Alaselän nyrjähdys tai välilevytyrä: miten erottaa?

L 'lannerangan nyrjähdys ja herniated levy ovat kaksi erittäin yleisiä patologioita jotka koskettavat lanneranka. Molemmat ilmenevät alaselkäkipu ja voi tapahtua samoissa olosuhteissa.

Miten sitten erotamme asiat lannerangan nyrjähdys et tyrä levyinen ? Vastaus tässä artikkelissa.

Lanneselkä: anatominen muistutus

Ymmärtääksesi täysin mitä a lannerangan nyrjähdys tai tyrä levyinen, on välttämätöntä antaa sinulle pieni oppitunti anatomiasta! Ei mitään monimutkaista… Tiedä vain, että mobiili osa meidän selkärangan on jaettu kolmeen osaan: ylempi osa kohdunkaula ", väliosa" selkä- » ou « rintakehä » ja alaosa lanne- ».

Keskitytään tähän viimeiseen niin sanottuun lanneosaan! Se on peittokuva 5 nikamat lanne- numeroitu alkaen L1 - L5 ja erotettu nikamien väliset levyt.

Les nikamien väliset levyt olemme fibrorustorenkaat jotka toimivat iskunvaimentimena vaimentamalla erilaisia ​​iskujamme selkärangan.

Se on yhden tai useamman näistä levyistä ulkonema, joka on nimeltään patologian alkuperä « herniated levy ».

Vakauden ja yhteenkuuluvuuden varmistamiseksi nikamat lannerangan, on useita nivelsiteiden rakenteet kuka niitä ylläpitää:

• Le etummainen pitkittäinen nivelside joka yhdistää etuosat selkärangat (ulottuu kallosta häntäluukkuun).

• Le takaosan pitkittäinen nivelside joka yhdistää selkärangan takaosat.

• Les poikkisuuntaiset nivelsiteet (oikea ja vasen), jotka yhdistävät nikamien poikittaiset prosessit.

• Le keltainen nivelside joka yhdistää selkärangan terät (ohuet luuterät, jotka muodostavat nikamien takaosat). Tämä nivelside on erittäin joustava ja erittäin rikas proprioseptiiviset elementit (se antaa aivoille erilaista tietoa, erityisesti selkärangan asennosta siihen kohdistuvan jännityksen mukaan).

• Les nivelprosessit yhdistävät nivelsiteet (nämä ovat itse asiassa zygapophyseaalisten nivelten kapselin paksuuntumista).

• Le supraspinous ligamentti joka yhdistää nikamien nivelprosesseja.

• Les nivelluun nivelsiteet (oikea ja vasen), jotka yhdistävät kahden viimeisen lannenikaman (L4 ja L5) poikittaiset prosessit ja suoliluun luut.

HUOM: nikamien väliset levyt ovat yhtä lailla katsotaan interosseous nivelsiteet (koska ne liittyvät kahden luisen rakenteen välillä).

Kun jokin näistä nivelsiteistä venyy tai katkeaa (osittain tai kokonaan), yleensä a Väärä liike ou « munuaistorni », puhummelannerangan nyrjähdys. Useimmin mukana oleva nivelside on nivelluun nivelside (yhdistää L4-L5 nikamien ja lantion luun välillä).

Alaselän nyrjähdys ja välilevytyrä: määritelmät

Nyt kun olet anatomian asiantuntija lanneranka, on tärkeää, että tiedät näiden kahden sairauden määritelmän (lantion nyrjähdys ja herniated levy), jotta voit erottaa ne helpommin:

1.     Alaselän nyrjähdys

L 'lannerangan nyrjähdys on sairaus, jolle on ominaista yhden tai useamman nivelsiteen vaurioitumisesta selkärangan alaosasta (yksi nivelsiteistä, jotka listasimme sinulle anatomisessa muistutuksessa). Se voi myös olla toissijainen a lihasten tai jänteiden vaurioituminen tällä alueella. Häntä kutsutaan myös nimellä noidannuoli.

Lannerangan nyrjähdys voi johtua:

• Väärä liike: kyseessä oleva väärä liike on useimmiten selän venymistä ja kiertymistä eteenpäin nojaavasta asennosta (takaisin fleksiossa). Tämä havaitaan usein, kun henkilö nostaa raskaan kuorman maasta huonossa selkäasennossa.

• Un suuntausvirhe selkärangan ja lantion välissä, mikä johtaa liialliseen jännitykseen tietyissä nivelsiteissä, lihaksissa tai jänteissä. Nämä päätyvät halkeilemaan (venymään, kokonaan tai osittain repeytymään).

• toistuvat liikkeet lannerangan vauriot (joissakin urheilulajeissa ja ammateissa) voivat myös aiheuttaa vammoja alaselän pehmeille rakenteille (nivelsiteet, lihakset tai jänteet).

Tärkein oirelannerangan nyrjähdys est terävä, äkillinen kipu lokalisoituu alaselkään, yleensä väärän liikkeen tai muun akuutin selkärangan trauman yhteydessä.

Tähän kipuun liittyy usein a selän tukos, eli kyvyttömyys vaihtaa asentoa pitkään aikaan.

Tietääksesi kaiken lannerangan nyrjähdyksestä, katso seuraava artikkeli.

2.    Levytyrä

La herniated levy on tila, jolle on tunnusomaista a nikamien välinen levy pois tavallisesta asennostaan. Se on itse asiassa sen sisäisen osan (hyytelömäinen ja pehmeä) uloskäynti a sen ulkokerroksen rikkoutuminen (kuitumainen ja kova).

Yleensä, kun a herniated levy tapahtuu, se puristaa yhtä tai useampaa vierekkäistä rakennetta. Kun se on a hermojuuri joka puristetaan, syntyvää kipua kutsutaan « radikulalgia », kun se on a nerf, Me puhumme "hermosärky".

Esimerkiksi siinä tapauksessa lannerangan levytyrä, The iskiashermo (tai jokin sen hermojuurista) puristuu ja ärsyyntyy, mikä kliinisesti johtaa jalkakipu (hermon polulla iskias). Tätä kutsutaan a « iskias neuralgia '.

Levytyrä voi ilmaantua yhtäkkiä, kun a traumatiskorotti minua, tai vähitellen suosivat useat tekijät, kuten vanheneminen, The surpoideja ja muut lähteet toistuvat rasitusvammat du nikamien välinen levy.

Mitä eroa on lannerangan nyrjähdyksen ja välilevytyrän välillä?

Tässä ovat tärkeimmät erot lannerangan nyrjähdys ja herniated levy :

• Kyseiset rakenteet: lannerangan nyrjähdys on nivelsiteen (tai jopa lihasten tai jänteiden) vamma, kun taas levytyrä on nikamavälilevyn vaurio.

• Esiintymistapa: molemmat voivat tapahtua yhtäkkiä tai vähitellen. Kuitenkin yleensä lannerangan nyrjähdys tapahtuu äkillisesti (esimerkiksi väärän liikkeen yhteydessä), kun välilevytyrä asettuu vähitellen (evoluutio useiden vuosien aikana).

• Oireet: lannerangan nyrjähdys ilmenee yleensä lannealueelle rajoittuvana kivuna (harvinaiset jalkojen säteilytykset) sekä selän tukkeutumisesta, kun taas välilevytyrä voi olla joko oireeton tai aiheuttaa jalkaan säteilevää kipua (iskias).

• Ennuste: se on yleensä parempi lannerangan nyrjähdyksissä kuin välilevytyrä, varsinkin kun on kyse nyrjähdyksistä yksinkertaisella venyttelyllä tai pidennyksellä (täydellinen spontaani paraneminen muutamassa päivässä).

Kuinka selventää diagnoosia?

Yleensä a hyvä kysymys lääkäriltä täydennettynä a tentti varovainen fysiikka on enemmän kuin tarpeeksi erottamaan lannerangan nyrjähdys ja välilevytyrä.

Suurimmassa osassa tapauksia ei lisätutkimuksia on tarpeen jommankumman diagnoosin määrittämiseksi.

Jos kuvantaminen kuitenkin suoritetaan, joistakin tiedoista voi olla hyötyä sulje pois erotusdiagnoosit.

Esimerkiksi siinä tapauksessa selkärangan trauma (putoaminen, kotionnettomuus, liikenneonnettomuus jne.), a tavallinen röntgenkuva du Lanneranka voi poistaa a nikamamurtuma - Vaikkakin skanneri ihanteellinen luun eheyden tarkistamiseen.

Jos näiden kahden patologian välillä on epäselvyyttä, tehokkain kuvantamistutkimus on MRI (Magneettikuvaus). Jälkimmäinen pystyy tutkimaan erittäin tarkasti pehmytkudoksia, kuten disques nikamien välistä, Les nivelsiteet, Les lihakset et les jänteet.

Siksi se voi helposti korostaa a levy- tai nivelsiteiden vamma (tai lihaksikas/jänne) ja siten mahdollistavat diagnoosin tekemisen herniated levy tailannerangan nyrjähdys.

Ei ole harvinaista, että lannerangan nyrjähdysdiagnoosi tehdään kliinisessä tutkimuksessa, jolloin magneettikuvauksen yhteydessä löydetään siihen liittyvä välilevytyrä.

Todellakin, koska välilevytyrä jää pitkä oireettomia, niin usein käy niin sattumanvarainen löytö toisen patologian kuvantamisen (MRI tai skanneri) aikana.

Mitä tehdä ?

Jos alaselkäkipu, ilmenivätkö he väärän liikkeen yhteydessä tai asettuivatko he vähitellen, älä epäröi ota yhteys lääkäriin syyn selvittämiseksi ja asianmukaisen hoidon saamiseksi.

Sillä välin voit lievittää kipuasi muutamalla "yleisellä" menetelmällä, kuten:

• Lepo: Vältä kipua aiheuttavia liikkeitä lopettamatta kaikkea fyysistä toimintaa.

• La ristiselän vyö : käytä sitä vähentääksesi stressiä alaselässäsi. Mutta varokaa, sen käytön tulee olla vain tilapäistä (kun kipu on kovaa), jotta vältetään vatsa- ja lannelihasten heikkeneminen sekä nivelten jäykkyys.

• Jääsovellus: Jos lantion nyrjähdys tapahtuu väärän liikkeen jälkeen, levitä jäätä kipeälle alueelle noin 3 minuutin ajan 4-2 kertaa päivässä (tai jopa XNUMX tunnin välein) tulehduksen ja kivun vähentämiseksi.

• Lämmön käyttö: lannerangan nyrjähdyksen akuutin vaiheen jälkeen (noin 3 päivää) voit lämmittää (kuumavesipullo) kipeälle alueelle rentoutuaksesi lihaksesi (lämpö vähentää kouristuksia ja lihasjännitystä, jotka ovat kivun lähteitä).

Tietää missä tapauksissa käytä kuumaa tai kylmää selkäkivun edessä, katso seuraava artikkeli.

• Lääkitys: akuutin kivun sattuessa voit ottaa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (aspiriini, diklofenaakki jne.) tai yksinkertaisia ​​kipulääkkeitä (parasetamoli) odottaessasi lääkärikäyntiäsi.

Löydä monia muita menetelmiä selkäkipujen torjumiseksi, katso seuraava artikkeli.

viittaukset

[1] P. Mevel, "La hernie discale", Omaishoitaja, lento. 27, n^o 150, s. 23-24, 2013.

[2] P. Allard, JM Page, G. Kemoun, M. Duhaime, F. Barbier ja E. Watelain, "Häiriöt rungon pyörimisliikkeissä ihmisillä, joilla on lannerangan nyrjähdys". Kuntoutuksen ja fyysisen lääketieteen lehdet, 1998, voi. 6, n^o 41, s. 336.

[3] F. Rannou, M.-A. Mayoux-Benhamou, S. Poiraudeau ja M. Revel, "Nämävälilevy ja lannerangan naapurirakenteet: anatomia, biologia, fysiologia ja biomekaniikka", EMC-reumatologia-ortopedia, lento. 1, n^o 6, s. 487-507, 2004.

[4] F. Rannou, M. Corvol, M. Revel ja S. Poiraudeau, "Discal degeneration and herniated disc: role of mekaaniset rajoitukset", Reumakatsaus, lento. 68, n^o 10-11, s. 908-912, 2001.

[5] W. Bengouga, "Lanne- ja rintarangan mekaaninen käyttäytyminen", väitöskirja, Batnan yliopisto 2, 2014.

[6] PG VERSIER, "BIOMECANICS OF THE RACHIS", HIA Begin Ortopedisen kirurgian osasto, lento. 94160.