Le perineum on intiimi alue, johon voivat vaikuttaa kivuttomat ja melko kiusalliset sairaudet, kuten virtsan vuoto, mutta myös kivuliaita patologioita. Perineaalinen kipu on siis kipua, joka tuntuu välilihassa, oli sen alkuperä mikä tahansa.
Tämäntyyppinen kipu on yleinen syy konsultaatioon lääketieteen erikoisaloilla, kuten ihotauti, proktologia, gynekologia, urologia, neurologia jne. Kun nämä erikoisalat ovat mukana, he onnistuvat tunnistamaan orgaanisen syyn. Joissakin tapauksissa se voi olla perineaalikipua ilman konkreettista syytä.
Voisi luulla, että nämä kivut vaikuttavat enemmän naisiin, mutta huomaa, että ne vaikuttavat myös miehiin. Ne ovat tärkeitä tutkia, koska ne voivat vaikuttaa parin seksuaaliseen mukavuuteen. Tässä artikkelissa yritetään antaa 16 todennäköistä syytä perineaalikivun tapauksessa ja mitkä ovat eri tapoja korjata se.
Siirry suoraan sinua kiinnostavaan osioon
Mikä on perineum?
Perineum on joukko lihaksia, jotka sijaitsevat lantion alaseinällä. Nämä lihakset kietoutuvat yhteen ja muodostavat lantion pohjan. Ne ulottuvat häpyluusta edestä häntäluuhun takana. Perineumin rakenne on erilainen miehillä ja naisilla.
Se sisältää ruoansulatuskanavan, virtsateiden ja sukuelinten alaosan.Naisilla urogenitaalinen kolmio sisältää emättimen ja klitoriksen aukon. Ihmisillä se sisältääpeniksen juuri, kivespussi ja peniksen varsi.
Perineumin tehtävänä on tukea ruoansulatuskanavan alaosaa, virtsateitä varmistamalla virtsarakon sulkeutuminen ja avautuminen sekä lopuksi sukuelinten, mikä varmistaa virtsan ja ulosteen pidättymisen. Vatsassa sijaitsevat elimet synnyttävät paineen vaihteluita täyttyessään, tyhjentyessään tai supistuvat. Perineumin tehtävänä on kohdistaa ylöspäin suuntautuva vastuspaine tasapainon säilyttämiseksi.pysyvä. Lopuksi perineumin lihakset osallistuvat seksuaalisuuteen.
Perineaalinen kipu naisilla
Nainen tuntee välilihan tasolla ja edelleen, emättimen tasolla, kipua ja myös kutinaa, polttamista tai ärsytystä, raskautta, kireyttä, jopa sähköiskuja. Kipu voi lisääntyä wc:ssä (jakkarassa) käynnin jälkeen, ja nainen voi kärsiä ummetuksesta. Kärsimys voi nousta myös lannerangan tasolle.
Näillä kivuilla on merkittävä vaikutus seksuaaliseen elämään, ja ne vaihtelevat kohtalaisesta kivusta kyvyttömyyteen tunkeutua yhdyntään.
1. Raskaus
Perineum on osa raskaana olevan naisen anatomiaa, joka on melko stressaantunut. Raskauden aikana naisen kehossa tapahtuu muutoksia. Painonnousun ja painovoiman siirtymän vaikutuksesta vatsan paine kohoaa lantionpohjassa, mikä voi heikentää välilihaa ja aiheuttaa kipua.
2. Synnytys tai endovaginaalinen leikkaus
Perineum joutuu kohdun supistusten aiheuttaman paineen alla synnytyksen aikana, minkä jälkeen se on erittäin merkittävä rentoutuminen vauvan syntymän jälkeen. Lisäksi perineum voi vammautua, kun vauvalla on suuri paino, kun a episiotomia harjoitellaan tai instrumentalisoinnin yhteydessä (pihdit).
Nämä traumat voivat johtaa komplikaatioihin, kuten perineaalikipuun. Näiden kipujen lisäksi voi esiintyä myös inkontinenssia, kipua yhdynnän aikana tai elinten laskeutumisessa.
3. Kipu perineumissa seksin aikana tai sen jälkeen
Perineaalikipua, joka ilmenee yhdynnän aikana tai sen jälkeen, kutsutaan dyspareunia. Tällä kivulla voi olla useita syitä:
endometrioosi : Se on kohtukudoksen epänormaali läsnäolo kohtuontelon ulkopuolella. Jos näitä kohdun limakalvon soluja löytyy virtsarakosta ja peräsuolesta, ne voivat aiheuttaa perineaalikipua lisääntymishormonien vaikutuksesta.
läsnäolo munasarjakystat
yksi sukupuoliteitse tarttuva infektio (IST)
le vaginismi : Se on paniikkia, tunkeutumisen pelko, joka johtaa perineumin tahattomaan supistumiseen, mikä estää tunkeutumisen. Sen alkuperä on yleensä psykologinen, etenkin seksuaalisen trauman, ahdistuksen tai stressin jälkeen.
perineaalinen kipu miehillä
Ihmisillä useat tulehdussairaudet aiheuttavat perineaalikipua.
4. eturauhastulehdus : Se vastaa eturauhasen tulehdusta. Akuuttina se on useammin bakteeriperäistä ja muodostaa sukupuoliteitse tarttuvan infektion. Toisaalta krooninen eturauhastulehdus, jota esiintyy useammin, on yleensä ei-bakteeriperäinen ja se voi liittyä eturauhasen patologiaan, kuten adenoomaan (hyvänlaatuinen kasvain).
L 'krooninen epididymiitti javirtsaputkentulehdus ovat myös kaksi muuta tulehduksen syytä ihmisillä.
Syyt ovat yhteisiä sekä miehillä että naisilla
7. Pudendal-neuralgia
Se on tulehdus pudendal hermo. Tämä hermo hermottaa välilihan aluetta sekä muita kehon osia, kuten virtsateitä ja peräsuolea. Kipu, jonka aiheuttaa pudendaalinen neuralgia ottaa kroonisen näkökohdan ja tulla voimakkaammaksi istuessaan.
Muita kipuun liittyviä merkkejä ovat epämukavuus virtsaamisen, ulostamisen tai sukupuoliyhteyden aikana, virtsaamishäiriöt, vieraan kappaleen tunne peräsuolessa, inkontinenssi, virtsan vuoto.
Hämäyshermon tai sisäisen häpäisyhermon ärsytystä tai jopa puristamista voi esiintyä, kun suuri osa kehon painosta on pitkiä aikoja tuettu välilihalla.
Se seuraa verenkierron heikkenemistä perineumin tasolla (iskemia) ja kanavan puristumista d'Alcock (pieni tila lantiossa, jossa pudendaalhermo kulkee). On jonkin verran puutumista, jota seuraa mahdollinen inkontinenssi ja erektiohäiriöt.
9. Coccydynia
La coccydynia Kuten nimestä voi päätellä, on kipu, joka on paikallinenhäntäluun luu. Se laukeaa sitten istuma-asennossa, kun häntäluuhun kohdistetaan painetta ulkoisesti tai sisäisesti (peräsuolen tutkimus). Se voi joskus johtua häntäluun epävakaudesta, joka voidaan diagnosoida dynaamisilla röntgenkuvilla (yli 25°:n epävakautta seisomisen ja istumisen välillä pidetään patologisena).
Kuitenkin, kun häntäluu pysyy vakaana, kipu voi johtua a intercoccygeal nivelrikko tai häntäluun selkäranka.
Se tulee piriformis-lihaksen kontraktuurista, joka asetetaan suuren trokanterin ja suoliluun väliin. Se kääntää a pakaran kipu laskevalla säteilyllä reiden takapuolelle. Nämä kivut pahenevat istuessa, fyysisen rasituksen, kuten kävelyn, nostamisen, portaiden kiipeämisen, seurauksena.
Sitä vastoin potilaat voidaan lievittää istuma-asennossa passiivisella taivutuksella ja alaraajan sieppauksella (jolloin lihas lyhenee).
Koska perineaalikivun syyt ovat moninaiset, on tarpeen kääntyä asiantuntijan puoleen heti, kun ne ilmaantuvat, varsinkin jos ne ovat jatkuvia. Tämä mahdollistaa tarkan diagnoosin ja asianmukaisen hoidon.
Jos perineaalikivun syynä on tartuntatauti, infektioon tarjotaan erityisiä lääkkeitä. Lisäksi itse kivunhallintaan liittyy useita tekniikoita.
Perineaalin kuntoutus
Se rentouttaa perineumia ja pehmentää tuskallista aluetta. Sen tekevät asiantuntijat (kätiöt, fysioterapeutit tai niihin erikoistuneet osteopaatit perineologia). Tähän tarkoitukseen on olemassa sähköstimulaattoreiksi tarkoitettuja laitteita, jotka on varustettu lantionpohjan rentoutus-/rentoutumisohjelmilla.
Ennaltaehkäisevällä tasolla voimme kannustaa lantionpohjan säännölliseen hoitoon mukautettujen hierontaöljyjen, geishapallojen (naisille) ansiosta.
Tee perineaalivoimisteluharjoituksia esimerkiksi Swissball-palloilla.
Synnytyksen valmistelutunneilla raskaana olevat naiset voivat hyötyä yksinkertaisista neuvoista perineaalikivun rajoittamiseksi, kuten: perineaalinen hieronta mutta myös hengitysharjoituksia vatsalihasten vahvistamiseen. Nämä harjoitukset mahdollistavat pallean nousemisen ja vähentävät siten lantionpohjaan kohdistuvaa painetta.
On myös erittäin tärkeää tehdä a synnytyksen jälkeinen välikalvon kuntoutus (synnytyksen jälkeen) kiinteyttääkseen perineumia niin, että se saa takaisin kaikki toimintonsa.
Pudendaalisen neuralgian ja coccydynian tapauksessa hoito koostuu pääasiassa suorittamisesta soluttautuminen.
Perineaalinen kipu voi myös vaatia kirurginen toimenpide kuten lantion suonikohjujen tapauksessa.
Yhteenveto
Perineaalinen kipu on oire, jota on joskus vaikea hallita diagnostisten epävarmuustekijöiden ja kohdattujen terapeuttisten ongelmien vuoksi.
On tärkeää kääntyä asiantuntijan puoleen, joka voi selvittää, onko näin neuropaattinen kipu, lihaksikas, selkäydin, tarttuva jne.
Hän pystyy ohjaamaan potilaan asianmukaiseen hoitoon (lääkitys, kuntoutus, leikkaus).
