Artikkelin on tarkistanut ja hyväksynyt Tohtori Ibtissama Boukas, perhelääketieteeseen erikoistunut lääkäri
Faset block on toimenpide, jossa lääkäri tyypillisesti käyttäälääketieteellinen kuvantaminen ruiskuttaa lääkitystä fasettiniveleen kivun lievittämiseksi.
Tässä artikkelissa selitetään, mikä fasettilohko on, ja käsitellään tähän toimenpiteeseen liittyviä käyttöaiheita ja toimenpiteitä.
Siirry suoraan sinua kiinnostavaan osioon
Määritelmä
Fasettiblokki on infiltratiini, jossa lääkäri ruiskuttaa pienen määrän paikallispuudutetta ja/tai lääkitystä (yleensä kortisonia ja ksylokaiinia) fasettiniveleen kivun lievittämiseksi. Fluoroskopiaa, eräänlaista reaaliaikaista röntgenkuvausta tai CT-skannausta, käytetään ohjaamaan neulan sijoittamista fasettiniveleen.
Vaikka ne suoritetaan myös kohdunkaulan tai rintakehän tasolla, fasettilohkoa käytetään eniten lanne- ja ristiselän alueella.
Anatomie
Les fasettiliitokset kutsutaan myös posterior interapophyseal nivelet ("facet joints" englanniksi), ovat nivelet, jotka yhdistävät nikamien kaaria. Nämä ovat nivelten tyyppisiä niveliä (nivelliikkeitä helpottaa siksi viskoosinen neste, jota kutsutaan synoviaksi).
Näillä liitoksilla on tasainen pinta. Ne yhdistävät alemman luuprosessin (vasen ja oikea). selkärankainen (taso n) ylemmille luuprosesseille (vasemmalle ja oikealle). selkärankainen joka seuraa sitä suoraan alapuolella (taso n+1).
Näiden nivelten nivelpinnat ovat rustoisia. Nivelrusto on anatominen rakenne, joka rajaa nivelten luisia päitä, jolloin ne voivat liukua toistensa ohi.
Les fasettiliitokset olemassa olevia taipumuksia, jotka vaihtelevat tyyppien mukaan nikamat (kohdunkaulan, rintakehän, lannerangan). Nämä vaihtelevat kaltevuuskulmat antavat näille nivelille useita liikkumismahdollisuuksia. Ne mahdollistavat pyörimis-, kaltevuus- ja taivutuksen/ulkeutumisen liikkeet selkärangan. Ne varmistavat myös pylvään vakauden.
Mikä tahansa näiden puolien ärsytys voi johtaa fasettilohkotyyppiseen tunkeutumiseen.
Merkintöjen
Tässä ovat olosuhteet, joissa fasettilohkoa voidaan harkita:
Yleensä lääkäri harkitsee tätä toimenpidettä havaittuaan etenemisen puutteen hyvin suoritetuista konservatiivisista hoidoista huolimatta. Tämä sisältää lääkityksen, fysioterapeutin ohjaaman terapeuttisen harjoittelun (fysioterapeutti) tai jopa manuaalisia hoitoja (kuten hierontoja, manipulaatioita tai osteopatiaa).
Pohjimmiltaan soluttautumisen tavoitteena on:
vähentää kipua ja tulehdusta
antaa kuntoutuksen jatkua ilman, että vammauttavat oireet jatkuvasti rajoittavat sitä
Terapeuttisen puolen lisäksi on mahdollista käyttää fasettilohkoa diagnoosin selventämiseen ja kivun syyn selvittämiseen. Itse asiassa myönteinen vaste infiltraatioon tarkoittaisi, että fasettinivel oli todellakin oireiden lähde. Sitä vastoin tulosten puute viittaa siihen, että kipu näyttää tulevan toisesta rakenteesta (kuten selkärangan hermojuurista).
Valmistelu
Ennen leikkausta lääkäri varmistaa, että olet hyvä ehdokas soluttautumisen varalta. Tätä varten hän kysyy sinulta kysymyksiä sairaushistoriastasi, allergioistasi jne. Lääkkeestäsi riippuen (esimerkiksi aspiriini tai tulehduskipulääkkeet), sinua voidaan pyytää väliaikaisesti lopettamaan käyttö tietyksi ajanjaksoksi ennen toimenpidettä.
Pistoskohdasta riippuen sinua voidaan pyytää jättämään tiettyjä metalliesineitä kotiin. Itse asiassa esineet, kuten korut, lasit, korvakorut, hammasproteesit tai hiusneulat, voivat vaikuttaa lääketieteellisen kuvantamisen tuottamiin kuviin.
Lisäksi on suositeltavaa olla syömättä tai juomatta mitään muutamaan tuntiin ennen tutkimusta, varsinkin jos toimenpiteen aikana käytetään varjoainetta.
menettely
Useimmiten fasettilohkon suorittaa radiologi. Kaikkiaan interventio tehdään 30 minuutissa.
Potilas makaa tutkimuspöydällä kuvapuoli alaspäin. Joskus monitoreja käytetään sykkeen ja verenpaineen seuraamiseen toimenpiteen aikana. Joskus myös rauhoittavia lääkkeitä käytetään helpottamaan toimenpidettä joillakin ihmisillä. Tarvittaessa kädessä olevaan laskimoon asetetaan suonensisäinen linja.
Selkärangan alue, johon neula työnnetään, steriloidaan ja peitetään sitten kirurgisella liinalla. Sen jälkeen hänet nukutetaan paikallispuudutteella kivun minimoimiseksi tunkeutumisen aikana.
Reaaliaikaisten röntgenkuvien ohjaamana lääkäri työntää neulan ihon läpi oireista mahdollisesti vastuussa olevaan niveleen. Tarvittaessa ruiskutetaan pieni määrä varjoainetta neulan tarkan sijainnin varmistamiseksi. On huomattava, että yksi tai useampi fasettinivel voi tunkeutua saman istunnon aikana, jos arvioidaan, että kipu tulee useammasta kuin yhdestä paikasta.
Heti kun lääkäri on varma neulan oikeasta asennosta, hän pistää tulehdusta ja kipua lievittävät lääkkeet. Se voi olla anestesia, kuten lidokaiini, tulehdusta ehkäisevä aine (kuten kortisoni) tai seos.
Kun tunkeutuminen on tehty, lääkäri poistaa neulan ja painaa verenvuodon estämiseksi. Tämän jälkeen potilasta pidetään yleensä tarkkailuhuoneessa jonkin aikaa, jotta hänen tilaansa voidaan seurata ja komplikaatioita välttää.
Riskit ja sivuvaikutukset
Fasettiblokkiin liittyvät riskit ovat yleensä minimaaliset. Fasettiblokauksen aikana tuntuva kipu rajoittuu yleensä paikallispuudutuksen ruiskeeseen toimenpiteen alussa tai jopa suonensisäisen linjan käyttöön.
Saatat tuntea kipua paikassa, jossa neula työnnettiin muutaman päivän ajan. Voit laittaa jäätä tai kylmäpakkausta pistoskohtaan, ja lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä, jos epämukavuus vaikeutuu.
Harvinaisissa tapauksissa saatat kokea tulehduskipulääkkeiden sivuvaikutuksia, mukaan lukien:
Kuuma olo usean päivän ajan
Vedenpidätys, painonnousu tai lisääntynyt ruokahalu
Lisäksi kaikkiin soluttautumiseen liittyy osuutensa riskeistä. Vaikka se on harvinaista, seuraavat mahdolliset komplikaatiot ovat fasettilohkon jälkeen:
Infiltraatiosta johtuva infektio
Allerginen reaktio varjoaineelle (jos sitä käytetään), lääkkeille tai paikallispuudutteelle
Verenvuoto (erityisesti potilailla, joilla on verenvuotohäiriöitä tai jotka käyttävät verenohennuslääkkeitä)
Neulan aiheuttama hermovaurio
Riski sikiölle, jos nainen on raskaana
Tulokset ja tehokkuus
Yleisesti ottaen voidaan tuntea nopeaa helpotusta paikallispuudutteiden käytön vuoksi. Toisaalta tapahtuu, että terapeuttinen vaikutus havaitaan fasettilohkon jälkeisinä päivinä. Tämä on myös syy, miksi potilasta suositellaan välttämään rasittavaa toimintaa ja pitkiä asentoja (kuten ajamista) noin 24 tunnin ajan.
Tulokset vaihtelevat potilaasta toiseen, mutta tehokas hoito lievittää kipua useiden kuukausien ajan. Jos fasettiblokki lievittää kipuasi tehokkaasti, toimenpide voidaan toistaa jopa kolme kertaa vuodessa. Jos ensimmäinen tunkeutuminen on kuitenkin epäselvää, fasettilohkoa ei tule toistaa.
Faset-lohkon jälkeisellä viikolla lääkäri pyytää sinua jatkamaan toimintaasi asteittain. Fysioterapiaistuntoja voidaan myös määrätä hyötyjen maksimoimiseksi ja turvallisen palaamisen edistämiseksi vapaa-ajan aktiviteetteihin.
Anas Boukas( Fysioterapeutti, fysioterapeutti, konsultti )
Nimeni on Anas Boukas ja olen fysioterapeutti. Minun tehtäväni? Auttaa ihmisiä, jotka kärsivät ennen kuin heidän kipunsa pahenee ja muuttuu kroonisiksi. Uskon myös, että koulutettu potilas lisää suuresti hänen toipumismahdollisuuksiaan. Siksi loin Healthforall Group, lääketieteellisten sivustojen verkosto yhteistyössä useiden terveydenhuollon ammattilaisten kanssa.
