koska plakit ovat muodostuneet vain selkäytimeen ja erityisesti kohdunkaulan alueelle.

Juuri tässä tilanteessaKohdunkaulan MRI löytää kaiken kiinnostuksensa.

On kuitenkin syytä korostaa, että kohdunkaulan magneettikuvaus ei yksin riitä diagnoosin vahvistamiseen eikä taudin seurantaan.